Dette er testen som gjøres på den nyfødte blodprøven, vanligvis i omgivelsene til en nyfødt med gulsott. Testen leter etter «fremmede» antistoffer som allerede er overholdt spedbarnets røde blodlegemer (rbcs), en potensiell årsak til hemolyse. Dette blir referert til som «antistoffmediert hemolyse».
De to mest anerkjente formene for antistoffmediert hemolyse hos nyfødte er Rh-inkompatibilitet og ABO-inkompatibilitet.
Rh-inkompatibilitet oppstår når en mor som er type Rh – (og har naturlig forekommende anti-Rh-antistoffer i serumet ) føder et spedbarn som er Rh +. Hvis det oppstår blanding av mors og fosterblod under graviditet eller fødselsprosessen, vil moderens anti-Rh-antistoffer kraftig angripe babyens Rh + rbcs ved å følge, og deretter lysere , cellene.
ABO-inkompatibilitet oppstår ved den samme generelle mekanismen. Mødre av type O blir ofte påvirket, siden de bærer både anti-A og anti-B antistoffer. Hvis spedbarnet er type A, type B , eller type AB, eksisterer risiko for inkompatibilitet. Dette blir ofte referert til som «oppsett». Hvis det blandes sammen moder- og fosterblod oppstår under graviditet eller fødselsprosessen, disse antistoffene kan også angripe babyens rbcs og forårsake hemolyse. Generelt er denne reaksjonen mindre alvorlig enn Rh-inkompatibilitet (som kan være dødelig hvis den er alvorlig og ubehandlet), og fører vanligvis bare til gulsott og mild anemi.
En viktig ting å huske er at tilstedeværelsen av en positiv coombs-test i laboratoriet resulterer ikke nødvendigvis i hyperbilirubinemi hos spedbarnet. Risikoen for å trenge lysbehandling er absolutt større, men det er mange faktorer som påvirker bilirubinnivået, og vurdering av alle disse elementene er avgjørende for å ta en passende beslutning om behandling.
Omvendt kan aktiv hemolyse være tilstede med en negativ kombinasjonstest. Forhold som fører til at rbc iboende er defekt på en eller annen måte (arvelig sfærocytose, G6PD-mangel osv.) Kan også resultere i alvorlig hyperbilirubinemi, men fordi denne prosessen ikke involverer antistoffer, vil kombinasjonstesten være negativ.