I en klinisk setting kan Valsalva-manøvren – indusert med en kraftig utånding i et rør i 15 sekunder – arrestere episoder med supraventrikulær takykardi eller kan hjelpe identifisere visse hjerteavvik.1,2 Imidlertid er komplikasjoner mulig når manøveren utføres enten for kraftig eller for lenge.3 For å bedre forstå manøvrens øyeeffekter analyserte en studie basert i Kina endringer i IOP, Schlemms kanal, autonome nervøsitet systemaktivitet og iridokorneal vinkelmorfologi hos friske individer i løpet av de fire forskjellige fasene av manøveren. Fase 1 omfatter den første belastningen, fase 2 er den vedlikeholdte belastningen på 15 sekunder, fase 3 er frigjøringen og fase 4 er tilbake til normal hjertefrekvens.
Forskerne fant at hjertefrekvens, IOP og pupildiameter reduserte betydelig fra fase 2 til fase 4, noe som kan være relatert til endringer i det autonome nervesystemet, blodstrøm og okulær anatomi.4
Etter å ha målt 29 unge, friske individer ved baseline, fase 2 og fase 4 av manøveren, fant studien at i fase 2 sammenlignet med baseline, hjertefrekvensvariasjon, IOP (15,1 ± 2,7 mm Hg vs. 18,8 ± 3,5 mm Hg), gjennomsnittlig areal av Schlemms kanal (7712,12 µm2 vs. 8921,12 μm2) og pupildiameter økte signifikant, mens iridiocorneal vinkelparametere reduserte betydelig. I fase 4 var diastolisk blodtrykk, gjennomsnittlig arterietrykk og iridiokorneal vinkelparametere signifikant lavere enn baselineverdien, mens pupildiameter og høy frekvens av hjertefrekvensvariabilitet var bemerkelsesverdig større enn baseline.
Resultatene deres får forskerne til å antyde at utvidelse og sammenbrudd av Schlemms kanal i forskjellige faser av manøveren kan være forårsaket av endringer i det autonome nervesystemets aktivitet, mens manøverens effekt på IOP kan forholde seg til endringer i blodstrøm og okulær anatomi. Også en signifikant økning i lav / høy frekvens av hjertefrekvensvariabilitetsforhold i fase 2 kan reflektere en økt sympatisk aktivitet, og den signifikante økningen i høyfrekvensindekser i fase 4 gjenspeiler parasympatisk hyperfunksjon.
«Endringer forårsaket av Valsalva-manøver hos friske unge individer, har kanskje ingen klinisk betydning, men for pasienter med høye risikofaktorer for glaukom, foreslår vi å unngå å gjenta manøvren i det daglige, ”skrev forskerne.
1. Smith G. Håndtering av supraventrikulær takykardi ved bruk av Valsalva-manøver: en historisk gjennomgang og sammendrag av publiserte bevis. Eur J Emerg Med. 2012; 19 (6): 346-52.
2. Rolandi M , Remmelink M, Nolte F, et al. Effekt av Valsalva-manøver på hjerte-koronar interaksjon vurdert ved bølgeintensitetsanalyse Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2010: 2010: 3776-9.
3 .Kabat AG, Sowka, JW. Ikke hold pusten. Rev Optom. 2012; 149 (6) 116-20.
4. Sun L, Chen W, Chen Z, et al. Dobbel effekt av Valsalva-manøvrering på autonom nervesystemaktivitet, intraokulært trykk, Schlemms kanal og iridokorneal vinkelmorfologi. BMC Ophthalmol. 3. januar 2020.