A Plan Do Study Act (PDSA) Framework (Polski)

PDSA to narzędzie poprawy jakości, które jest przydatne do wdrażania niektórych rodzajów zmian w opiece zdrowotnej za pomocą szybkich, małych kroków zmiany cykli. Jest to 60-letnie narzędzie do zmian, wzorowane na „Cyklu Shewharta” (Duffy & Moran, 2009) zgodnie z ustawą Plan Do Check Act (PDCA). PDSA spopularyzował jeden z ojcowie doskonalenia jakości, dr W. Edwards Deming, który zmienił „C” na „S”, ponieważ uważał, że „badanie” lepiej odzwierciedla krytyczne myślenie wymagane do skutecznej zmiany w opiece zdrowotnej (Institute for Healthcare Improvement, 2011). Często stwierdza się, że PDCA i PDSA są używane zamiennie.

Chociaż PDSA jest skutecznym narzędziem zmiany i często jest określane jako „cykl szybkich zmian”, w rzeczywistości prawidłowe ukończenie procesu wymaga znacznych przygotowań i czasu. kroki modela (Baxley, Bennett, Pumkam, Crutcher & Helms, 2011). Poświęcenie odpowiedniej ilości czasu na każdej fazie jest niezbędne do pomyślnej zmiany (Powell, Rushmer & Davies, 2009; Walley & Gowland, 2004).

Model PDSA obejmuje cztery cykliczne etapy (Duffy & Moran, 2009; Spence & Cappleman, 2011; Walley & Gowland, 2004):

• Plan – tworzenie hipotez
• Wykonaj – wdrażaj nowy proces z gromadzeniem danych
• Badanie – zinterpretuj wyniki
• Działaj – zdecyduj, co dalej na podstawie wyników

Duffy i Moran (2009), Spence i Cappleman (2011) , a Walley i Gowland (2004) sugerują, że wykonanie poniższych kroków zwiększy prawdopodobieństwo sukcesu zmiany przy użyciu modelu PDSA.

Plan

Zidentyfikuj problem

• Zastanów się, czy model PDSA służący do poprawy sprzyja rozwiązaniu problemu. Zobacz Czynniki organizacyjne, które wpływają na sukces PDSA.
• Jeśli PDSA zostanie uznane za odpowiednie podejście do zmiany, przejdź do następnego kroku.

Zbierz zespół

• Zadaniem zespołu jest zdefiniowanie problemu, rozwiązanie problemu, opracowanie planu PDSA i przekazanie planu.
• Utwórz „właściwy” zespół zarządzający zmianą. PDSA jest podejściem oddolnym; którzy są bezpośrednio zaangażowani, mają wiedzę na temat pracy, która ulegnie zmianie i na którą zmiana wpłynie, to ważni członkowie zespołu. Zespół multidyscyplinarny wspiera reprezentację wszystkich interesariuszy.
• Omów potrzeby szkoleniowe zespołu. Znajomość zespołu z PDSA jako narzędzie zmiany jest warunkiem powodzenia zmiany.
• Wyznacz lidera zespołu, który ma wiedzę na temat poprawy jakości i zmian organizacyjnych, aby ułatwić pracę zespołowi i proces zmiany.

Jako zespół, zdefiniuj problem i sformułuj opis problemu

• Wyjaśnij aktualną wiedzę o problemie, w którym e jest wymagane. Kluczem do rozwiązania problemu jest jego jasne zrozumienie. Inne narzędzia poprawy jakości, takie jak schematy blokowe, mapowanie strumienia wartości i diagramy typu fishbone, mogą być użytecznymi metodami, aby to osiągnąć (Institute for Healthcare Improvement, 2011).
• Jasno zdefiniuj i udokumentuj problem w arkuszu PDSAWorksheet
• Zastanów się, co chcesz osiągnąć i jasno zdefiniuj i udokumentuj cel zmiany w PDSAWorksheet.
• Opisz i udokumentuj zmianę wymaganą w PDSAWorksheet, aby zobaczyć poprawę.

Wybierz najlepszą alternatywę dla rozwiązania problemu

• Użyj kreatywnych strategii, takich jak burza mózgów, mapowanie myśli i 5 dlaczego, aby wygenerować listę możliwych rozwiązań.
• Zidentyfikuj i udokumentuj innych klientów i interesariuszy, na których zmiana wpłynie.
• Weź pod uwagę siły, które utrudniają lub sprzyjają zmianie, takie jak interesariusze, strategia firmy i inne konkurencyjne priorytety organizacyjne.
• Zastanów się, kogo należy zaangażować i jakie są potrzebne zasoby.
• Elimi nate opcje, które obecnie nie są wykonalne, nie są zgodne ze strategią firmy lub mogą utrudniać lub być utrudnione przez inne priorytety organizacji.
• Zidentyfikuj, wybierz i udokumentuj najlepsze rozwiązanie z listy opcji, korzystając z konsensusu zespołu.
• Określ sposoby pracy z oporem.
• Określ metody pomiaru przed i po. Strategie poprawy jakości opierają się na danych w celu potwierdzenia zmiany jako poprawy.
• Zbierz i udokumentuj dane z pomiarów przed (wyjściowych) istotne dla pomiaru problemu w arkuszu PDSAWorksheet.

Przekaż plan

• Osoby, na które zmiana wpłynie, muszą być informowane o zmianie i stale aktualizowane o postępach i statusie zmiany.
• Jako zespół , ustal plan komunikacji na początku zmiany i regularnie publikuj postępy w dobrze widocznym miejscu.
• „Tablica zmian” to potężna metoda informowania o postępach.
• Uzyskaj poparcie kluczowych interesariuszy.

Zrób

Wdrażanie Planu „Działania” (PDSA)

• Podstawą PDSA jest to, że zmiana jest planowana i testowana na małą skalę i na wielu poziomach, np. pacjenta, lekarza i szpitala.
• Wdrażaj plan zmian stopniowo, po jednym cyklu na raz. Skupienie się na małych krokach zapewnia szybkie wykrycie ruchu w „złym” kierunku przed rozpowszechnieniem szkodliwych skutków.
• Zapisz wszelkie nieoczekiwane zdarzenia lub obserwacje w arkuszu PDSAWorksheet.

Badanie

Analizuj dane

• Głównym celem tego kroku jest analiza danych.
• Porównaj nowe dane z danymi sprzed zmiany, jak również przewidywane wyniki zespołu.
• Ustal, czy zmiana jest poprawą, zaostrzyła stary problem, czy stworzyła nowy.
• Zidentyfikuj i udokumentuj w PDSAWorksheet „wyciągnięte wnioski” podczas wykonywania małego testu zmiany.
• Zdecyduj, czy zmiana powinny zostać zachowane, dopracowane lub porzucone.

Działaj

Opcje działania Uwzględnij

• Zastosuj: pożądana zmiana została osiągnięta (Duffy & Moran, 2009). Po potwierdzeniu poprawy określ, kiedy udaną zmianę można odtworzyć na większą skalę, a następnie rozpowszechnij i podtrzymaj zmianę.
• Dostosuj: zrewiduj proces zmiany (Duffy & Moran, 2009). Wróć do Planuj, Wykonuj, Studiuj, Działaj. Powtórz test, używając innej metody lub zbierając różne dane przed i po. Zastanów się, czy zmieniły się okoliczności (np. Inne środowisko, zasoby, personel) lub czy test nie przyniósł pożądanego wyniku zmiany.
• Porzuć: zmiana zaostrzyła stary problem lub stworzyła nowy szkodliwy problem (Duffy & Moran, 2009). Wróć do fazy planowania. Zagłęb się z powrotem w zrozumienie problemu, aby sprawdzić, czy można odkryć dodatkowe przyczyny i krytycznie powróć do innych potencjalnych rozwiązań. Po opracowaniu nowego planu wykonaj ponownie fazy Wykonaj, Studiuj, Działaj.

Dogłębne planowanie wraz z szybkimi, krótkimi, małymi cyklami PDSA może prowadzić do szybszej, pomyślnej zmiany. Gdy interesariusze są zaangażowani i widoczne są „szybkie zwycięstwa”, motywacja wzrasta, a zmiana jest bardziej trwała.

(Clipart, 2012)

Sukces | Poprzedni: Cele | Następny: Czynniki organizacyjne, które mają wpływ na PDSA