Obwohl die transversalen Inzisionen für Laparotomien bei Neugeborenen und Säuglingen empfohlen werden, haben wir festgestellt, dass eine weniger invasive Wunde am richtigen Ort ist kann im Rahmen der derzeitigen Prinzipien der minimalinvasiven Chirurgie bequemer sein.
In dieser bestimmten Altersgruppe weist die Bauchhöhle einige anatomische Besonderheiten auf, die unseren chirurgischen Ansatz begünstigen: die Compliance der Bauchdecke und den hervorstehenden globulären Bauch wo die paravertebralen Räume und die kleine Beckenhöhle keine tiefen Kompartimente sind. Der Bauchinhalt, insbesondere die Darmschleifen, sind exponierbarer. Im Wesentlichen ähnelt die Laparotomie durch den Nabelschnitt dem extrakorporalen Schritt eines laparoskopischen Verfahrens, wenn eine segmentale Darmresektion durchgeführt werden muss, d. H. Meckels Divertikulektomie. Mit diesem Zugang verwenden wir den Nabelansatz als primäre Technik ohne laparoskopische Unterstützung. Bei dieser Patientenserie verwendeten wir kraniale und laterale Faszienschnitte zur Durchführung der Laparotomien, die jedoch zur Behandlung der Beckenpathologie, z. B. Ovarialzysten, kaudal erweitert werden können.
Es gibt viele Berichte über die Vielseitigkeit von die Nabelinzision bei Säuglingen, einschließlich der klassischen „Omega“ -Inzision, die von Tan & Bianchi für Pyloromyotomien beschrieben und später von Soutter & Askew in die chirurgische Behandlung von Intussuszeption, Malrotation, Darmatresie und Stenose. Unter den Varianten von Tan & Bianchis Inzision für Pyloromyotomien gibt es eine vollständige zirkumumbilische Inzision, die ein rundes Fenster erzeugt, das sein kann rutschte kranial in den rechten oberen Quadranten, wo der Bauch nach stumpfer Dissektion des subkutanen Raums betreten wird.
Sauer et al. glauben, dass ein Nabelschnitt der Laparoskopie bei Fällen mit Hirschsprung-Krankheit in langen Segmenten vorzuziehen ist In dieser Situation ist ein abgestuftes Verfahren erforderlich, und wahrscheinlich ist ein umleitendes Stoma erforderlich, das an der Nabelstelle abgesetzt werden kann. Manchmal ist es bei Säuglingen in schlechtem Allgemeinzustand, die einige Wochen lang ein Stoma benötigen, schneller, eine Ileostomie bei NEC durch die Nabelinzision durchzuführen. Banieghbal & Beale berichtete über eine Korrektur der Jejuna-Atresie bei 16 Neugeborenen unter Verwendung der Nabelinzision mit hervorragenden Ergebnissen im Vergleich zu einer Gruppe mit klassischer Inzision, ohne die Operationszeit in erfahrenen Händen zu verlängern. Sie haben die Zufriedenheit der Eltern mit dem Auftreten der Narbe deutlich gemacht. Unter Verwendung einer transnabelartigen Laparotomie entfernten Chiang et al. Eine große Zwölffingerdarm-Duplikationszyste bei einem Neugeborenen mit vorgeburtlicher Diagnose. Auch der Zugang zur Nabelschnur kann eine gute Alternative zur Laparoskopie zur Behandlung der Ovarialzyste bei Neugeborenen sein. Bei Neugeborenen, die wegen Malrotation, Zwölffingerdarmatresie / Netz operiert werden, haben Suri et al. fanden heraus, dass die zirkumumbilische Inzision in Bezug auf die Operationszeit, die chirurgischen Komplikationen, die Anforderungen an die postoperative Analgesie, die Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Zeit bis zur vollständigen Fütterung dem transversalen Bauchansatz entsprach. Viele unserer Patienten hatten Verfahren mit NEC-Komplikationen wie Darmperforationen und Stenosen. Wir fanden den Einschnitt im Vergleich zum klassischen Querschnitt sehr geeignet. Selbst wenn eine Ileostomie erforderlich ist, kann diese an der Nabelstelle platziert werden.