Vaginal Rectocele Repair

Hva er det?

Vaginal Rectocele Repair gjøres vanligvis for å korrigere utbuling av bunnveggen i skjeden. Denne bulingen kan forårsake symptomer som følelsen av å sitte på en ball, ufullstendig tømming av endetarmen og ubehag i bekkenet. Operasjonen gjøres vanligvis gjennom en vaginal tilnærming, men under noen omstendigheter gjøres en kombinert mage- og vaginal tilnærming til reparasjonen.

Hvorfor trenger jeg det?

Legen din kan anbefale kirurgi for å behandle en stor eller alvorlig rektocele, spesielt hvis du har symptomer som:

• En følelse av «fylde» i tarmene dine, selv etter at du nettopp har hatt avføring
• Utbuling, smerte og ubehag i skjeden
• Vanskelig avføring
• Manglende evne til å kontrollere avføring

Rektocele-reparasjon er en større kirurgi. En lege vil ofte foreslå det først etter at andre behandlinger ikke har klart å løse problemet ditt.

Hvordan gjøres det?

Kirurgi starter vanligvis med å lage og snitte langs skjeden. overliggende endetarmen. Vevet over endetarmen vurderes for områder med svakhet eller ødelagt fasciavev. Disse bruddene og svakhetene blir reparert med sutur og noen ganger dekket med et transplantat eller maske. Hvis det er s noen bulging av blæren, vil dette også bli reparert samtidig – dette kalles og fremre reparasjon eller cystocele reparasjon.

Det er mulig at et transplantat eller et nett kan brukes under operasjonen for å hjelpe til på lang sikt med reparasjonen. De mulige typer transplantater / masker vi bruker inkluderer kadaverisk fascia (Tutoplast), kadaverisk dermis (Repliform) eller prolene (Gynemesh). Med alle typer maskeimplantater er det muligheten for avvisning eller eksponering av implantatet / masken, slik at det vaginale snittet delvis åpner seg. Den mer vanlige eksponeringen kan kanskje behandles med observasjon eller en mindre prosedyre på kontoret. Ekstremt sjelden kan dette masken / graftet erodere i endetarmen eller blæren som krever mer omfattende operasjoner.

Snakker du med legen din om kirurgi for reparasjon av rectocele? risikoen for større bekkenoperasjoner, som inkluderer risikoen for bedøvelse, risikoen for blodpropp og infeksjon og blødning. Andre mulige komplikasjoner er skade på blære, urinrør, tarm, urinleder, blodkar og nerver. Skade på tarmen, primært endetarmen, kan oppstå under disse operasjonene, men er heldigvis sjelden. Pasienter med tidligere operasjoner kan ha større risiko for tarm- eller endetarmskade. Nerveskade er sjelden, men kan skyldes langvarige operasjoner, og løser seg som regel med tiden.

Hva skjer ETTER operasjonen?

Det vanligste postoperative symptomet etter reparasjon av rectocele er endetrykk og ubehag. Dette skal løses over flere uker ettersom vevet leges. Suksessen for å korrigere buen er over 80-90 prosent avhengig av teknikken som brukes. Symptomer forbedrer eller løser seg mellom 60-80 prosent av tiden. Lett vaginal blødning kan oppstå ettersom snittet leges og noe ubehag med avføring er normalt, i utgangspunktet.

Andre risikoer, som er felles for all bekkenoperasjon, inkluderer muligheten for blodproppdannelse i bena eller lungene. Dette kan være en livstruende tilstand. Bedøvelsesrisiko inkluderer kollaps av en del av lungen, lungebetennelse og svært sjelden død. Forebygging av disse komplikasjonene inkluderer bruk av kompresjonsstrømper under operasjonen, tidlig gange etter operasjonen, dype pusteøvelser og hoste, og bruk av et insentivspirometer. Preoperative medisinske tilstander som diabetes, høyt blodtrykk, lungesykdom og hjertesykdom øker risikoen forbundet med kirurgi, i likhet med høy alder. Fedme er en ytterligere risikofaktor, og sammen med diabetes kan det påvirke legningen av snittet. Røyking kan også påvirke helbredelse.

Mulige langsiktige komplikasjoner fra reparasjon av rectocele inkluderer innsnevring eller forkortelse av skjeden på grunn av helingsprosessen. Dette kan forårsake vanskeligheter eller smerter ved samleie og kan kreve utvidelse eller en mindre operasjon for å korrigere innsnevringen. Det er av avgjørende betydning at du ikke løfter tungt (over 5-10 pund) etter operasjonen, ettersom suksessen med prosedyren er avhengig av god arrdannelse rundt reparasjonsstedet. Vi anbefaler heller ikke samleie, dusjing eller tamponger de første 4-6 ukene. Du kommer hjem med smertestillende medisiner og avføringskalk, ettersom overflødig belastning kan påvirke reparasjonen. Noen ganger anbefaler vi at du gjør sitz-bad hjemme for å hjelpe til med å helbrede utsiden av vaginalt vev.

Ring oss hvis du har feber over 100,5 F konsekvent hjemme, smerter som forverres eller ikke blir kontrollert av medisiner, overflødig utflod eller bekymringer for sårinfeksjon, kraftig vaginal blødning eller utflod, kvalme eller oppkast, smerter eller hevelse i bena eller ny kortpustethet.

Hvordan bryr jeg meg om meg selv hjemme?

Umiddelbart etter operasjonen:

• Du vil våkne med et kateter i blæren og muligens en pakke i skjeden, så vel som kompresjonsstrømpene.
• Den første dagen etter operasjonen kommer pakking og kateter vanligvis ut. Sykepleieren kan sjekke om du har tømt blæren hele veien med en ultralydskanner eller ved å passere et kateter etter at du prøver å annullere. For pasienter som ikke kan tømme blæren helt, vil sykepleieren lære deg å passere kateteret på egenhånd (selvkat). Ditt kosthold er vanligvis startet som bare væsker og avansert som du kan. Ofte kan du byttes fra IV smertestillende medisiner til orale medisiner. Du vil også bli oppfordret til å sitte i en stol, gå noen korte turer og generelt øke aktiviteten din. De fleste pasienter drar hjem dagen etter operasjonen.

Uke 1:

• Hvil hjemme; ikke ansvarlig for å lage måltider til andre eller større omsorg for barn eller slektninger.
• Opp og rundt huset etter ønske, inkludert trapper om nødvendig; ikke bli overmatt, ta en lur på ettermiddagen.
• Kan dusje.
• Hold deg til et enkelt kosthold (lett mat og væsker) til din første avføring, og så kan du spise det du liker.
• Avstå fra samleie i seks uker.
• Bruk enten reseptbelagte smerter, eller Tylenol eller Advil (ibuprofen) tilsvarende smerte.

Uke 2 & 3:

• Øk aktiviteten din som ønsket, men unngå alle større husarbeid.
• Gå innsiden eller utsiden anbefales, men ikke bli overmatt.
• Hvil i en time hver ettermiddag.
• Du kan kjøre bil når du ikke har smerter.

Uke 4-12:

• Alle aktiviteter er OK bortsett fra tungt husarbeid eller trening.
• Diskuter tilbake til jobben med legen din.
• Det er fortsatt viktig å ikke bli overtrøtt eller å utføre tunge løft, anstrengende trening eller fysisk krevende oppgaver i totalt seks uker fra operasjonsdatoen. Helbredelse er ikke fullført i 12 uker (3 måneder) fra tidspunktet for operasjonen.