Hva er tumornekrosefaktorhemmere?
Tumornekrosefaktor (TNF) er et cytokin assosiert med inflammatoriske lidelser i hud, ledd og mage-tarmkanalen.
De mest aktive hemmere av tumornekrose-faktor (anti-TNF-legemidler) er monoklonale antistoffer rettet mot TNF-alfa (TNFα). Anti-TNFα medisiner kontrollerer betennelse i inflammatoriske hudsykdommer, leddgikt og tarmsykdom. De var blant de første biologiske midlene på markedet.
Monoklonale anti-TNFα-antistoffer inkluderer:
- Infliximab
- Adalimumab
- Etanercept
- Golimumab
- Certolizumab.
Andre forbindelser med anti-TNF-aktivitet
Andre legemidler med aktivitet mot TNF inkluderer:
- Thalidomide
- Sulfasalazin
- Pentoksifyllin
- Bupropion.
Naturlige forbindelser som virker mot TNF inkluderer:
- Catechins
- Curcumin
- Cannabinoids
- Echinacea purpurea.
Hvilke hudsykdommer brukes tumornekrosefaktorhemmere til å behandle?
De monoklonale antistoffene mot TNF brukes hovedsakelig til behandling av alvorlig kronisk plakkpsoriasis.
De brukes også til andre alvorlige inflammatoriske hudsykdommer når konvensjonelle behandlinger har mislyktes. Eksempler inkluderer:
- Hidradenitis suppurativa
- Hudsykdom assosiert med Crohns sykdom
- Pyoderma gangrenosum og PAPA syndrom (off-label).
Hudtilstander behandlet med tumornekrose faktorhemmere
Hva er risikoen for at tumornekrosefaktorhemmere bruker?
Anti-TNF biologics er gitt ved injeksjon. Noen ganger kan de forårsake reaksjoner på injeksjonsstedet eller infusjonsreaksjoner.
De bør unngås hos pasienter med alvorlig hjertesvikt.
Hovedrisikoen for anti-TNF-behandling er redusert immunitet mot bakterier, sopp-, virus- og parasittinfeksjoner, inkludert:
- Tuberkulose
- Histoplasmose
- Coccidioidomycosis
- Blastomycosis.
De kan også øke risikoen for å utvikle hudkreft og autoimmune sykdommer, inkludert demyeliniserende tilstander.
Anti-TNF medisiner kan miste effekten over tid, muligens på grunn av induksjon av antistoffer mot dem. Paradoksalt nok kan anti-TNF-medisiner noen ganger føre til dermatologiske bivirkninger, for eksempel:
- Palmoplantar pustulose
- Ulike former for psoriasis
- Eksem
- Lupus erythematosus
- Morphoea
- Alopecia areata
- Vitiligo
- Granuloma annulare
- Sarcoidosis
- Erythema multiforme
- Vaskulitt
- Stevens-Johnson syndrom – giftig epidermal nekrolyse
- Legemiddelindusert nummular dermatitt