Hva er urinveiene?
Urinveiene er kroppens avløpssystem for å fjerne avfall og ekstra vann. Urinveiene inkluderer to nyrer, to urinledere, en blære og en urinrør. Blod strømmer gjennom nyrene, og nyrene filtrerer bort avfall og ekstra vann, noe som gir urin. Urinen beveger seg nedover to smale rør som kalles urinlederne. Urinen lagres deretter i et muskuløst, ballonglignende organ som kalles blæren. Blæren svulmer inn i en rund form når den er full og blir mindre etter hvert som den tømmes. Når blæren tømmer, strømmer urin ut av kroppen gjennom urinrøret.
Hva er nedre urinveier og hvordan fungerer det?
Nedre urinveier inkluderer blære og urinrør. . Blæren sitter i bekkenet og er festet til andre organer, muskler og bekkenben som holder den på plass. Urinrøret er et rør i bunnen av blæren som fører urin fra blæren til utsiden av kroppen.
Den nedre urinveiene fungerer ved å koordinere musklene i blæreveggen med lukkemuskler, som er sirkulære muskler som omgir blæreområdet som åpner seg i urinrøret. Musklene i blæreveggen slapper av når blæren fylles med urin. Hvis urinveiene er sunne, kan blæren holde opptil 2 kopper, eller 16 gram, urin komfortabelt i 2 til 5 timer. Sphincters lukkes tett som gummibånd rundt blæren for å hindre urinen i å lekke. Når blæren fylles, blir behovet for å urinere sterkere og sterkere, til blæren når sin grense. Urinering er prosessen med å tømme blæren. For å urinere signaliserer hjernen at blæremuskulaturen strammes, og klemmer urin ut av blæren. Samtidig signaliserer hjernen lukkemusklene om å slappe av. Når lukkemuslene slapper av, kommer urinen ut av blæren gjennom urinrøret. Når alle signalene oppstår i riktig rekkefølge, oppstår normal vannlating.
Hva er urodynamisk testing?
Urodynamisk testing er en hvilken som helst prosedyre som ser på hvor godt blæren, lukkemusklene og urinrøret er lagring og frigjøring av urin. De fleste urodynamiske tester fokuserer på blærens evne til å holde urin og tømme jevnt og fullstendig. Urodynamiske tester kan også vise om blæren har ufrivillige sammentrekninger som forårsaker urinlekkasje. En helsepersonell kan anbefale urodynamiske tester hvis symptomer tyder på problemer med nedre urinveier. Nedre urinveissymptomer (LUTS) inkluderer
- urinlekkasje
- hyppig vannlating
- smertefull vannlating
- plutselig, sterk oppfordring til urinere
- problemer med å starte en urinstrøm
- problemer med å tømme blæren helt
- tilbakevendende urinveisinfeksjoner
Urodynamiske tester fra enkel observasjon til nøyaktige målinger ved hjelp av sofistikerte instrumenter. For enkel observasjon kan en helsepersonell registrere
- hvor lang tid det tar en person å produsere en urinstrøm
- produsert urinvolum
- evne eller manglende evne til å stoppe urinstrømmen i midtstrømmen
For nøyaktige målinger tar bildebehandlingsutstyr bilder av blærefylling og tømming, trykkovervåker registrerer trykket inne i blæren, og sensorer registrerer muskel- og nerveaktivitet. Helsepersonell vil bestemme typen urodynamisk test basert på personens helseinformasjon, fysiske undersøkelse og LUTS. De urodynamiske testresultatene hjelper til med å diagnostisere årsaken og arten av et problem i nedre urinveier.
De fleste urodynamiske tester involverer ikke spesielle forberedelser, selv om noen tester kan kreve at en person endrer væskeinntaket eller stopper tar visse medisiner. Avhengig av testen, kan en person bli bedt om å ankomme for testing med full blære.
Hva er de urodynamiske testene?
Urodynamiske tester inkluderer
- uroflowmetry
- restvoid restmåling
- cystometrisk test
- lekkasjepunkt trykkmåling
- trykkflytstudie
- elektromyografi
- video urodynamiske tester
Uroflowmetry
Uroflowmetry er måling av urinhastighet og volum. Spesielt utstyr måler automatisk mengden urin og strømningshastigheten – hvor raskt urinen kommer ut. Uroflowmetry-utstyr inkluderer en enhet for å fange og måle urin og en datamaskin for å registrere dataene. Under en uroflowmetry-test urinerer personen privat inn i et spesielt toalett eller trakt som har en beholder for å samle urinen og en skala. Utstyret lager en graf som viser endringer i strømningshastighet fra sekund til sekund, slik at helsepersonell kan se når strømningshastigheten er høyest og hvor mange sekunder det tar å komme dit.Resultatene av denne testen vil være unormale hvis blæremuskulaturen er svak eller urinstrømmen er blokkert. En annen tilnærming til å måle strømningshastigheten er å registrere tiden det tar å urinere i en spesiell beholder som nøyaktig måler urinvolumet. Uroflowmetry-målinger utføres på helsepersonellets kontor; ingen anestesi er nødvendig.
Restmått etterpå
Denne urodynamiske testen måler mengden urin som er igjen i blæren etter vannlating. Den resterende urinen kalles rest etter urin. Rester etter etterspørsel kan måles med ultralydutstyr som bruker ufarlige lydbølger for å skape et bilde av blæren. Blære ultralyd utføres på helsepersonellets kontor, radiologisenter eller sykehus av en spesialutdannet tekniker og tolkes av en lege, vanligvis en radiolog. Anestesi er ikke nødvendig. Rest etter rest kan også måles ved hjelp av et kateter — et tynt, fleksibelt rør. En helsepersonell setter kateteret gjennom urinrøret opp i blæren for å fjerne og måle mengden gjenværende urin. En gjenværende rest på 100 milliliter eller mer er et tegn på at blæren ikke tømmes helt. Katetermålinger utføres på helsepersonellets kontor, klinikk eller sykehus med lokalbedøvelse.
Cystometrisk test
En cystometrisk test måler hvor mye urin blæren kan holde, hvor mye trykk bygger seg opp inne i blæren når den lagrer urinen, og hvor full den er når trang til å urinere begynner. Et kateter brukes til å tømme blæren helt. Deretter plasseres et spesielt, mindre kateter i blæren. Dette kateteret har en trykkmåler som kalles manometer. Et annet kateter kan plasseres i endetarmen for å registrere trykk der.
Når blæren er tømt helt, fylles blæren sakte med varmt vann. I løpet av denne tiden blir personen bedt om å beskrive hvordan blæren føles og indikere når behovet for å urinere oppstår. Når trangen til å tisse oppstår, registreres vannvolumet og blæretrykket. Personen kan bli bedt om å hoste eller anstrenge seg under denne prosedyren for å se om blæretrykket endres. En cystometrisk test kan også identifisere ufrivillige blæresammentrekninger. Cystometriske tester utføres på helsepersonellets kontor, klinikk eller sykehus med lokalbedøvelse.
Måling av lekkasjepunkttrykk
Denne urodynamiske testen måler trykket ved lekkasjepunktet under en cystometrisk test. Mens blæren fylles for den cystometriske testen, kan den plutselig trekke seg sammen og presse ut litt vann uten advarsel. Manometeret måler trykket inne i blæren når denne lekkasjen oppstår. Denne lesingen kan gi informasjon om hva slags blæreproblem som eksisterer. Personen kan bli bedt om å legge abdominalt trykk på blæren ved å hoste, skifte stilling eller prøve å puste ut mens du holder nese og munn. Disse handlingene hjelper helsepersonell med å evaluere lukkemusklene.
Trykkflytstudie
En undersøkelse av trykkflyten måler blæretrykket som kreves for å urinere og strømningshastigheten et gitt trykk genererer. Etter cystometrisk test tømmer personen blæren, i løpet av hvilken tid et manometer brukes til å måle blæretrykk og strømningshastighet. Denne trykkflytstudien hjelper med å identifisere blokkering av blæreutløpet som menn kan oppleve med prostatautvidelse. Blæreutløpsblokkering er mindre vanlig hos kvinner, men kan forekomme med cystocele eller sjelden etter en kirurgisk prosedyre for urininkontinens. Trykkflytstudier utføres på helsepersonellets kontor, klinikk eller sykehus med lokalbedøvelse.
Elektromyografi
Elektromyografi bruker spesielle sensorer for å måle den elektriske aktiviteten til muskler og nerver i og rundt blæren og lukkemusklene. Hvis helsepersonell mener at urinproblemet er relatert til nerve- eller muskelskader, kan personen få en elektromyografi. Sensorene er plassert på huden nær urinrøret og endetarmen eller på et urinrør eller endetarmskateter. Muskel- og nerveaktivitet registreres på en maskin. Mønstrene til nerveimpulsene viser om meldingene som sendes til blæren og lukkemuskelen er koordinert riktig. Elektromyografi utføres av en spesialutdannet tekniker på helsepersonellets kontor, poliklinikk eller sykehus. Anestesi er ikke nødvendig hvis sensorer plasseres på huden. Lokalbedøvelse er nødvendig hvis sensorer plasseres på et urinrør eller rektalt kateter.
Video-urodynamiske tester
Video-urodynamiske tester tar bilder og videoer av blæren under fylling og tømming. Bildebehandlingsutstyret kan bruke røntgen eller ultralyd.Hvis røntgenutstyr brukes, vil blæren fylles med en spesiell væske, kalt kontrastmiddel, som dukker opp på røntgenstråler. Røntgenstråler utføres av en røntgentekniker på helsepersonellets kontor, poliklinikk eller sykehus; anestesi er ikke nødvendig. Hvis ultralydutstyr brukes, blir blæren fylt med varmt vann og ufarlige lydbølger brukes til å lage et bilde av blæren. Bildene og videoene viser størrelsen og formen på blæren og hjelper helsepersonell med å forstå problemet. Blære ultralyd utføres på helsepersonellets kontor, radiologisenter eller sykehus av en spesialutdannet tekniker og tolkes av en lege, vanligvis en radiolog. Selv om anestesi ikke er nødvendig for ultralyd, er det nødvendig med lokalbedøvelse for å sette inn kateteret for å fylle blæren.
Hva skjer etter urodynamiske tester?
Etter å ha tatt urodynamiske tester, kan en person føler mildt ubehag i noen timer når du urinerer. Å drikke et 8-unse glass vann hver halvtime i 2 timer kan bidra til å redusere ubehaget. Helsepersonell kan anbefale å ta et varmt bad eller holde en varm, fuktig vaskeklut over urinrørsåpningen for å lindre ubehaget.
Et antibiotikum kan foreskrives i 1 eller 2 dager for å forhindre infeksjon, men ikke alltid . Personer med tegn på infeksjon – inkludert smerte, frysninger eller feber – bør ringe helsepersonell umiddelbart.
Hvor snart vil testresultatene være tilgjengelige?
Resultater for enkle tester som f.eks. cystometri og uroflowmetry er ofte tilgjengelig umiddelbart etter testen. Resultatene av andre tester som elektromyografi og video-urodynamiske tester kan ta noen dager å komme tilbake. En helsepersonell vil snakke med pasienten om resultatene og mulige behandlinger.
Kliniske studier
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) og andre komponenter i National Institutes of Health (NIH) driver og støtter forskning på mange sykdommer og tilstander.
Hva er kliniske studier, og passer de for deg?
Kliniske studier er en del av klinisk forskning og i hjertet av alle medisinske fremskritt. Kliniske studier ser på nye måter å forebygge, oppdage eller behandle sykdom på. Forskere bruker også kliniske studier for å se på andre aspekter av omsorg, for eksempel å forbedre livskvaliteten for mennesker med kroniske sykdommer. Finn ut om kliniske studier er riktig for deg.
Hvilke kliniske studier er åpne?
Kliniske studier som for øyeblikket er åpne og rekrutterer, kan vises på www.ClinicalTrials.gov.