Symptomer, diagnose og behandling av hornhinnesår hos kjæledyr
Av Dr. Amanda Corr, VMD, DACVO | Oftalmologi
Hornhinneår oppstår hos kjæledyr når de får traumer på overflatelaget i øynene. Dette traumet kan oppstå gjennom skrubbsår, riper, infeksjon og mer, noe som resulterer i at dypere lag av hornhinnen går tapt. Her svarer Dr. Amanda Corr, Oftalmologi, VMD, DACVO på noen av de viktigste spørsmålene om hornhinnesår hos kjæledyr.
Hva er hornhinnen?
Dr. Amanda Corr: Den klare, ytre overflaten av øyet kalles hornhinnen. Det blir ofte referert til som ‘frontruten’ i øyet, og en sunn hornhinne er viktig for normalt syn. Den består av mange lag med celler som er ordnet veldig spesifikt slik at hornhinnen er krystallklar. De ytre lagene av hornhinnen kalles epitel og er nært festet til de dypere lagene som kalles stroma. En av de mest sensitive delene av kroppen, hornhinnen har mange nerveender for smerteoppfattelse. Imidlertid inneholder den ingen blodkar. I stedet får hornhinnen oksygen og næring fra tårene som spres over hornhinnen når dyret blinker.
Hva er et hornhinnesår?
Hornhinnesår kan også kalles «riper» eller «skrubbsår» ‘og er et veldig vanlig øyeproblem diagnostisert hos kjæledyr. Sår er i det vesentlige åpne sår i hornhinnen. Hvis hornhinnen i et dyr blir såret, kan det være veldig smertefullt. De fleste sår leges i løpet av en uke; Imidlertid kan visse typer sår kreve spesialiserte prosedyrer for å gro. Hvis et sår blir smittet, kan det raskt utvikle seg til et dypt sår eller perforering. Hva forårsaker hornhinnesår hos kjæledyr? Det er mange forskjellige grunner til at et dyr kan ha hornhinnesår. Vanligvis utvikler et dyr et sår på grunn av traumer – de kan bli riper mens de utforsker utenfor, leker med et annet dyr eller aggressivt gnir øynene. Et kjæledyr har høyere risiko for hornhinnesår hvis de har en underliggende tilstand som for eksempel en tåremangel eller en unormalt plassert øyevipper som kan gni seg på hornhinnen. Brachycephalic, eller «korthåret», dyr som mopshund eller persisk katt, har høyere risiko for hornhinnesår på grunn av økt eksponering av øyet og dårlig blinkdekning over hornhinnen.
Hvilke tegn kan du se etter for å avgjøre om kjæledyret ditt kan ha hornhinnesår og må undersøkes av veterinæren?
De vanligste symptomene på hornhinnesår er myse, rødhet og utflod i øyet. Sår er vanligvis smertefulle, og dyret vil kvise, blinke for mye eller til og med holde øyet helt lukket. Den normalt hvite delen av øyet (sclera) blir ofte veldig rød og kan til og med være hovent. Øyens forside kan bli disig eller overskyet. Dyr med hornhinnesår har ofte overdreven tåring. Hvis såret skyldes en tåremangel, kan utslippet til og med være tykt som slimete, alt fra klart til hvitt, gult eller grønt. Andre symptomer som kan være tegn på hornhinnesår inkluderer: gniing av øye, et overskyet øye og sløvhet eller nedsatt appetitt hvis dyret er smertefullt.
Noen av disse tegnene skal be eieren om å ta kjæledyret sitt til veterinæren, og kjæledyret bør kontrolleres for sår. En enkel test kalt en fluorescein flekk test brukes til å diagnostisere et hornhinnesår. Fluorescein er en spesiell flekk som faller ned i øyet som fester seg til et sår og kan sees med et spesialisert blått lys.
Hvordan behandles hornhinnesår?
Hornhinnesår kan klassifiseres som «enkle» og «komplisert.» De fleste sår er enkle, involverer bare de ytre lagene av hornhinneceller kalt epitel og leges i løpet av tre til syv dager. Kroppen helbreder seg ved å skyve nye sunne lag med epitel over såret, og disse lagene fester seg til de dypere lagene (stroma). Antibiotiske dråper eller salver brukes til å forhindre infeksjon. Smerte medisiner blir ofte gitt i form av enten en pille og / eller en aktuell medisin kalt Atropine. Avhengig av den underliggende årsaken til hornhinnesåret, kan ytterligere medisiner være berettiget. Hvis såret kompliseres av infeksjon, brukes også ytterligere medisiner i større frekvens. En E-krage er alltid viktig for å forhindre at kjæledyret gnir seg og la hornhinnen leges ordentlig.
Når vet jeg å slutte å gi kjæledyret medisin mot hornhinnesår?
Den eneste måten å vite at hornhinnesåret har grodd, er ved å besøke veterinæren som vil gjenta fluorescein flekkprøven. Når veterinæren har bekreftet helbredelse, avbrytes medisinen vanligvis, og E-kragen kan fjernes.
Hva er et indolent hornhinnesår?
Indolent hornhinnesår er sår som ikke leges i en normal måte og innenfor normal tidsramme. Hos hunder kan denne typen sår også kalles et boksesår eller spontan kronisk hornhinneepiteldefekt (SCCED).Indolente sår hos hunder oppstår ofte på grunn av en underliggende defekt i hornhinnen som forhindrer de ytre epitelcellene i å feste seg til de dypere stromacellene. Hos katter skyldes ofte indolente sår en virusinfeksjon.
For å muliggjøre helbredelse av et indolent sår, kan det være nødvendig å utføre en minimalt invasiv prosedyre av veterinær øyelege. Denne prosedyren gjøres ved bruk av lokalbedøvelse. Det første trinnet innebærer debridisering av uheftede epitelceller ved bruk av en tørr steril bomullspinne. Dette fjerner hornhinnen for overdreven, døde epitelceller som forstyrrer helingsprosessen. Deretter vil enten et spesialinstrument kalt en diamantbor eller veldig liten nålespiss brukes til å plassere små spor i stroma (keratotomi). Dette skaper en ru overflate for nye epitelceller å feste seg på og helbrede over. Dette andre trinnet, keratotomi, bør ikke gjøres hos katter. Til slutt kan en myk bandasjekontaktlinse plasseres på hornhinnen for å lette legingen. Kontaktlinsen vil også gi komfort under helingsprosessen. Disse prosedyrene har en suksessrate på 85-95 prosent. Svært sjelden krever et indolent sår en kirurgisk prosedyre kalt keratektomi som gjøres under generell anestesi.