Badanie pokazuje, ile kobiet umiera z powodu raka piersi po zdiagnozowaniu DCIS

DCIS (rak przewodowy w situ) jest najczęstszą postacią nieinwazyjnego raka piersi i jest uważany za raka w stadium 0. Chociaż DCIS nie jest uważane za zagrażające życiu, zwiększa ryzyko zachorowania na inwazyjnego raka piersi w późniejszym okresie życia.

DCIS zwykle stwierdza się, gdy biopsja jest wykonywana w podejrzanym obszarze znalezionym przez mammografię. Kiedy stare komórki rakowe obumierają i gromadzą się, w zniszczonych komórkach tworzą się maleńkie plamki wapnia (zwane „zwapnieniami” lub „mikrozwapnieniami”). Mammografia pokaże komórki rakowe wewnątrz przewodów jako skupisko tych mikrozwapnień, które pojawiają się jako białe plamki lub jako cień. Przez większość czasu DCIS nie jest postrzegany jako bryła. Jeśli wyniki biopsji wykażą DCIS, lekarze chcą usunąć cały obszar zainteresowania, aby upewnić się, że DCIS został całkowicie usunięty. Najważniejsze jest, aby wiedzieć, czy istnieją jakiekolwiek dowody inwazyjnego raka.

DCIS zwykle leczy się operacją usunięcia raka – w większości przypadków lumpektomią, mimo że DCIS zwykle nie tworzy guza. Po lumpektomii wiele kobiet poddaje się radioterapii reszty piersi. Promieniowanie zmniejsza ryzyko raka inwazyjnego, a także pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu DCIS (nawrotu). Jeśli DCIS jest pozytywny na receptory hormonalne (większość jest), terapia hormonalna może być również zalecana po lumpektomii.

Czasami DCIS jest „rozproszony” – co oznacza, że występuje w wielu obszarach piersi lub jest jeden obszar, który zajmuje większą część piersi. Rozproszony DCIS może pojawić się z kilkoma skupiskami zwapnień. Raport patologiczny pokazuje DCIS obejmujący znacznie większy obszar piersi niż pokazano na mammografii.

W badaniu zebrano wyniki leczenia kobiet, u których zdiagnozowano DCIS. Analizowano przeżycie: ile kobiet ostatecznie umiera z powodu raka piersi po pierwszym zdiagnozowaniu DCIS. Przeanalizowano również inne czynniki wpływające na śmiertelność z powodu raka piersi. Wyniki wykazały, że 20 lat po rozpoznaniu DCIS około 3% kobiet umiera z powodu raka piersi. Ryzyko zgonu z powodu raka piersi wśród u wszystkich kobiet, u których zdiagnozowano DCIS, było 1,8 razy więcej niż w ogólnej populacji Stanów Zjednoczonych. Kobiety, u których rozpoznano DCIS, gdy były młodsze niż 35 lat, i czarne kobiety były bardziej narażone na śmierć z powodu raka piersi niż inne kobiety.

Badanie zostało opublikowane w Internecie 20 sierpnia 2015 r. Przez JAMA Oncology. Przeczytaj „Śmiertelność z powodu raka piersi po zdiagnozowaniu raka przewodowego in situ”.

W badaniu naukowcy przeszukali bazy danych SEER, aby znaleźć 108 196 kobiet, u których zdiagnozowano DCIS w latach 1988–2011. Bazy danych SEER są duże rejestry przypadków raka ze źródeł w całych Stanach Zjednoczonych prowadzone przez National Institutes of Health. Kobiety były w wieku od 15 do 69 lat.

Badacze zauważyli:

• wiek kobiet w chwili rozpoznania
• rasa / pochodzenie etniczne kobiet
• charakterystyka DCIS
• rodzaj operacji, którą przeszła kobieta (lumpektomia vs. mastektomia)
• wszelkie inne metody leczenia, które miała kobieta (radioterapia, chemioterapia, terapia hormonalna, terapia celowana)
• data rozpoznania drugiego pierwotnego raka piersi (jeśli występuje)
• przyczyna śmierci kobiet
• czas przeżycia kobiet po postawieniu diagnozy

Kobiety były obserwowane od 0 do 23,9 lat. Około połowa kobiet była obserwowana krócej th 7,5 roku, a druga połowa przez ponad 7,5 roku. Analiza polegała na przeżyciu.

Korzystając ze wzorów statystycznych, naukowcy oszacowali, ile kobiet umrze z powodu raka piersi 20 lat po zdiagnozowaniu DCIS. Obliczyli, że 3,3% kobiet umrze z powodu raka piersi. Patrząc z innej strony, 96,7% kobiet żyłoby 20 lat po zdiagnozowaniu DCIS.

Ryzyko zgonu z powodu raka piersi wśród WSZYSTKICH kobiet, u których zdiagnozowano DCIS było 1,8 razy większe – prawie dwukrotnie – niż u przeciętnej kobiety. Według American Cancer Society, przeciętna kobieta ma około 3% ryzyka zgonu z powodu raka piersi. Więc kobieta, u której zdiagnozowano DCIS, ma około 5,4% ryzyka zgonu z powodu raka piersi.

Naukowcy odkryli, że wiek kobiety w chwili rozpoznania DCIS i jej pochodzenie etniczne były czynnikami ryzyka zgonu z powodu raka piersi 20 lat po zdiagnozowaniu DCIS:

• kobiety, u których zdiagnozowano w wieku poniżej 35 lat, miały 7,8% ryzyko zgonu z powodu raka piersi w porównaniu z 3.2% ryzyko dla kobiet w wieku powyżej 35 lat
• Czarne kobiety miały 7% ryzyko zgonu z powodu raka piersi w porównaniu z 3% ryzykiem dla białych, nielatynoskich kobiet

Inne czynniki zwiększające ryzyko zgonu kobiety z powodu raka piersi 20 lat po rozpoznaniu DCIS to:

• DCIS większego rozmiaru
• DCIS wyższego stopnia
• DCIS bez receptorów estrogenowych
• zdiagnozowano drugi pierwotny rak inwazyjny w tej samej piersi

Radioterapia po lumpektomii znacznie zmniejszyła ryzyko inwazyjnej piersi rak powrócił w tej samej piersi. Mimo to nie zapewniło to lepszego przeżycia.

Na pierwszy rzut oka, ponieważ kobiety, u których zdiagnozowano DCIS, miały mniej więcej takie samo ryzyko zgonu z powodu raka piersi, jak kobiety, u których nie zdiagnozowano DCIS, może wydaje się, że DCIS powinno być ściśle monitorowane, a nie leczone.

Ale jest kilka ważnych punktów, o których należy pamiętać:

• Rozpoznanie DCIS jest czynnikiem ryzyka chorób inwazyjnych. W tym badaniu nie sprawdzano, czy kobiety, u których zdiagnozowano DCIS, miały inne czynniki ryzyka, takie jak silny wywiad rodzinny w kierunku raka piersi lub znany nieprawidłowy gen. Aby dokładnie ocenić ryzyko wystąpienia choroby inwazyjnej u kobiety i opracować plan leczenia DCIS, lekarze muszą wziąć pod uwagę WSZYSTKIE czynniki ryzyka, a nie tylko jeden.
• Aby postawić diagnozę DCIS, usuwa się mały kawałek tkanki podczas biopsji. Chociaż ten mały kawałek tkanki może wykazywać DCIS, możliwe jest, że inna część obszaru zainteresowania wykazuje oznaki inwazji do otaczającej tkanki. Należy usunąć cały problematyczny obszar, aby mieć pewność, że problematyczny obszar został w pełni oceniony i leczony. Twój lekarz nie może założyć, że nie ma inwazji na podstawie tylko mammografii.
• Radioterapia jest często zalecana po lumpektomii z powodu DCIS, głównie w celu zmniejszenia ryzyka choroby inwazyjnej. Promieniowanie zmniejsza również ryzyko nawrotu DCIS.
• Kobiety z rozproszonym DCIS nie zostały uwzględnione w tej analizie; nie były też kobiety z DCIS, które miały mikroinwazję (bardzo wczesne objawy choroby inwazyjnej).
• Standard opieki nad DCIS znacznie się poprawił w ciągu ostatnich 20 lat. Mamy lepsze obrazowanie, takie jak mammografia cyfrowa i mammografia 3-D. Istnieją nowe testy genomiczne, w tym test Oncotype DX DCIS, który analizuje 12 genów w DCIS i przypisuje wynik nawrotu, który szacuje ryzyko zarówno nawrotu DCIS, jak i choroby inwazyjnej w przyszłości. Daje kobietom i ich lekarzom więcej informacji, dzięki czemu mogą podejmować bardziej świadome decyzje, czy leczenie jest potrzebne po chirurgicznym usunięciu DCIS.
• W tym badaniu rozpatrywano tylko przeżycie jako punkt końcowy. Nie wiemy, ile kobiet musiało przejść drugą operację, być może mastektomię, po lumpektomii.
• Wreszcie, to badanie nie było badaniem randomizowanym, które jest najbardziej rygorystycznym rodzajem badania. Aby naprawdę ustalić, czy uważne monitorowanie lub leczenie DCIS jest najlepszą opcją, należałoby przeprowadzić randomizowane badanie:
  • jedna grupa kobiet, u których zdiagnozowano DCIS, byłaby przydzielona do operacji i ewentualnie radioterapii lub terapii hormonalnej po operacja
  • druga grupa zostanie przydzielona do uważnego monitorowania

  Następnie badacze porównali wyniki między grupami, w tym u ilu kobiet zdiagnozowano później chorobę inwazyjną, jako a także współczynniki przeżycia.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie DCIS, celem jest zapewnienie najlepszego leczenia w Twojej wyjątkowej sytuacji. Uwzględnia to:

• historię raka piersi i innych chorób w Twojej rodzinie
• osobistą historię zdrowia
• wszelkie inne czynniki ryzyka raka piersi, które możesz mieć
• swoje preferencje
• cechy charakterystyczne DCIS
• wyniki testów genomowych

Razem, Ty i Twój lekarz będziecie opracuj plan leczenia, który będzie dla Ciebie najbardziej odpowiedni.

Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź strony DCIS Breastcancer.org.

Czy możemy Ci pomóc?

Utwórz profil, aby uzyskać lepsze rekomendacje

• Samobadanie piersi

  Samobadanie piersi lub regularne samodzielne badanie piersi może być ważnym sposobem …

• Tamoksyfen (nazwy marek: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoksyfen to najstarszy i najczęściej przepisywany selektywny modulator receptora estrogenowego (SERM) ….

• Co to jest choroba implantu piersi?

  Choroba implantu piersi (BII) to termin, którego niektóre kobiety i lekarze używają w odniesieniu do szerokiego zakresu …

Jak to działa? Dowiedz się więcej