Det anslås at det er 28,6 millioner barn av alkoholikere (COA) i USA, med mer enn 11 millioner yngre enn 18 år.1 Sammenlignet med individer som ikke er oppvokst av en alkoholisert forelder, er voksne COA (ACOA) mer sannsynlig å oppleve depresjon2 og delta i atferdsfrikobling, fornektelse og stoffbruk. 3 ACOA er 3-4 ganger mer sannsynlig enn ikke-ACOA å velge partnere er alkoholiker.4,5,6
COAer opplever vanligvis traumatiske barndommer, med mange utsatt for vold.7 I følge National Crime Victimization Survey, av de 32,1 millioner ikke-dødelige voldsforbrytelsene som fant sted mellom 1998 og 2002 Var 30% et resultat av narkotika eller alkohol.8
History of a Movement
Til tross for omfattende og vanlige dysfunksjoner opplevd av ACOAs, er konseptet «voksne barn av alkoholikere» faktisk relativt nytt.
Fortsett å lese
«ACOA-bevegelsen hadde sin opprinnelse i alkoholikerne Anonyme og selvhjelpsbevegelser, ”sa Stephanie Brown, PhD, grunnlegger og direktør for Addictions Institute i Menlo Park, California, Psychiatry Advisor.
» Det startet som en sosial bevegelse på 1970-tallet, » sa Dr Brown, som er tidligere direktør for Stanford Alkoholklinikk ved Stanford University Medical Center i California. Fra et faglig synspunkt utvidet utviklingen av et systemperspektiv som inkluderte forestillingene om alkoholisme som en «familiesykdom» og «alkoholholdig familie» konseptet med unge COAer til å omfatte voksne også.9
» Bevegelsen vokste vilt og sammenfalt med inkluderingen av posttraumatisk stresslidelse … i. Dette utvidet den dominerende modellen for mental helse og sykdom, som hadde sett på dysfunksjon som individuell og intrapsykisk, til å inkludere relasjonelle eller opplevelsesmessige hendelser, som traumer eller krig. ” I dag, med erkjennelsen av rollen som traumer og barnemishandling som psykiske helseproblemer, er begrepet ACOAs langt mer akseptert, sa hun.
Flere årsaker, flere manifestasjoner
Psykiatriske diagnostikk har generelt «operert på å begrense en diagnose så mye som mulig,» men «de ekstreme variasjonene og heterogeniteten hos de med ACOA gjør det umulig å begrense,» sa Dr. Brown.
Å vokse opp i en alkoholist familie oversettes til en større risiko for misbruk og forsømmelse, avhengig av hvem alkoholikeren var, graden av vold, sosiale forhold, sosial status, forhold utenfor familien og individuelle faktorer hos barnet.10 Alkoholisme er et biopsykososialt problem som inkluderer genetisk komponenter. For eksempel, unormale gråmaterialer i ikke-alkoholholdige ACOA antyder en biologisk følsomhet for alkoholforstyrrelse. 11
Dr. Brown indikerte at hun gir ACOA-pasienter en diagnose av «traume» eller «justeringsforstyrrelse med emosjonelle egenskaper. ”
«Jeg bemerker at jeg ser på problemer med traumer som vokser opp med alkoholiserte foreldre. Jeg har funnet dette å være brukbart i systemet. ACOA-er kan få refusjon av forsikring, men ikke med den spesifikke merkingen, «observerte hun.
Behov for å kontrollere
En av de mest sentrale karaktertrekkene til ACOA er behovet for kontroll. «Opplevelsen av å vokse opp med en voksen foreldre eller vaktmester som er ute av kontroll fører til forferdelig angst for å miste kontrollen,» sa Dr. Brown, som begge hadde foreldre med alkohol.
Dette trekket kan ha en skadelig virkning. effekt på mellommenneskelige forhold, inkludert romantiske partnere, venner og kollegaer. «Intimitet kan være angstfremkallende fordi den oppfattes som tap av kontroll,» forklarte hun.
Å være i kontroll er en viktig overlevelsesferdighet når vokste opp med alkoholiserte foreldre, fortalte Elizabeth Cavanaugh, LCSW, en terapeut med praksis i New York City og Denver, New York, til Psychiatry Advisor.
«Barn lærer å opprettholde overlegen kontroll over sine handlinger og følelser, basert på foreldrenes inntak av alkohol,» sa Cavanaugh, også barnet til alkoholiserte foreldre. «Hvis barnet trenger noe, må hun vente til kl. 05.30 når foreldrene har fått nok drinker til å gjøre dem tuppete, men ikke kl. 09.30 når de allerede er fulle eller sinte. ” forhold, understreket Dr Brown. «ACOA kan være livredde for å ta medisiner fordi de er redde for å miste kontrollen,» sa hun. «De kan også være redd for å danne et forhold til terapeuten fordi de forbinder å bli hjulpet med å miste kontrollen.»
Erosjon av tillit
«Mangel på tillit er et sentralt trekk i det emosjonelle landskapet til ACOAer,» sa Cavanaugh.
«For eksempel, hvis mor lover å hente barnet fra skolen klokken 3:00, vet barnet at moren kanskje ikke dukker opp, noe som skaper angst og mangel på sikkerhet som knuser nervesystemet og kompromitterer fremtidige forhold, «sa Cavanaugh.
Det kan også påvirke det terapeutiske forholdet.» Når foreldre som skulle være omsorgspersoner ikke kan stole på, kan dette føre til mistillit til hjelpere i voksen alder, «sa Dr. Brun.
Å vokse opp med terror
Barn som vokser opp i et hjem med alkoholiserte foreldre, opplever terror fortløpende, sa Cavanaugh. «Kanskje scenariet er frykt for fysisk vold når foreldren er full. Kanskje er frykten for å bli ydmyket offentlig. Kanskje er frykten for at foreldrene vil kjøre farlig.» Den frykten «vedvarer vanligvis inn i voksenlivet.»
Økt ansvarsfølelse
ACOAer har ofte blitt kastet inn i en «foreldret» rolle i barndommen, og utviklet en overdrevet følelse av ansvar for andre, spesielt når moren var den forelderen som misbrukte alkohol. 12
«Å ta ansvar for foreldrene er en måte å opprettholde kontrollen på,» observerte Dr. Brown.
I tillegg «finner barna seg i pleierrollen fordi foreldrene deres kanskje ikke er i stand til å utføre grunnleggende oppgaver, inkludert egenomsorg, omsorg for husholdningen og omsorg for yngre søsken,» bemerket fru Cavanaugh.
Å være foreldreomsorgsperson «forstyrrer den normale utviklingsprosessen og kan skape en livslang identitet. Å gå ut av den rollen kan fremkalle følelser av frykt og skyld, ”sa hun. En av de viktigste oppgavene til terapeuter er å «forstå den følelsen av ansvar og gjøre pasienten i stand til å takle avhengighet.»
Skamens sentralitet
«Skam er en av kjernefølelsene. opplevd av ACOAs, ”sa Cavanaugh. «Barnet er ofte flau over foreldrenes oppførsel, selv om atferden ikke er offentlig synlig.»
Skamfølelsen har viktige implikasjoner. ACOAs internaliserer ofte oppfatningen om at alkoholavhengige individer er uansvarlige og mangler. i selvkontroll.13 Skammen deres forhindrer dem i å diskutere foreldrenes alkoholisme med andre, noe som forener deres følelse av isolasjon og motvilje mot å søke hjelp.13