Cirka 20 til 40% av kvinnene i reproduktiv alder har fibroider i livmoren, og det er anslått at 70% vil utvikle dem gjennom hele livet.
Selv om en kvinnes risiko for infertilitet øker i noen tilfeller der fibroider er tilstede (avhengig av størrelse, plassering og antall), er sannheten at antallet gravide kvinner med uterine fibroids har økt. «Det faktum at etter hvert som livet utvikler seg, forekommer fibromer hyppigere og at morskap i økende grad blir utsatt, betyr at antallet gravide kvinner med fibroids har økt de siste årene, noe som representerer en ekstra risiko for graviditeten til disse eldre kvinnene», forklarer Isabel Díaz-Plaza, gynekolog ved Myomas-enheten på Virgen de la Salud Hospital i Toledo.
I de fleste tilfeller gir fibroids ikke symptomer. Denne situasjonen endres under graviditet og kvinnen kan få smerter i løpet av andre og tredje trimester av svangerskapet, spesielt hvis fibroids er større enn 5 cm, på grunn av mangel på plass, som påpekt av Díaz-Plaza, som Han legger til at risikoen for abort er høyere i disse tilfellene, og hvis fibroids forårsaker forvrengning av livmorhulen, gravide kan oppleve blødning i løpet av første trimester.
Hvordan skal de behandles?
Francesc Figueras, sjef for Se Avdelingen for maternal-føtal medisin ved Clinical Institute of Gynecology, Obstetrics and Neonatology of the Hospital Clínic, i Barcelona, indikerer at under graviditet vokser en tredjedel av fibroids, spesielt i første og andre trimester, på grunn av hormonell påvirkning, selv om i de fleste tilfeller går tilbake til opprinnelig størrelse etter levering.
«Du prøver alltid å være forventningsfulle. Fibroids er svært vaskulære under graviditet, og dette gjør kirurgisk eksisjon en siste utvei. Videre, på grunn av den hormonelle innflytelsen, går differensieringen mellom det som er fibroid og livmorveggen tapt, noe som også gjør reseksjonen vanskelig ”, spesifiserer Figueras og fortsetter:» Noen fibroids er festet til livmoren av en pedicle, i dette tilfellet det er trygt å utføre eksisjonen hvis fødselen skjer med keisersnitt av en annen grunn. ”
Leveringsomsorg
Når det gjelder hvordan fibroids påvirker under fødsel, forklarer Díaz-Plaza at kvinner med fibroids i graviditet er det betydelig større sannsynlighet for at de føder for tidlig enn kvinner som ikke har fibroids.
I tillegg legger Figueras til at tilstedeværelsen av store fibroids kan føre til at babyen ikke vri og gi opphav til unormale presentasjoner (sete eller tverrgående). «Når myom er anteriort til fosterpresentasjonen (hode eller rumpe), det som kalles anterior myoma, gjør vaginal leveranse umulig. Andre ganger er myom plassert i området der keisersnitt utføres (livmorsegmentet), og hvis denne intervensjonen er nødvendig, er det nødvendig med tekniske modifikasjoner av livmorsnittet, med større risiko. Til slutt kan flere fibroids gjøre det vanskelig å trekke livmoren som oppstår etter fødselen, og dette fører noen ganger til mer blødning. ”
Figueras understreker imidlertid at fibroids er en godartet tilstand i de aller fleste tilfeller, så det er best å følge opp under rutinemessige ultralyd. «Hvis de potensielt kan påvirke fødselsveien, bør en ultralydevaluering gjøres på slutten av svangerskapet,» avslutter han.
Se også:
Fem ting du bør vite om livmor fibroids
Fungerer fysisk trening for å redusere menstruasjonssmerter?
Åtte vanlige spørsmål om abort