Wprowadzenie antybiotyków w celu leczenia infekcji niewątpliwie zrewolucjonizował medycynę w ciągu ostatniego stulecia. Ale niektóre z tych „cudownych leków”, jak kiedyś je nazywano, mogą również narażać organizm na chorobę zakaźną zwaną C.Difficile.
Co to jest C.Diff?
Clostridioides difficile, wcześniej znana jako Clostridium difficile lub C.Diff, to zaraźliwa bakteria, która może powodować ciężką biegunkę. Inne częste objawy C.Diff obejmują gorączkę, nudności, utratę apetytu i ból brzucha.
Według Centers for Disease Control and Prevention szacuje się, że powoduje prawie 500 000 chorób w Stanach Zjednoczonych i 15 000 zgonów każdego roku. Obecnie CDC klasyfikuje to jako „pilne zagrożenie” – najwyższy poziom zagrożenia Centrum – dla ludzi zdrowia zakaźnego patogenu w USA (CDC planuje opublikować zaktualizowany raport dotyczący tych danych jesienią 2019 r.)
Które antybiotyki powodują C.Diff?
Więc jak dokładnie stosowanie antybiotyków czyni człowieka podatnym na chorobę zagrażającą życiu, taką jak C. Dif? Kiedy bierzesz antybiotyk, działa on w celu zabicia infekcji bakteryjnej w twoim ciele. W międzyczasie leki te mogą również zniszczyć zdrowe bakterie, które powstrzymują najeźdźców, takich jak C.Diff. Należy zauważyć, że nie wszystkie antybiotyki powodują C.Diff i nie każdy ma takie samo ryzyko. Chociaż może to spowodować prawie każdy antybiotyk, w tym przypadku najgorszym winowajcą są często antybiotyki o szerokim spektrum działania. Najbardziej zagrożeni są pacjenci w wieku 65 lat lub starsi, którzy przebywali w placówkach opieki zdrowotnej, takich jak szpital lub dom opieki.
„Antybiotyki o szerokim spektrum działania działają przeciwko wielu bakteriom zamieszkującym jelita” – wyjaśnia dr Hana Akselrod, profesor medycyny na Wydziale Chorób Zakaźnych w George Washington School of Medicine i Nauki o zdrowiu. „Bardzo ważna jest zdrowa i zróżnicowana populacja tych bakterii”. Kiedy ludziom podaje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, „ich bakterie jelitowe są wyczerpane”, umożliwiając w ten sposób „gatunkom patogennym”, takim jak C.Diff, „zasadniczo wywoływanie przerostu agresywnych bakterii, które wytwarzają toksyny uszkadzające ciężka choroba ”.
Erika Prouty, Pharm.D., była adiunkt w Western New England University College of Pharmacy w Springfield w stanie Massachusetts, wyjaśnia to dalej: antybiotyki o szerokim spektrum działania mogą stanowić potencjalne zagrożenie dla pacjentów ponieważ „atakują nie tylko złe bakterie, które próbujemy wyeliminować, ale także zabijają wiele dobrych bakterii znajdujących się w naszym układzie pokarmowym”.
Zarówno dr Akselrod, jak i dr Prouty określają klindamycynę i fluorochinolony jako jedne z najgorszych przestępców. Lista antybiotyków, które mogą powodować C.Diff, obejmuje:
- cefalosporyny
- klindamycyna ( Cleocin)
- ciprofloxacin (Cipro)
- lewofloksacyna (lewakin)
- moksyfloksacyna (Avalox, Vigamox)
- amoksycylina (Amoxil)
„To niefortunne”, mówi dr Akselrod, „ponieważ te antybiotyki są szeroko stosowane we wszystkim, od zapalenia płuc po infekcje dróg moczowych”. Drugą kwestią jest konieczność stosowania pewnych antybiotyków dożylnych, regularnie stosowanych przez lekarzy na szpitalnych izbach przyjęć, które również należą do „szerokiego spektrum”. Leki te obejmują:
- piperacylina / tazobaktam (Zosyn)
- meropenem (Merrem)
Antybiotyki dożylne są rutynowe w oddziałach ER, ponieważ są używane jako „terapia pierwszego rzutu, gdy pacjenci chorują i nie są pewni, co powoduje infekcję” – wyjaśnia dr Akselrod. Ale jako profesjonalista medyczny zaangażowany w tę dziedzinę doskonale zdaje sobie sprawę z tego, że lekarze z cienkiej linii muszą chodzić zarówno pod względem leczenia danej choroby, jak i nie wprowadzając dodatkowej infekcji. „Z biegiem czasu zdaliśmy sobie sprawę z ryzyka w porównaniu z korzyściami płynącymi z tego rodzaju terapii o szerokim standardzie”, mówi. „To może być trudna decyzja, czy rozpocząć leczenie antybiotykami dożylnymi, czy nie. To, co pomaga nam w podjęciu właściwej decyzji, to rozsądne podejście i próba podania konkretnego powodu podawania antybiotyków. ”
Które antybiotyki rzadziej powodują C. Różnica?
Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka C.Diff, warto porozmawiać z lekarzem o wyborze leczenia mniejszego ryzyka. Antybiotyki, które z mniejszym prawdopodobieństwem powodują C.Diff, obejmują:
Jakie antybiotyki leczą C.Diff?
Chociaż leki o szerokim spektrum działania znajdują się na szczycie listy C.Diff przyczyn, istnieje tylko kilka rodzajów antybiotyków C.Diff zdolnych do wyleczenia tej konkretnej infekcji. Wankomycyna jest najczęściej stosowanym antybiotykiem w leczeniu C.Diff, mówi dr.Prouty, cytując znaczenie doustnego, w przeciwieństwie do IV, leczenia: „IV właściwie nie przenika do układu żołądkowo-jelitowego, więc jest prawie bezużyteczny”. A ponieważ wszystkie infekcje są wywoływane przez różne drobnoustroje (bakterie wywołujące choroby), „nie wszystkie antybiotyki będą atakować te mikroby i zabijać je” – mówi. Dlatego w leczeniu C.Diff należy stosować określone leki.
Sugerowano, że wskaźniki C.diff spadły w ostatnich latach przynajmniej częściowo z powodu programów zarządzania antybiotykami w szpitalach, które mają na celu ograniczenie przepisywania niepotrzebnych antybiotyków. Ale jeśli chodzi o proaktywne podejście pacjentów do zapobiegania zakażeniom C.Diff, dr Akselrod mówi, że najważniejszą rzeczą, jaką mogą zrobić, jest szczera rozmowa ze swoim lekarzem na temat tego, czy „naprawdę potrzebują tego antybiotyku, czy też nie, i aby zminimalizować czas wydane na to ”.