Viele Menschen mit Knie-Arthrose (OA) und Meniskusriss können möglicherweise eine Operation vermeiden und eine vergleichbare Linderung der Physiotherapie erzielen Laut einer kürzlich vom National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases des NIH finanzierten Multisite-Studie, die im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde.
OA des Knies kann schwächende Schmerzen verursachen und die Funktion erheblich einschränken. besonders bei Erwachsenen mittleren Alters und älteren Erwachsenen. Ein Meniskusriss – ein Zustand, bei dem die C-förmige Bandscheibe, die das Knie abfedert und stützt, beschädigt ist – tritt häufig bei Menschen mit Knie-OA auf. Meniskusrisse schränken die Mobilität weiter ein und können sehr schmerzhaft sein. Patienten haben normalerweise zwei Behandlungsmöglichkeiten: eine arthroskopische partielle Meniskektomie, bei der der gerissene Teil des Meniskus chirurgisch entfernt und stabilisiert wird, oder eine physikalische Therapie. Es ist jedoch nicht immer klar, welche Behandlung die erste Maßnahme sein sollte.
In der MeTeOR-Studie (Meniscal Tear in Osteoarthritis Research) untersuchten Forscher am Brigham and Women’s Hospital in Boston und an sechs anderen klinischen Zentren Im ganzen Land wurde die Operation mit der Physiotherapie verglichen, um festzustellen, ob ein Behandlungsverlauf zu besseren Ergebnissen gegenüber dem anderen führte. Sie rekrutierten 351 Männer und Frauen ab 45 Jahren mit leichter bis mittelschwerer Knie-OA und Meniskusriss. Die Hälfte der Patienten erhielt nach dem Zufallsprinzip eine arthroskopische partielle Meniskektomie mit postoperativer physikalischer Therapie und die andere Hälfte erhielt allein eine physikalische Therapie. Patienten, die einer Physiotherapie unterzogen wurden, hatten die Möglichkeit, sich später in der Studie einer Operation zu unterziehen, wenn sie dies wünschten. Die Forscher bewerteten den Fortschritt jedes Patienten über ein Jahr und verfolgten Verbesserungen des Funktionsstatus und des Schmerzniveaus nach sechs Monaten und nach 12 Monaten.
Nach sechs Monaten zeigten beide Gruppen eine ähnliche und wesentliche Verbesserung des Funktions- und Schmerzniveaus. 30 Prozent der Patienten, die allein einer Physiotherapie unterzogen wurden, entschieden sich jedoch innerhalb von sechs Monaten nach Aufnahme in die Studie für eine Operation, da sich ihre Symptome nicht besserten oder verschlechterten. Die Personen, die bis zum Ende des 12-Monats-Zeitraums in der Physiotherapiegruppe blieben, zeigten weiterhin Verbesserungen, die denen einer Operation entsprachen.
„Diese Ergebnisse sollten Ärzten und Patienten bei der Entscheidung helfen, wie Meniskusrisse und Knie-OA zu behandeln „, sagte der leitende Ermittler und Autor Jeffrey N. Katz, MD, vom Brigham and Women’s Hospital und der Harvard Medical School. „Es ist beruhigend zu wissen, dass eine physikalische Therapie zur Behandlung der Erkrankung eine gültige Wahl für Menschen ist, die eine Operation vermeiden möchten. Die physikalische Therapie hilft jedoch nicht allen Patienten, und für diejenigen, die sich nicht verbessern, bleibt die Operation eine wirksame Option. „
Es ist ungewiss, ob diejenigen, die sich einer Operation wegen eines Meniskusrisses unterziehen, ein höheres Risiko für das Fortschreiten ihrer zugrunde liegenden Knie-OA haben als diejenigen, die nur eine physikalische Therapie erhalten. Die Forscher planen, MeTeOR-Teilnehmer über einen Zeitraum von fünf Jahren zu überwachen, um festzustellen, ob sich die langfristigen Ergebnisse zwischen den beiden Gruppen unterscheiden.
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