Hva er monokorioniske tvillinger?
A enkelt morkake støtter normalt et enkelt foster. Når situasjonen oppstår der to fostre må dele en enkelt morkake, kan det noen ganger oppstå komplikasjoner. Identiske tvillinger som deler en enkelt morkake kalles monokorioniske tvillinger (MC). «Chorion» er den latinske roten som refererer til morkaken, mens ordet «amnion» refererer til sekken, eller «membraner» som omgir hvert foster. Mens broderlige tvillinger (2 egg og 2 sædceller) alltid er omgitt i sine egne sekker og har sine egne individuelle morkaker, kan 70% av identiske tvillinger ende opp med å dele en enkelt morkake. Bare 1% av identiske tvillinger deler både en enkelt morkake og en enkelt pose, og dette utgjør en betydelig risiko.
Når to fostre deler en morkake, navlestrengene deres kan implantere hvor som helst – det er ikke noe fast eller forutsigbart mønster – og avhengig av hvor de implanterer, kan ett foster få mindre av en ‘andel’ av morkaken enn den er tvilling, blodstrøm og ernæring til det ene fosteret, med mer til det andre (ulik deling av morkaken). Som et resultat, selv om eneggede tvillinger vanligvis deler det samme genetiske materialet, kan de faktisk vokse annerledes. Som røttene til et tre, blodkarene som kjøre fra hver implanterte ledning kan komme i kontakt med hverandre under overflaten, da det ikke er noe som skiller dem i en enkelt morkake. Avhengig av hvilke typer fartøy som kobles til, kan det ene fosteret overføre blod til det andre. Vi vil diskutere hver av disse komplikasjonene, risikoen og potensielle behandlinger nedenfor.
- Se video
- Se video (på mandarin)
- Se Video (på spansk)
- Se video
Monochorionic Twins Anbefalinger
Følgende anbefalinger er ment for både pasienter og deres leverandører som veiledning under en graviditet med monokorioniske tvillinger. For spørsmål og henvisninger, ring oss på 1-800-RX-FETUS.
Du kan også laste ned og skrive ut denne informasjonen med PDF-brosjyren Monochorionic Twins Recommendations.
Komplikasjoner Unik for Monochorionic Tvillinger
- Ulik deling av placenta
- Selektiv intrauterin vekstbegrensning (S-IUGR) hos ett foster
- TTTS – klinisk definert som en dypeste vertikal lomme av > 8 cm i en tvilling og < 2 cm i den andre tvillingen, samtidig; TTTS kan sees som overlappende med vekstdiskordans, men dette er separate diagnoser med forskjellige patofysiologier
- Tvillinganemi polycytemi-sekvens (TAPS)
- Ikke-TTTS fostervannskillelse
- Diskordante anomalier
- TRAP-sekvens
Komponenter av UCSF-evaluering
- Nivå II anatomisk undersøkelse for (uoverensstemmende) fosteranomalier
- Spesiell oppmerksomhet til ledningsinnsettelsessteder og vaskulær kartlegging
- Foster ekkokardiografi for strukturell og funksjonell integritet
- Fosterhjerne MR > 22 uker når det er angitt og passende
Potensielle kirurgiske prosedyrer
- Selektiv fetoskopisk laserablasjon
- Radiofrekvensablasjon (RFA) for lednings okklusjon
Tidsramme for henvisninger til UCSF
Tenk Henvisning
- Betydelig fostervannsforskjell
- Betydelig vekstforskjell (> 20 prosent)
- Isolert unormal Dopplerresultater
- Mistenkt misnøye anomali
Vi oppfordrer deg til å ringe senteret vårt for å diskutere dine funn hvis du er bekymret for 1-800-RX-FETUS
Ring for rettidig henvisning (trenger å se pasienten innen 1 uke)
-
Samtidige DVPer > 8 cm og < 2 cm, med normal størrelse blære visualisert og normal navlestreng arteriell (UA ) Dopplerresultater.
Ring for hastende henvisning (trenger å se pasienten i løpet av et par dager)
-
Samtidig DVPer > 8 cm og < 2 cm og enten ingen synlig donor tvillingblære, unormale UA-dopplerresultater, mistenkt mottakerbil diomyopati eller hydrops.
Hva er nødvendig for henvisning
Pasienter som henvises til UCSF for evaluering, skal ha følgende faks til 415-502-0660:
- Demografisk informasjon
- En kopi av forsiden / baksiden av helseforsikringskortet
-
All obstetrisk / mors-føtal medisin (OB / MFM) medisinske journaler
- Hvis forsikringstillatelse er påkrevd, kan du laste ned PDF-en for monokorioniske evalueringskoder for de riktige kodene.
-
Ring deretter 1-800 -RX-FETUS eller 1-800-793-3887 for å diskutere pasienten din og fullføre henvisningen.