Transuretral reseksjon av blæretumor (TURBT) er standard kirurgisk prosedyre for ikke-muskel invasiv blærekreft. Vi mener at alle urologer bør opplæres i denne prosedyren. Denne DVD-en gir en oversikt over TURBT med særlig fokus på grunnleggende ferdigheter, inkludert grunnleggende kirurgiske teknikker som obturator nerveblokk. Viktige grunnleggende kirurgiske ferdigheter som kreves for fullstendig TURBT ved ikke-muskelinvasiv blærekreft er: (i) reseksjon av alle synlige svulster; (ii) reseksjon av tilsynelatende normal slimhinne på grensen til svulsten; (iii) reseksjon av muskellaget ved basen av svulsten til normale muskelfibre er synlige; (iv) i gjeldende tilfeller tilfeldig biopsi av tilsynelatende normalt urotel i blæreveggen og transuretral reseksjon (TUR) biopsi på begge sider av prostata urinrøret; og (v) når det er mulig, etter at disse prosedyrene er fullført, bør en annen operasjonskirurg inspisere blærens lumen for å bekrefte at det ikke er noen gjenværende svulster. Spesielt skal prøvetakingsreseksjon implementeres i tilsynelatende normal slimhinne i ca. 1 cm rundt svulsten, og ved foten av svulsten ned til det overfladiske muskellaget. Resekterte prøver bør undersøkes histopatologisk for å bekrefte fraværet av ondartede funn. Grunnleggende prosedyrer for TURBT inkluderer både en-trinns og to-trinns reseksjon. Ett-trinns reseksjon brukes til relativt små svulster og involverer en enkelt prosedyre med samtidig reseksjon av både svulsten og vevet ved svulstbasen ned til det overfladiske muskellaget. I totrinnsreseksjonen eksponerer den første reseksjonen det nedre nivået av slimhinnen, og den andre reseksjonen fjerner det nedre slimhinnelaget for å prøve det overfladiske muskellaget for kreftoppsamling. Ved starten av reseksjonen blir sløyfen elektrifisert før den kommer i kontakt med slimhinnen. Delikate bevegelser av kappen skal brukes, sammen med delikat bevegelse av selve løkken for å justere dybden av reseksjonen. Illustrasjonen av kirurgiske teknikker viser ikke bare de grunnleggende teknikkene, men også noen punkter for forsiktighet under reseksjonen. For faktisk reseksjon er det viktig å forstå svulstens egenskaper og kombinere disse teknikkene riktig for hver enkelt reseksjonsprosedyre. Når du resekterer flere svulster, skal de samme grunnleggende reseksjonsteknikkene som brukes for enkeltsvulster, brukes og gjentas etter behov. (Dette er en oversatt del av en videoartikkel som opprinnelig ble publisert på japansk som en DVD i Audio-Visual Journal Vol.14. Nr. 2008 av The Japanese Urological Association.).
Leave a Reply