8 schorzeń poporodowych i objawów, na które należy zwrócić uwagę po porodzie

W przypadku wielu kobiet powrót do zdrowia po porodzie wiąże się z cierpliwością, brakiem snu i dłuższym spotkaniem z przyjaciółmi i rodziną niż z lekarzami. Jednak niektórzy z nas doświadczają objawów poporodowych i problemów zdrowotnych, które są zwykle rzadkie, ale mogą zagrażać życiu, jeśli nie są leczone.

„Poród jest naturalny, ale są pewne złe rzeczy, które mogą się zdarzyć, jeśli nie zwracamy na to uwagi ”- mówi Robyn MacQuarrie, położnicza ginekolog z South Shore Women’s Health w Bridgewater w Nowej Szkocji.„ Dla nas równowaga polega nie na przesadnej analizie, ale na zapewnieniu bezpieczeństwa kobietom i ich dzieciom ”.

Z pomocą trzech ekspertów stworzyliśmy (nieco przerażającą) listę schorzeń poporodowych, o których powinieneś wiedzieć i na które uważać w dniach i tygodniach po porodzie.

Krwotok poporodowy

Ostrzegawcze oznaki i objawy: Zwiększenie intensywnego krwawienia (moczenie kilku podpasek na godzinę).

: Krwotok poporodowy jest jednym z pięciu najczęstszych powikłań lub stanów, które narażają matki na ryzyko w ciągu dni i tygodni po porodzie, mówi MacQuarrie. Ale nadal jest dość rzadki i dotyka mniej niż pięć procent kobiet, które rodzą. Występuje często bezpośrednio po porodzie, ale może wystąpić nawet do około miesiąca po porodzie. Kobiety, które mają cesarskie cięcie, poród wspomagany próżniowo lub kleszczami, ciążę bliźniaczą lub ciążę mnogą, długotrwałe porody lub cierpiące na otyłość lub zaburzenia ciśnienia krwi, są narażone na zwiększone ryzyko krwotoku. Stan ten zagraża życiu, jeśli nie jest leczony, co oznacza, że każdy, kto podejrzewa, że może cierpieć na krwotok, powinien natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

„Zazwyczaj, gdy wysyłamy kogoś do domu, jego krwawienie staje się nieco słabsze każdego dnia – mówi MacQuarrie – „Jeśli zaczniesz zauważać wzrost ilości krwawień i naprawdę silny przepływ po dwóch tygodniach, to nie będzie normalne” – mówi. „Chcielibyśmy cię zobaczyć”.

Najczęstszymi przyczynami krwawienia poporodowego są łzy i atonia macicy – stan, który powoduje, że macica, która jest mięśniem, traci swój ton i zdolność do dobrze kurczyć (i zatrzymać przepływ krwi) po urodzeniu dziecka. Bardziej opóźniony krwotok poporodowy może być spowodowany infekcją macicy lub zatrzymaniem łożyska (co oznacza, że część łożyska pozostała w macicy po porodzie).

Zatrzymany łożysko

Oznaki i objawy ostrzegawcze: gorączka; nadmierne krwawienie i skrzepy; skurcze.

Najważniejsze informacje: Ten stan jest po prostu to, jak to brzmi – część łożyska, która zwykle rodzi się w ciągu pół godziny po urodzeniu dziecka – pozostaje w macicy po porodzie. Może się to zdarzyć z kilku powodów: macica nie skurczyła się na tyle, aby wypchnąć łożysko z macicy, szyjka macicy zamyka się, zanim całe łożysko zostanie usunięte lub łożysko nie było w stanie w naturalny sposób odłączyć się od macicy i będzie musiał zostać usunięty ręcznie. Większość lekarzy ma zwyczaj bada łożysko po porodzie, aby upewnić się, że żadna tkanka nie została pozostawiona, ale zatrzymana tkanka może być trudna do wykrycia, jeśli pojawi się w kawałkach. (Czasami brakuje przypadkowej gałęzi łożyska). Objawy zatrzymanego łożyska – głównym objawem jest obfite krwawienie, podobnie jak gorączka i ból – pojawiają się już po 24 godzinach od porodu i dopiero po dziesięciu lub więcej Elin Raymond, lekarz w Open Arms PO / GYN w Toronto, mówi Elin Raymond.

Cierpiącym na ryzyko krwotoku poporodowego (patrz wyżej), diagnoza zatrzymanego łożyska wiąże się z natychmiastowym ręczne usunięcie (jeśli właśnie urodziłaś) lub, jeśli zatrzymane łożysko zostanie wykryte później, wyjazd na salę operacyjną, gdzie zostaniesz poddana rozszerzeniu i łyżeczkowaniu w celu usunięcia kłopotliwej tkanki.

Posocznica poporodowa

Znaki i objawy ostrzegawcze: Gorączka powyżej 38 stopni Celsjusza; dreszcze; wyczerpanie; zawroty głowy i ogólne złe samopoczucie. Infekcje dróg moczowych i zapalenie sutka również mogą je poprzedzać lub powodować.

Podsumowanie: sepsa brzmi przerażająco, a to dlatego, że tak jest. Zaawansowany, zagrażający życiu etap infekcji, w którym organizm zaczyna się wyłączać, może być spowodowany szeregiem powszechnych infekcji poporodowych. Infekcje dróg moczowych, pęcherza, piersi, krwi, a nawet macicy, znane jako zapalenie błony śluzowej macicy – jeśli nie są leczone lub nie reagują na antybiotyki – mogą być prekursorami posocznicy. Infekcje te można powiązać z normalnymi procedurami, na które organizm jest narażony podczas ciąży i porodu (pomyśl o badaniach szyjki macicy, porodzie, szwach itp.), Co może zwiększyć prawdopodobieństwo kontaktu ze szkodliwymi bakteriami.

MacQuarrie twierdzi, że infekcja pęcherza jest jedną z najczęstszych przyczyn.Infekcja dostaje się następnie do krwiobiegu lub powoduje infekcję macicy.

„A może to być po prostu pech, uczciwie ”- dodaje Boroditsky.

„ Gdy infekcja przeniesie się z miejsca, w którym powstała, do krwiobiegu, zaczynamy mieć posocznicę ”- mówi MacQuarrie. „A ludzie bardzo szybko źle się czują”.

Oprócz nudności i wymiotów, pacjenci z posocznicą często przestają sikać, mają wysoką gorączkę i odczuwają spadek ciśnienia krwi.

„Jeśli ktoś przedstawia się z pełną sepsą, trudno jest nawet dostać do niego kroplówkę, aby dostać płyny do reanimacji ”- mówi MacQuarrie. „Dlatego też mówimy, że jeśli coś wydaje się nietypowe, chcemy Cię znowu zobaczyć”.

Zewnątrzoponowy ból głowy

Ostrzegawcze oznaki i objawy: Silny, przypominający migrenę ból głowy, który nasila się, gdy w pozycji siedzącej lub stojącej i lepiej w pozycji leżącej.

Najważniejsze: bóle głowy nie są rzadkością u kobiet pozbawionych snu po porodzie, ale silny ból głowy, który wiąże się z bólem szyi, nudnościami i wrażliwością na jasne światło – i ustępuje, gdy się kładziesz – jest prawdopodobnie bólem głowy po nakłuciu opony twardej, znanym również jako ból głowy nadtwardówkowy.

Mniej więcej jeden na 100 kobiety po znieczuleniu zewnątrzoponowym cierpią na bóle głowy, które są spowodowane przekłuciem błony zawierającej płyn mózgowo-rdzeniowy. Płyn ten otacza rdzeń kręgowy i mózg. Wycieki z nakłucia powodują nierównowagę ciśnień w płynie, co prowadzi do kalectwa ból głowy.

„Zwykle rozwijają się przed opuszczeniem szpitala przez kobietę, ale czasami może to zająć do dwóch lub trzech dni, zanim ostatecznie ogłaszają się ”- mówi MacQuarrie. „Jeśli masz takie objawy, warto wrócić do szpitala i poddać się kontroli”.

Podczas gdy niektóre bóle głowy reagują na leki przeciwbólowe, najczęstszym rozwiązaniem jest wstrzyknięcie części własnej krwi kobiety przez anestezjologa płynu rdzeniowego (zwanego plastrem krwi) w celu zwiększenia ciśnienia i utworzenia skrzepu, który zatrzyma wycieki. MacQuarrie twierdzi, że ulga w bólu głowy jest natychmiastowa.

Zakrzepica żył głębokich (DVT) lub zator tętnicy płucnej ( PE)

Znaki i objawy ostrzegawcze: zaczerwienione lub opuchnięte łydki; duszność; ból w klatce piersiowej; ból podczas oddychania; przyspieszone tętno.

Najważniejsze: zakrzepy krwi w układzie krążenia są jednym z największych zagrożeń dla kobiet w trakcie ciąży i do sześciu tygodni po jej zakończeniu, kiedy podwyższony poziom estrogenu i innych białek powodujących krzepnięcie krwi powoduje, że kobiety stają się „nadkrzepliwe” lub więcej mogą tworzyć zakrzepy.

Kobiety, które palą, mają cukrzycę, mają ponad 35 lat, leżą w łóżku, wracają do zdrowia po cesarskim cięciu lub cierpią od otyłości są bardziej narażone na powstawanie zakrzepów, mówi Michael Boroditsky, położnik położniczy z Winnipeg i adiunkt na Wydziale Nauk o Rozrodzie, Położnictwie i Ginekologii Uniwersytetu Manitoba.

Podczas gdy DVT mają tendencję do występują w nodze, technicznie mogą tworzyć się w dowolnej żyle, doprowadzając krew z powrotem do serca. Mogą być również trudne do wykrycia.

„Objawy mogą być bardzo subtelne” – mówi MacQuarrie. „Wszystkie kobiety w ciąży puchną. To, czego szukasz, to obrzęk jednej nogi bardziej niż drugiej – jedna noga może być czerwona i gorąca w dotyku. Jeśli odczuwasz poważną duszność – czasami może to być silny niepokój – chcielibyśmy się na ciebie przyjrzeć ”.

Skrzepy można leczyć środkami rozrzedzającymi krew, gdy zostaną wykryte. Jeśli jednak skrzep przemieszcza się przez układ krążenia i dotrze do płuc (jest to znane jako zator tętnicy płucnej lub PE), może to zagrażać życiu (Serena Williams prawie zmarła po urodzeniu córki w 2017 roku).

Kamienie żółciowe i choroba woreczka żółciowego

Ostrzegawcze oznaki i objawy: Silny ból przypominający zawał serca w prawym górnym żebrze klatka lub skrzynia; trudności w oddychaniu; nudności; wymioty.

Podsumowanie: kobietom w ciąży rzadko mówi się, aby spodziewały się pojawienia się problemów związanych z żółcią w czasie ciąży lub po jej zakończeniu, ale zaskakująco bolesne powikłania związane z małym narządem mogą towarzyszyć lub następować po narodzinach dziecka. „Wiemy, że woreczek żółciowy zwalnia wraz z układem trawiennym w czasie ciąży… i jakby się zacina” – mówi MacQuarrie.

Rolą woreczka żółciowego jest uwalnianie enzymów, które pomagają rozkładać tłuszcze i przemieszczać je Jednak zwiększony poziom estrogenu, który pojawia się w czasie ciąży, może zaburzyć równowagę tych enzymów, powodując tworzenie się kamieni żółciowych lub szlamu przypominającego żwir, który powoduje obrzęk i ból woreczka żółciowego, szczególnie po jedzeniu.

Jeśli pojawią się kamienie żółciowe, można je usunąć, podobnie jak cały woreczek żółciowy, ale najlepiej dopiero po drugim trymestrze lub po porodzie, mówi MacQuarrie. Nieleczone problemy z woreczkiem żółciowym mogą prowadzić do infekcji lub pęknięcia.

Zespół HELLP

Znaki i objawy ostrzegawcze: Ból głowy; rozmazany obraz; ból po prawej stronie klatki piersiowej i górnej części brzucha; niestrawność; ciężki obrzęk.

Podsumowanie: Większość z nas słyszała o stanie przedrzucawkowym, uleczalnym stanie charakteryzującym się wysokim ciśnieniem krwi i wysokim poziomem białka w moczu w połowie ciąży. Mniej znanym (ale bardziej zagrażającym życiu) wariantem jest zespół HELLP (H oznacza hemolizę, rozpad czerwonych krwinek, EL oznacza podwyższoną aktywność enzymów wątrobowych, a LP oznacza niską liczbę płytek krwi).

„W przypadku HELLP organizm przechodzi przez specyficzną, ostrą, poważną zmianę zagrażającą życiu. I to zwykle dzieje się przed porodem. Rzadko może się to również zdarzyć później” – mówi Boroditsky.

Wyjaśnia, że HELLP zespół jest odmianą stanu przedrzucawkowego (rzucawkę rozpoznaje się, gdy wystąpi napad). U kobiet mogą wystąpić drgawki do tygodnia po porodzie lub udar wywołany wysokim ciśnieniem krwi. Krwawienie w wątrobie, a także obrzęk kończyn dolnych , dłonie, twarz, a nawet białka oczu (znane jako obrzęk oczu), mówi Boroditsky.

„Jest to naprawdę rzadkie, ale może zagrażać życiu matki” – mówi. dodając: „Jedynym sposobem leczenia jest poród. Leczysz go dostarczając dziecko i łożysko”.

Inwazyjne paciorkowce grupy A (GAS)

Oznaki i objawy ostrzegawcze: Gorączka; dreszcze; silne pocenie się; mrowienie; nienasycone pragnienie; narastający ból lub ogólne złe samopoczucie.

Podsumowanie: Zakażenie notorycznie niebezpiecznym paciorkowcem Bakteria jest tak rzadka, że Boroditsky nie wspomnieć o tym swoim pacjentom. Trudno to wykryć, ale może szybko doprowadzić do posocznicy, choroby mięsożernej i śmierci.

„Jest to rzadkie, naprawdę rzadkie. Ale może się zdarzyć u każdego, niezależnie od wszystkiego, nawet rutynowego, normalnego poród drogami natury ”- mówi Boroditsky. Kobiety, które podczas porodu doświadczają więcej interwencji, od badań miednicy po wprowadzenie kleszczy, podciśnienia, cewnika Foleya lub szwów kroczowych, są narażone na zwiększone ryzyko zakażenia.

„ Wszystko który wprowadzasz do organizmu może być bodźcem do infekcji ”- mówi Boroditsky. Ponieważ objawy GAS odzwierciedlają inne powszechne, uleczalne infekcje (gorączka, dreszcze, uczucie zmęczenia, odwodnienie lub nudności), trudno jest go wykryć na czas, aby go pokonać.

„Jest tak agresywny i tak szybko i powoduje niewydolność narządów końcowych tak szybko, że musimy być naprawdę gotowi, aby go złapać ”- mówi Boroditsky.

GAS można leczyć antybiotykami. Kobiety, u których rozwinęła się choroba mięsożerności ( znane jako martwicze zapalenie powięzi) może wymagać operacji usunięcia zakażonej tkanki lub kończyny.

Nawet jeśli czujesz się niepewnie, lekarze zachęcają kobiety, które czują mogą mieć objawy poporodowe któregokolwiek z powyższych schorzeń, aby szukać pomocy. Zadzwoń do położnej lub położnej albo idź na ostry dyżur. ”Czasami kobiety myślą:„ Och, odesłali mnie do domu ze szpitala, nie powinienem wracać , ”” Mówi MacQuarrie. „Ale jesteśmy zależni od ludzi, którzy wrócą”. Realistycznie rzecz biorąc, szpitale nie mogą przyjmować i obserwować każdego, kto może mieć objawy, wyjaśnia MacQuarrie. Lekarze do pewnego stopnia polegają na monitorowaniu siebie przez nowe matki. „Wróć, jeśli objawy nie ustąpią lub ulegną pogorszeniu, i nie martw się, że będziesz przeszkadzać.”

6 rzeczy, które każda mama powinna wiedzieć o rekonwalescencji po porodzie
5 rzeczy, które przytrafiają się Twojemu ciało po urodzeniu, przed którym nikt Cię nie ostrzega