Co to jest apraksja mowy?
Apraksja mowy (AOS) – znana również jako nabyta apraksja mowy, apraksja werbalna lub apraksja dziecięca (CAS) w przypadku rozpoznania u dzieci – jest zaburzeniem mowy. Ktoś z AOS ma problem z wypowiedzeniem tego, co chce powiedzieć poprawnie i konsekwentnie. AOS to zaburzenie neurologiczne, które wpływa na szlaki mózgowe zaangażowane w planowanie sekwencji ruchów związanych z wytwarzaniem mowy. Mózg wie, co chce powiedzieć, ale nie może odpowiednio zaplanować i uporządkować wymaganych ruchów dźwięków mowy.
AOS nie jest spowodowany osłabieniem lub porażeniem mięśni mowy (mięśni szczęki, języka lub warg). Osłabienie lub paraliż mięśni mowy skutkuje osobnym zaburzeniem mowy, zwanym dyzartrią. Niektórzy ludzie mają zarówno dyzartrię, jak i AOS, co może utrudniać rozpoznanie tych dwóch schorzeń.
Nasilenie AOS różni się w zależności od osoby. Może być tak łagodny, że powoduje problemy z kilkoma dźwiękami mowy lub wymową słów, które mają wiele sylab. W najcięższych przypadkach osoba z AOS może nie być w stanie skutecznie komunikować się za pomocą mowy i może potrzebować pomocy alternatywnych metod komunikacji.
Jakie są rodzaje i przyczyny apraksji mowy?
Istnieją dwa główne typy AOS: nabyta apraksja mowy i dziecięca apraksja mowy.
- Nabyty AOS może dotknąć kogoś w każdym wieku, chociaż najczęściej występuje u dorosłych. Nabyty AOS jest spowodowany uszkodzeniem części mózgu zaangażowanych w mówienie i obejmuje utratę lub upośledzenie istniejących zdolności mowy. Może wynikać z udaru, urazu głowy, guza lub innej choroby mózgu. Nabyty AOS może wystąpić razem z innymi stanami, które są spowodowane uszkodzeniem układu nerwowego. Jedną z nich jest dyzartria, jak wspomniano wcześniej. Innym jest afazja, która jest zaburzeniem językowym. (Aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się z arkuszem informacyjnym NIDCD Aphasia).
- Dzieciństwo AOS jest obecne od urodzenia. Ten stan jest również znany jako rozwojowa apraksja mowy, rozwojowa apraksja werbalna lub apraksja artykulacyjna. AOS u dzieci to nie to samo, co opóźnienie rozwoju mowy, w którym dziecko podąża typową ścieżką rozwoju mowy, ale robi to wolniej niż jest to typowe. Przyczyny AOS w dzieciństwie nie są dobrze poznane. Obrazowanie i inne badania nie były w stanie znaleźć dowodów na uszkodzenie mózgu lub różnice w budowie mózgu dzieci z AOS. Dzieci z AOS często mają członków rodziny z historią zaburzeń komunikacji lub trudności w uczeniu się. Ta obserwacja i ostatnie wyniki badań sugerują, że czynniki genetyczne mogą odgrywać rolę w zaburzeniu. Wydaje się, że AOS w dzieciństwie dotyka więcej chłopców niż dziewcząt.
Jakie są objawy apraksji mowy?
Osoby z którąkolwiek z postaci AOS mogą mieć różne wypowiedzi cechy lub objawy:
- Zniekształcanie dźwięków. Osoby z AOS mogą mieć trudności z poprawnym wymawianiem słów. Dźwięki, zwłaszcza samogłoski, są często zniekształcone. Ponieważ osoba mówiąca może nie umieścić struktur mowy (np. Języka, szczęki) we właściwym miejscu, dźwięk jest nieprawidłowy. Dłuższe lub bardziej złożone słowa są zwykle trudniejsze do wypowiedzenia niż krótsze lub prostsze słowa. Zastępstwa dźwiękowe mogą również wystąpić, gdy AOS towarzyszy afazja.
- Popełnianie niespójnych błędów w mowie. Na przykład osoba z AOS może poprawnie wypowiedzieć trudne słowo, ale potem mieć problem z jego powtórzeniem lub może być w stanie wypowiedzieć określony dźwięk jednego dnia i mieć problem z tym samym dźwiękiem następnego dnia.
- Po omacku Dźwięki. Osoby z AOS często wydają się szukać odpowiedniego dźwięku lub słowa i mogą próbować wypowiedzieć słowo kilka razy, zanim wypowiedzą je poprawnie.
- Popełnianie błędów w tonie, akcentowaniu lub rytmie. Inną wspólną cechą AOS jest nieprawidłowe użycie prozodii. Prozodia to rytm i modulacja mowy, której używamy, aby pomóc wyrazić znaczenie. Ktoś, kto ma problemy z prozodią, może używać równego akcentu, segmentować sylaby w słowie, pomijać sylaby w słowach i frazach lub niewłaściwie przerywać mówienie.
Dzieci z AOS na ogół rozumieją język znacznie lepiej niż potrafią z niego korzystać. Niektóre dzieci z tym zaburzeniem mogą mieć również inne problemy z mową, problemy z ekspresją językową lub problemy z umiejętnościami motorycznymi.
Jak rozpoznaje się apraksję mowy?
Specjaliści znani jako logopedzi odgrywają kluczową rolę w diagnozowaniu i leczeniu AOS. Ponieważ nie ma pojedynczego objawu lub testu, który można zastosować do zdiagnozowania AOS, osoba stawiająca diagnozę zazwyczaj szuka obecności kilku z grupy objawów, w tym opisanych wcześniej. Wykluczenie innych warunków, takich jak osłabienie mięśni lub problemy z produkcją języka (np., afazja), może pomóc w procesie diagnostycznym.
Podczas formalnych testów zarówno na AOS nabytych, jak i dziecięcych, logopeda może poprosić pacjenta o wykonanie zadań związanych z mówieniem, takich jak wielokrotne powtarzanie określonego słowa lub powtarzanie listy słów o coraz większej długości (na przykład miłość, kochanie, czule). W przypadku nabytego AOS logopeda może również zbadać zdolność pacjenta do konwersacji, czytania, pisania i wykonywania ruchów niezwiązanych z mową. Aby zdiagnozować AOS w dzieciństwie, rodzice i specjaliści mogą potrzebować obserwować mowę dziecka przez pewien czas.
Jak leczy się apraksję mowy?
W niektórych przypadkach osoby z nabytym AOS samodzielnie odzyskać niektóre lub wszystkie zdolności mówienia. Nazywa się to samoistnym wyzdrowieniem.
Dzieci z AOS same nie wyrosną z problemu. Nie przyswajają też podstaw mówienia po prostu przebywając w pobliżu innych dzieci, na przykład w klasie. Dlatego terapia logopedyczna jest niezbędna dla dzieci z AOS, a także dla osób z nabytym AOS, które nie odzyskują spontanicznie wszystkich zdolności mowy.
Logopedzi stosują różne podejścia do leczenia AOS, oraz żadne jedno podejście nie okazało się najbardziej efektywne. Terapia jest dostosowana do indywidualnych potrzeb i ma na celu leczenie innych problemów z mową lub językiem, które mogą wystąpić razem z AOS. Zarówno dzieci, jak i dorośli z AOS potrzebują częstych, intensywnych sesji terapii mowy i języka jeden na jeden. (Powtarzalne ćwiczenia i osobista uwaga potrzebna do poprawy AOS są trudne do zapewnienia w terapii grupowej.) Dzieci z ciężkim AOS mogą potrzebować intensywnej terapii logopedycznej przez lata, równolegle z normalną nauką, w celu uzyskania odpowiednich zdolności mowy.
W ciężkich przypadkach dorośli i dzieci z AOS mogą potrzebować innych sposobów wyrażenia siebie. Mogą to być formalny lub nieformalny język migowy; notatnik ze zdjęciami lub napisanymi słowami, które można wskazać i pokazać innym osobom; lub elektroniczne urządzenie komunikacyjne – takie jak smartfon, tablet lub laptop – którego można używać do pisania lub generowania mowy. Takie wspomagające metody komunikacji mogą również pomóc dzieciom z AOS nauczyć się czytać i lepiej rozumieć język mówiony poprzez stymulowanie obszarów mózgu zaangażowanych w język i umiejętność czytania i pisania.
Niektórzy dorośli i dzieci osiągają większy postęp podczas leczenia niż inni. Wsparcie i zachęta ze strony członków rodziny i przyjaciół oraz dodatkowa praktyka w środowisku domowym są ważne.
Jakie badania są prowadzone, aby lepiej zrozumieć apraksję mowy?
Badacze szukają przyczyn AOS w dzieciństwie, w tym możliwą rolę nieprawidłowości w mózgu lub innych częściach układu nerwowego. Poszukują również czynników genetycznych, które mogą odgrywać rolę w dziecięcym AOS. Inne badania nad AOS u dzieci mają na celu zidentyfikowanie bardziej szczegółowych kryteriów i nowych technik diagnozowania zaburzenia i odróżnienia go od innych zaburzeń komunikacyjnych.
Badania nad nabytym AOS obejmują badania mające na celu wskazanie określonych obszarów mózgu, które są zaangażowany w zaburzenie. Ponadto naukowcy badają skuteczność różnych metod leczenia zarówno nabytego, jak i dziecięcego AOS.
Gdzie mogę znaleźć dodatkowe informacje na temat apraksji mowy?
NIDCD prowadzi katalog organizacje, które dostarczają informacji na temat normalnych i zaburzonych procesów słuchu, równowagi, smaku, węchu, głosu, mowy i języka.