Osteosarkomer blir vanligvis funnet fordi en person har tegn eller symptomer, noe som ber deg om å besøke lege. Hvis det er mistanke om en bentumor, vil det være behov for undersøkelser og tester for å finne ut av det.
Hvis det blir funnet osteosarkom, vil andre tester bli gjort for å lære mer om det.
Medisinsk historie og fysisk undersøkelse
Hvis en person har tegn eller symptomer som antyder at de kan ha en svulst i eller rundt et bein, vil legen ta en fullstendig medisinsk historie for å finne ut mer om symptomene.
En fysisk undersøkelse kan ofte gi informasjon om en mulig svulst. For eksempel kan legen være i stand til å se eller føle en unormal klump eller masse.
Legen kan også se etter problemer i andre deler av kroppen. Når mennesker (spesielt voksne) har kreft i beinene, er det ofte et resultat av kreft som startet et annet sted og deretter spredte seg til beinene.
Hvis legen mistenker at en person kan ha osteosarkom (eller en annen type bein tumor), vil flere tester bli gjort. Disse kan omfatte avbildningstester, biopsier og / eller laboratorietester.
Avbildningstester
Avbildningstester bruker røntgenstråler, magnetfelt eller radioaktive stoffer for å lage bilder av innsiden av kroppen. Bildebehandlingstester kan gjøres av flere grunner, inkludert:
- For å finne ut om et mistenkelig område kan være kreft
- For å avgjøre om en kreft kan ha startet i en annen del av kroppen
- For å lære hvor langt kreft har spredt seg
- For å avgjøre om behandlingen fungerer
- For å se etter tegn på at kreften kan ha kom tilbake
Personer som har eller kan ha osteosarkom vil ha en eller flere av disse testene.
Røntgen på beinet
Dette er ofte den første testen som er utført hvis det er mistanke om en bentumor. Leger kan ofte gjenkjenne en beinsvulst som osteosarkom basert på vanlige røntgenbilder av beinet. Men det kan også være behov for andre bildebehandlingstester.
Selv om resultatene av en røntgen på det sterkeste antyder at en person har osteosarkom, vil det fortsatt være behov for en biopsi (beskrevet nedenfor) for å bekrefte at det er kreft i stedet for noen andre problemer, for eksempel en infeksjon.
Magnetic resonance imaging (MRI) scan
MR skaper detaljerte bilder av bløtvev i kroppen ved hjelp av radiobølger og sterke magneter i stedet for x- stråler, så ingen stråling er involvert. Et kontrastmateriale kalt gadolinium injiseres ofte i en blodåre før skanningen for å bedre se detaljer.
En MR gjøres ofte for å få en mer detaljert titt på en beinmasse sett på en røntgen. MR kan vanligvis vise om massen sannsynligvis vil være en svulst, en infeksjon eller en eller annen form for beinskader fra en annen årsak.
MR kan også bidra til å bestemme den eksakte omfanget av en svulst, som de kan vise marg inne i bein og bløtvev rundt svulsten, inkludert nærliggende blodkar og nerver. MR kan også vise små bensvulster flere centimeter unna hovedsvulsten (kalt hoppmetastaser). Å vite omfanget av osteosarkom er veldig viktig når du planlegger kirurgi.
En MR-skanning viser vanligvis bedre detaljer enn en CT-skanning (beskrevet nedenfor).
CT-skanning
En CT-skanning kombinerer mange røntgenbilder for å lage detaljerte tverrsnittsbilder av kroppsdeler. Hvis en røntgen av bein viser en svulst, brukes CT-skanninger noen ganger for å se om svulsten har vokst til nærliggende muskler, fett eller sener, selv om MR ofte er bedre for dette.
En CT-skanning av brystet er ofte gjort for å se etter spredning av kreft til lungene. CT-skanning kan også gjøres for å se etter spredningen av kreften til andre deler av kroppen.
Røntgen av brystet
Denne testen er noen ganger gjort for å se om en ostesarcoma har spre seg til lungene. Det kan finne større svulster, men det er ikke så bra som en CT-skanning for å oppdage mindre svulster. Hvis en CT-skanning av brystet er utført, er det sannsynligvis ikke nødvendig med røntgen av brystet.
Beinskanning
En beinskanning kan bidra til å vise om en kreft har spredt seg til andre bein, og er ofte en del av opparbeidelsen for personer med osteosarkom. Denne testen er nyttig fordi den kan vise hele skjelettet på en gang. (En skanning av positronemisjonstomografi, beskrevet nedenfor, kan ofte gi lignende informasjon, så det er mulig at det ikke er behov for en beinskanning hvis en PET-skanning er utført.)
For denne testen er det en liten mengde lavt nivå radioaktivt materiale injiseres i blodet og beveger seg til beinene. Et spesialkamera som kan oppdage radioaktiviteten, skaper deretter et bilde av skjelettet.
Områder med aktive beinendringer tiltrekker seg radioaktiviteten og ser ut som «hot spots» på skjelettet. Hot spots kan antyde områder av kreft, men andre bein sykdommer kan også forårsake det samme mønsteret. For å stille en nøyaktig diagnose kan det være nødvendig med andre tester som røntgen, MR-skanning eller til og med en beinbiopsi.
Positronemisjonstomografi (PET ) skanning
For en PET-skanning injiseres en form for radioaktivt sukker (kjent som FDG) i blodet.Fordi kreftceller i kroppen vokser raskt, absorberer de store mengder sukker. Et spesialkamera kan da lage et bilde av områder med radioaktivitet i kroppen. Bildet er ikke detaljert som en CT- eller MR-skanning, men det gir nyttig informasjon om hele kroppen.
PET-skanninger kan bidra til å vise spredning av osteosarkomer til lungene, andre bein eller andre deler av kropp. De kan også brukes til å se hvor godt kreften reagerer på behandlingen.
Mange maskiner kan gjøre en PET- og CT-skanning samtidig (PET / CT-skanning). Dette lar legen sammenligne områder med høyere radioaktivitet på PET-skanningen med det mer detaljerte utseendet til det området på CT-skanningen.
For å lære mer om denne og andre bildebehandlingstester, se Imaging (Radiology) Tests.
Biopsi
Resultatene av bildebehandlingstester kan sterkt antyde at en person har osteosarkom (eller annen type beinkreft), men en biopsi (som fjerner noe av svulsten for å se under et mikroskop og andre laboratorietester) er den eneste måten å være sikker på.
Hvis svulsten er i et bein, er det veldig viktig at biopsien utføres av leger som har erfaring med å behandle bentumorer. Når det er mulig, bør biopsi og kirurgisk behandling planlegges sammen, og de samme legene bør gjøre begge deler. Riktig planlegging av biopsien kan bidra til å forhindre senere komplikasjoner og kan redusere mengden kirurgi som trengs senere.
To hovedtyper biopsier kan brukes til bentumorer.
Kernålbiopsi
For disse biopsiene bruker legen en hul nål for å fjerne en liten vevssylinder fra svulsten. Biopsien gjøres vanligvis med lokalbedøvelse, hvor bedøvende medisin injiseres i huden og andre vev over biopsiområdet. I noen tilfeller kan det være behov for sedering eller generell anestesi (der pasienten sover).
Ofte kan legen sikte nålen ved å føle det mistenkelige området hvis det er nær overflaten av kroppen. Hvis svulsten ikke kan føles fordi den er for dyp, kan legen lede nålen inn i svulsten ved hjelp av en bildebehandlingstest, for eksempel en CT-skanning. Denne CT-guidede nålbiopsien utføres vanligvis av en lege som er en intervensjonsradiolog.
Kirurgisk (åpen) biopsi
I en åpen biopsi, en lege (vanligvis en ortopedisk kirurg) skjærer gjennom huden, avslører svulsten, og kutter deretter ut en bit av den. Disse biopsiene gjøres vanligvis i et operasjonsrom med pasienten under generell anestesi (i en dyp søvn). De kan også gjøres ved hjelp av en nerveblokk, som bedøver et stort område av kroppen.
Igjen er det viktig at biopsien blir utført av en ekspert på bentumorer, ellers kan det føre til problemer senere. Hvis for eksempel svulsten er på armen eller benet og biopsien ikke blir gjort riktig, kan det redusere sjansene for å redde lemmen. Hvis det er mulig, bør snittet for biopsien være på langs langs armen eller benet, fordi dette er måten snittet vil bli gjort under operasjonen for å fjerne kreften. Hele arr av den opprinnelige biopsien må også fjernes, så å gjøre biopsisnittet på denne måten reduserer mengden vev som må fjernes senere.
Laboratorietester
Testing av biopsiprøvene
Alle prøvene som fjernes ved biopsi, sendes til en patolog (en lege som spesialiserer seg på laboratorietester) for å bli sett på med et mikroskop. Tester på jakt etter kromosom- eller genendringer i tumorcellene kan også gjøres. Disse testene kan bidra til å fortelle osteosarkom fra andre kreftformer som ser ut som det under mikroskopet, og de kan noen ganger bidra til å forutsi om osteosarkom sannsynligvis vil svare på behandlingen.
Hvis osteosarkom er diagnostisert, vil patologen tildele det en karakter, som er et mål på hvor raskt kreften sannsynligvis vil vokse og spre seg, basert på hvordan tumorcellene ser ut. Kreft som ser ut som vanlig beinvev blir beskrevet som lav karakter (og har en tendens til å vokse saktere), mens de som ser veldig unormale ut, kalles høy grad. For mer om gradering, se Osteosarkom-stadier.
Blodprøver
Blodprøver er ikke nødvendig for å diagnostisere osteosarkom, men de kan være nyttige når en diagnose er stilt. For eksempel kan høye nivåer av kjemikalier i blodet, som alkalisk fosfatase og laktatdehydrogenase (LDH), antyde at osteosarkom kan være mer avansert.
Andre tester som blodcelleantal og blodkjemitester er utført før operasjon og andre behandlinger for å få en følelse av en persons generelle helse. Disse testene brukes også til å overvåke en persons helse mens de får cellegift.
Det kan være overveldende å finne ut at du eller en kjær har kreft. Å takle kreft diskuterer følelser og bekymringer du kan møte og ting du kan gjøre for å hjelpe deg med å jobbe dem.