Co to jest układ moczowy?
Układ moczowy to system drenażowy organizmu służący do usuwania nieczystości i dodatkowej wody. Drogi moczowe obejmują dwie nerki, dwa moczowody, pęcherz i cewkę moczową. Krew przepływa przez nerki, a nerki filtrują nieczystości i dodatkową wodę, wytwarzając mocz. Mocz przepływa przez dwie wąskie rurki zwane moczowodami. Mocz jest następnie magazynowany w mięśniowym, przypominającym balonik narządzie zwanym pęcherzem. Pęcherz pęcznieje do okrągłego kształtu, gdy jest pełny i zmniejsza się w miarę opróżniania. Kiedy pęcherz opróżnia się, mocz wypływa z organizmu przez cewkę moczową.
Co to jest dolne drogi moczowe i jak działa?
Dolne drogi moczowe obejmują pęcherz i cewkę moczową . Pęcherz znajduje się w miednicy i jest przymocowany do innych narządów, mięśni i kości miednicy, które utrzymują go na miejscu. Cewka moczowa to rurka znajdująca się na dnie pęcherza, która przenosi mocz z pęcherza na zewnątrz ciała.
Dolne drogi moczowe działają poprzez koordynację mięśni ściany pęcherza ze zwieraczami, które są mięśnie okrężne otaczające obszar pęcherza, który otwiera się do cewki moczowej. Mięśnie ściany pęcherza rozluźniają się, gdy pęcherz wypełnia się moczem. Jeśli układ moczowy jest zdrowy, pęcherz może pomieścić do 2 filiżanek lub 16 uncji moczu przez 2 do 5 godzin. Zwieracze zamykają się ciasno jak gumki wokół pęcherza, aby zapobiec wyciekowi moczu. Gdy pęcherz się wypełnia, potrzeba oddania moczu staje się coraz silniejsza, aż pęcherz osiągnie swój limit. Oddawanie moczu to proces opróżniania pęcherza. Aby oddać mocz, mózg sygnalizuje mięśniom pęcherza, aby napięły się, wyciskając mocz z pęcherza. W tym samym czasie mózg sygnalizuje zwieraczom, aby się zrelaksowali. Gdy zwieracze rozluźniają się, mocz wydobywa się z pęcherza przez cewkę moczową. Kiedy wszystkie sygnały pojawiają się we właściwej kolejności, następuje normalne oddawanie moczu.
Co to jest badanie urodynamiczne?
Badanie urodynamiczne to każda procedura, która sprawdza, jak dobrze jest pęcherz, zwieracze i cewka moczowa przechowywanie i uwalnianie moczu. Większość testów urodynamicznych koncentruje się na zdolności pęcherza do utrzymywania moczu i jego całkowitego opróżniania. Badania urodynamiczne mogą również wykazać, czy pęcherz ma mimowolne skurcze, które powodują wyciek moczu. Pracownik służby zdrowia może zalecić wykonanie badań urodynamicznych, jeśli objawy wskazują na problemy z dolnymi drogami moczowymi. Objawy dolnych dróg moczowych (LUTS) obejmują
- wyciek moczu
- częste oddawanie moczu
- bolesne oddawanie moczu
- nagłe, silne pragnienie oddawanie moczu
- problemy z uruchomieniem strumienia moczu
- problemy z całkowitym opróżnieniem pęcherza
- nawracające infekcje dróg moczowych
Zakres badań urodynamicznych od prostej obserwacji po precyzyjne pomiary przy użyciu zaawansowanych instrumentów. W celu prostej obserwacji pracownik służby zdrowia może rejestrować
- czas potrzebny osobie do wytworzenia strumienia moczu
- ilość wyprodukowanego moczu
- zdolność lub niemożność zatrzymania przepływu moczu w środkowym strumieniu
W celu dokładnych pomiarów, sprzęt do obrazowania wykonuje zdjęcia napełniania i opróżniania pęcherza, monitory ciśnienia rejestrują ciśnienie wewnątrz pęcherza, a czujniki rejestrują aktywność mięśni i nerwów. Pracownik służby zdrowia zdecyduje o rodzaju testu urodynamicznego na podstawie informacji o stanie zdrowia danej osoby, badania fizykalnego i LUTS. Wyniki badań urodynamicznych pomagają zdiagnozować przyczynę i naturę problemu z dolnymi drogami moczowymi.
Większość badań urodynamicznych nie wymaga specjalnych przygotowań, chociaż niektóre testy mogą wymagać zmiany spożycia płynów lub zaprzestania przyjmowanie niektórych leków. W zależności od testu, osoba może zostać poinstruowana, aby przybyła na badanie z pełnym pęcherzem.
Jakie są testy urodynamiczne?
Testy urodynamiczne obejmują
- uroflowmetria
- pomiar pozostałości po porodzie
- test cystometryczny
- pomiar ciśnienia w punkcie przecieku
- badanie przepływu ciśnienia
- elektromiografia
- wideo-testy urodynamiczne
Uroflowmetria
Uroflowmetria to pomiar prędkości i objętości moczu. Specjalny sprzęt automatycznie mierzy ilość moczu i szybkość jego przepływu – szybkość wydalania moczu. Sprzęt do uroflowmetrii obejmuje urządzenie do pobierania i pomiaru moczu oraz komputer do rejestracji danych. Podczas badania uroflowmetrycznego osoba oddaje mocz prywatnie do specjalnej toalety lub lejka, który posiada pojemnik na mocz oraz wagę. Urządzenie tworzy wykres pokazujący zmiany natężenia przepływu z sekundy na sekundę, dzięki czemu pracownik służby zdrowia może zobaczyć, kiedy natężenie przepływu jest najwyższe i ile sekund potrzeba, aby się tam dostać.Wyniki tego testu będą nieprawidłowe, jeśli mięśnie pęcherza są słabe lub przepływ moczu jest zablokowany. Innym podejściem do pomiaru natężenia przepływu jest rejestrowanie czasu potrzebnego na oddanie moczu do specjalnego pojemnika, który dokładnie mierzy objętość moczu. Pomiary uroflowmetryczne są wykonywane w gabinecie lekarskim; znieczulenie nie jest potrzebne.
Pomiar pozostałości po porodzie
Ten test urodynamiczny mierzy ilość moczu pozostałego w pęcherzu po oddaniu moczu. Pozostały mocz nazywany jest pozostałościami po porodzie. Pozostałość po porodzie może być mierzona za pomocą sprzętu ultradźwiękowego, który wykorzystuje nieszkodliwe fale dźwiękowe do stworzenia obrazu pęcherza. USG pęcherza jest wykonywane w gabinecie lekarskim, centrum radiologii lub szpitalu przez specjalnie wyszkolonego technika i interpretowane przez lekarza, zwykle radiologa. Znieczulenie nie jest potrzebne. Pozostałość po porodzie można również zmierzyć za pomocą cewnika – cienkiej elastycznej rurki. Pracownik służby zdrowia wprowadza cewnik przez cewkę moczową do pęcherza, aby usunąć i zmierzyć ilość pozostałego moczu. Pozostałość po porodzie wynosząca 100 mililitrów lub więcej oznacza, że pęcherz nie opróżnia się całkowicie. Pomiary cewnika są wykonywane w gabinecie lekarskim, przychodni lub szpitalu w znieczuleniu miejscowym.
Test cystometryczny
Test cystometryczny mierzy, ile moczu może pomieścić pęcherz, jakie ciśnienie gromadzi się w pęcherzu, gdy przechowuje mocz, i jak pełny jest, gdy pojawia się potrzeba oddania moczu. Cewnik służy do całkowitego opróżnienia pęcherza. Następnie do pęcherza wprowadza się specjalny, mniejszy cewnik. Ten cewnik jest wyposażony w urządzenie do pomiaru ciśnienia zwane manometrem. Kolejny cewnik można umieścić w odbytnicy, aby odnotować tam ciśnienie.
Po całkowitym opróżnieniu pęcherza, pęcherz jest powoli napełniany ciepłą wodą. W tym czasie osoba jest proszona o opisanie, jak się czuje pęcherz i wskazanie, kiedy pojawia się potrzeba oddania moczu. Kiedy pojawia się potrzeba oddania moczu, rejestruje się objętość wody i ciśnienie w pęcherzu. Pacjent może zostać poproszony o kaszel lub wysiłek podczas tej procedury, aby sprawdzić, czy ciśnienie w pęcherzu się zmienia. Test cystometryczny może również wykryć mimowolne skurcze pęcherza. Testy cystometryczne są wykonywane w gabinecie lekarskim, przychodni lub szpitalu w znieczuleniu miejscowym.
Pomiar ciśnienia w punkcie przecieku
Ten test urodynamiczny mierzy ciśnienie w miejscu wycieku podczas testu cystometrycznego. Podczas napełniania pęcherza do testu cystometrycznego może on nagle się skurczyć i bez ostrzeżenia wycisnąć trochę wody. Manometr mierzy ciśnienie wewnątrz pęcherza, gdy nastąpi wyciek. Ten odczyt może dostarczyć informacji o rodzaju problemu z pęcherzem. Osoba może zostać poproszona o wywarcie nacisku na pęcherz w jamie brzusznej poprzez kaszel, zmianę pozycji lub próbę wydechu, trzymając nos i usta. Te działania pomagają pracownikowi służby zdrowia ocenić zwieracze.
Badanie przepływu ciśnienia
Badanie przepływu ciśnienia mierzy ciśnienie w pęcherzu wymagane do oddania moczu oraz natężenie przepływu wytwarzane przez dane ciśnienie. Po wykonaniu testu cystometrycznego osoba opróżnia pęcherz, w którym to czasie manometr jest używany do pomiaru ciśnienia w pęcherzu i szybkości przepływu. To badanie przepływu ciśnienia pomaga zidentyfikować blokadę odpływu z pęcherza, której mogą doświadczać mężczyźni w przypadku przerostu prostaty. Zablokowanie odpływu z pęcherza występuje rzadziej u kobiet, ale może wystąpić w przypadku torbieli lub, rzadko, po zabiegu chirurgicznym z powodu nietrzymania moczu. Badania przepływu ciśnienia są wykonywane w gabinecie lekarskim, klinice lub szpitalu w znieczuleniu miejscowym.
Elektromiografia
Elektromiografia wykorzystuje specjalne czujniki do pomiaru aktywności elektrycznej mięśni i nerwów w oraz wokół pęcherza i zwieraczy. Jeśli pracownik służby zdrowia uważa, że problem z układem moczowym jest związany z uszkodzeniem nerwów lub mięśni, pacjentowi można wykonać elektromiografię. Czujniki umieszcza się na skórze w pobliżu cewki moczowej i odbytnicy lub na cewniku cewkowym lub doodbytniczym. Aktywność mięśni i nerwów jest rejestrowana na maszynie. Wzorce impulsów nerwowych pokazują, czy komunikaty wysyłane do pęcherza i zwieraczy są prawidłowo skoordynowane. Elektromiografia jest wykonywana przez specjalnie przeszkolonego technika w gabinecie lekarskim, przychodni lub szpitalu. Znieczulenie nie jest potrzebne, jeśli czujniki są umieszczone na skórze. Znieczulenie miejscowe jest konieczne, jeśli czujniki są umieszczone na cewniku cewkowym lub doodbytniczym.
Testy wideo urodynamiczne
Testy wideo urodynamiczne wykonują zdjęcia i filmy pęcherza podczas napełniania i opróżniania. Sprzęt do obrazowania może wykorzystywać promieniowanie rentgenowskie lub ultradźwięki.Jeśli używany jest sprzęt rentgenowski, pęcherz zostanie wypełniony specjalnym płynem, zwanym środkiem kontrastowym, który pojawia się na zdjęciu rentgenowskim. Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane przez technika rentgenowskiego w gabinecie lekarskim, przychodni lub szpitalu; znieczulenie nie jest potrzebne. Jeśli używany jest sprzęt ultradźwiękowy, pęcherz jest wypełniony ciepłą wodą, a do stworzenia obrazu pęcherza wykorzystywane są nieszkodliwe fale dźwiękowe. Zdjęcia i filmy pokazują rozmiar i kształt pęcherza i pomagają lekarzowi zrozumieć problem. USG pęcherza jest wykonywane w gabinecie lekarskim, centrum radiologii lub szpitalu przez specjalnie wyszkolonego technika i interpretowane przez lekarza, zwykle radiologa. Chociaż do wykonania USG nie jest potrzebne znieczulenie, konieczne jest znieczulenie miejscowe, aby wprowadzić cewnik w celu wypełnienia pęcherza.
Co dzieje się po badaniach urodynamicznych?
Po wykonaniu badań urodynamicznych osoba może czuć lekki dyskomfort przez kilka godzin podczas oddawania moczu. Picie szklanki wody o pojemności 8 uncji co pół godziny przez 2 godziny może pomóc zmniejszyć dyskomfort. Lekarz może zalecić wzięcie ciepłej kąpieli lub przytrzymanie ciepłej, wilgotnej myjki na otworze cewki moczowej, aby złagodzić dyskomfort.
Antybiotyk może być przepisywany przez 1 lub 2 dni, aby zapobiec infekcji, ale nie zawsze . Osoby z objawami infekcji – w tym bólem, dreszczami lub gorączką – powinny natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Jak szybko będą dostępne wyniki testów?
Wyniki prostych testów, takich jak cystometria i uroflowmetria są często dostępne natychmiast po badaniu. Wyniki innych testów, takich jak elektromiografia i testy wideo urodynamiczne, mogą pojawić się dopiero po kilku dniach. Pracownik służby zdrowia porozmawia z pacjentem o wynikach i możliwym leczeniu.
Badania kliniczne
The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) oraz inne elementy składowe National Institutes of Health (NIH) prowadzi i wspiera badania nad wieloma chorobami i dolegliwościami.
Czym są badania kliniczne i czy są one odpowiednie dla Ciebie?
Badania kliniczne są częścią badań klinicznych i stanowią podstawę wszystkich postępów medycyny. Badania kliniczne poszukują nowych sposobów zapobiegania chorobom, ich wykrywania lub leczenia. Badacze wykorzystują również badania kliniczne, aby przyjrzeć się innym aspektom opieki, takim jak poprawa jakości życia osób z chorobami przewlekłymi. Dowiedz się, czy badania kliniczne są dla Ciebie odpowiednie.
Jakie badania kliniczne są otwarte?
Badania kliniczne, które są obecnie otwarte i są rekrutowane, można obejrzeć na stronie www.ClinicalTrials.gov.