Was ist ein Patent Foramen Ovale (PFO) -Verschlussvorrichtungsplatzierungsverfahren?
Katheterbasierte Verfahren werden häufig zur Diagnose und Behandlung von Herzproblemen wie verstopften Arterien und Herzinfarkten verwendet. Ein Katheter kann auch verwendet werden, um die Platzierung einer PFO-Verschlussvorrichtung (Patent Foramen Ovale) zu steuern, die zu einem dauerhaften Implantat wird und das Loch in der Herzwand verschließt (verhindert, dass sich der Lappen öffnet).
Eine Herzkatheterisierung ist ein Verfahren, bei dem ein Katheter (ein langer, dünner, flexibler, hohler Schlauch) langsam in das Herz bewegt wird. Der Katheter wird durch einen kleinen Einschnitt (Schnitt), der normalerweise im inneren Oberschenkel (Leistenbereich) vorgenommen wird, in eine große Vene eingeführt und dann in das Herz eingeführt. Ein oder mehrere Tests werden durchgeführt, um den PFO zu messen und um sicherzustellen, dass keine anderen Defekte vorliegen.
Ein Bildgebungstest namens Angiographie (Injektion eines bestimmten Farbstofftyps, gefolgt von einem Röntgenfilm ) kann verwendet werden, um eine bessere Sicht auf das Herz zu erhalten. Eine Ultraschallbildgebungstechnik, die als intrakardiales Echo (ICE) bekannt ist, wird auch verwendet, um den Defekt besser zu sehen und um auch die Größe der benötigten Verschlussvorrichtung zu bestimmen.
Die Ultraschallbildgebungsvorrichtung wird ebenfalls bis zum weiterentwickelt Herz durch die Vene. Zusätzlich kann ein spezieller Ballon auf einem Katheter in den Bereich des Lochs bewegt und aufgeblasen werden, um die Größe des Lochs zu messen, wenn es leicht gedehnt wird, um sicherzustellen, dass die richtige Gerätegröße gewählt wird. Mit dem ICE kann Ihr Arzt die Herzstrukturen und den Blutfluss sehen, wenn das Loch vom Ballon sanft gedehnt wird und wenn das Gerät zum Schließen des Defekts platziert wird.
Eine PFO-Verschlussvorrichtung wird bewegt durch die Vene zum Herzen und speziell zum Ort des Herzwanddefekts. An der richtigen Stelle ist die PFO-Verschlussvorrichtung so ausgebildet, dass sie sich über jede Seite des Lochs erstreckt. Das Gerät bleibt dauerhaft im Herzen, um den abnormalen Blutfluss zwischen den beiden Vorhofkammern des Herzens zu stoppen. Der Katheter wird dann entfernt und der Vorgang ist abgeschlossen.
Wie lange dauert der PFO-Verschluss?
Der Herzkatheterisierungsvorgang für einen PFO-Verschluss dauert normalerweise ein bis zwei Stunden . Ein Lokalanästhetikum wird verwendet, um den Leistenbereich zu betäuben, in den der Katheter eingeführt wurde. Die Verwendung von Vollnarkose oder intravenöser (IV) Sedierung hängt von der Situation ab (Präferenz des Arztes und Bedürfnisse des Patienten).
Welche Arten von PFO-Verschlussgeräten sind verfügbar?
Derzeit gibt es eine Gerät (Amplatzer® PFO-Okkluder), das von der FDA speziell für den PFO-Verschluss zugelassen wurde. Geräte, die zum Schließen anderer Arten von Löchern (Vorhofseptumdefekt oder ventrikulärer Septumdefekt) zugelassen sind, können auch zum Schließen eines PFO verwendet werden. Zu den PFO-Verschlussvorrichtungen, die derzeit in der Cleveland Clinic verwendet werden, gehören der GORE® CARDIOFORM Septal Occluder und der Amplatzer® PFO Occluder.
Der GORE® CARDIOFORM Septal Occluder besteht aus einem Drahtrahmen aus einer Nickel-Titan-Metalllegierung mit einer dünnen Membran aus Gore-Tex, einem Material, das seit mehr als 20 Jahren in der Chirurgie des offenen Herzens eingesetzt wird. Sobald das Gerät durch den Katheter geführt wird, öffnet es sich und bildet eine kreisförmige Scheibe, die das Loch auf der linken Seite und eine Scheibe auf der rechten Seite des Septums bedeckt. Ihr Arzt wird ein Okkludergerät wählen, das etwas größer als der Defekt ist. Mit der Zeit wächst das eigene Gewebe des Patienten in und um das Gerät.
Der Amplatzer® PFO-Okkluder besteht aus zwei dehnbaren Scheiben mit einer Verbindungsbund, die alle aus einer Nickel-Titan-Metalllegierung bestehen. Die Scheiben Das Innere ist mit einem Polyesternetz versehen, um den Durchfluss durch das Loch zu verhindern. Dies ist ein etwas sperrigeres Gerät als der GORE® CARDIOFORM Septal Occluder. Ihr Arzt wird das Gerät auswählen, das am besten zur Anatomie Ihres Lochs passt.
Wie ist das katheterbasierte PFO-Verschlussverfahren mit der Verwendung von Medikamenten zu vergleichen?
Drei klinische Studien haben das katheterbasierte Verfahren zum PFO-Verschluss mit der medizinischen Therapie (die blutverdünnenden Medikamente Aspirin oder Warfarin) verglichen Zwei zeigten keinen deutlichen Unterschied zwischen PFO-Verschluss und medizinischer Therapie. Eine Studie ergab, dass die Rate neuer Schlaganfälle in beiden Behandlungsgruppen zwar sehr niedrig war, Patienten jedoch einen PFO-Verschluss erhielten und (meistens) mit blutverdünnenden Medikamenten behandelt wurden Aspirin) hatte eine niedrigere Rate
Eine Studie, in der Daten aus allen drei Studien analysiert wurden, deutete auch darauf hin, dass der PFO-Verschluss die Rate wiederkehrender (wiederholter) Schlaganfälle im Vergleich zur medizinischen Therapie senkte. Weitere klinische Studien sind im Gange, um diese Frage weiter zu bewerten.
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