Porażenie Bella, zwane również porażeniem twarzy, to nagłe wystąpienie paraliżu jednego z nerwów twarzowych. Głównym objawem jest osłabienie mięśni po jednej stronie twarzy, powodujące opadanie twarzy. Z taką samą częstotliwością wpływa na lewą i prawą stronę twarzy. Rzadko zdarza się, aby obie strony zostały dotknięte w tym samym czasie.
Porażenie Bella może dotknąć każdego. Jej roczna zapadalność wynosi od 2 do 3 osób na 10 000 ludności i uważa się, że jest ona podobna we wszystkich grupach etnicznych oraz między mężczyznami i kobietami. Kobiety w ciąży i osoby chore na cukrzycę mają zwiększone ryzyko.
Porażenie Bella występuje najczęściej w wieku od 20 do 40 lat.
Oznaki i objawy
Często pierwszy objaw Porażenie Bella to tępy, bolesny ból wokół szczęki lub w uchu lub za uchem. Może występować przez dzień lub dwa, zanim zostanie zauważone osłabienie twarzy. Chociaż dotknięta strona twarzy może odczuwać drętwienie, nadal jest możliwe czuć dotknięcie.
Objawy przedmiotowe i podmiotowe, rozwijające się w ciągu kilku godzin lub do dwóch lub trzech dni, mogą mieć różny stopień nasilenia i obejmować:
- Asymetryczny (krzywy) uśmiech
- Niemożność zamknięcia oka po uszkodzonej stronie
- Zmniejszone czucie po uszkodzonej stronie
- Ślinienie się
- Upośledzony smak
- Slurowanie słów
- Trudności w jedzeniu
- Osłabienie mięśni po dotkniętej chorobą stronie, w tym mięśni powiek i czoła
- Zmniejszone wydzielanie łez na strona dotknięta chorobą
- Zwiększona wrażliwość słuchu w uchu dotkniętym chorobą.
Przyczyny
Uważa się, że porażenie Bella występuje, gdy nerwy twarzowe ulegają ucisku lub zapaleniu. Część nerwu jest otoczona kanałem kostnym i dlatego jest narażona na ucisk w przypadku obrzęku. Uważa się, że obrzęk występuje w wyniku infekcji wirusowej nerwu twarzowego. Wirus opryszczki pospolitej, który powoduje opryszczkę, jest jednym z wirusów uważanych za odpowiedzialny za ten stan.
Inne czynniki związane z rozwojem paraliżu nerwu twarzowego obejmują infekcje ucha, guzy, urazy mózgu i kilka innych wirusów, w tym wirusy wywołujące ospę wietrzną i półpasiec, chorobę rąk i ust oraz gorączkę gruczołową.
Porażenie Bella nie jest związane z porażeniem mózgowym.
Diagnoza
Porażenie Bella nie jest stanem zagrażającym życiu, ale może powodować objawy podobne do innych poważniejsze przyczyny paraliżu twarzy, takie jak udar lub guz. Z tego powodu przed postawieniem ostatecznej diagnozy porażenia Bella należy wykluczyć inne możliwe przyczyny objawów. W celu potwierdzenia rozpoznania lekarz może podjąć następujące działania:
- A pełną historię medyczną, w tym wszelkie niedawne choroby lub infekcje wirusowe.
- Omówienie aktualnych objawów
- Pełna ocena fizyczna i neurologiczna, np. czucie twarzy, siła mięśni twarzy.
Aby dodatkowo pomóc w rozpoznaniu i wykluczyć inne schorzenia, lekarz może zalecić:
- Badania krwi
- Badania słuchu
- Testy równowagi
- Testy smaku i śliny
- Test łzowy (do pomiaru zdolności oka do wytwarzania łez)
- Tomografia komputerowa (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI)
- Testy elektryczne (elektromiografia) w celu pomiaru funkcjonowania nerwu.
Leczenie
Chociaż nie ma specyficzne lekarstwo na porażenie Bella, leczenie koncentruje się na poprawę funkcji nerwu twarzowego, minimalizację uszkodzeń nerwów i ochronę chorego oka. Zastosowane leczenie będzie zależało od widocznej przyczyny i ciężkości stanu.
Leki kortykosteroidowe, takie jak prednizon, są często podawane w celu zmniejszenia zapalenia nerwu. Są one najbardziej skuteczne, gdy są podawane na początku choroby. Niektóre badania medyczne wykazały, że leki przeciwwirusowe lub połączenie kortykosteroidu i leku przeciwwirusowego mogą również przyspieszyć powrót do zdrowia.
Oko należy chronić i utrzymywać wilgotne, aby zapobiec uszkodzeniu rogówki (wyściółki oka). Zwykle wymaga to użycia sztucznych łez do nawilżenia oka. Można również zasugerować zaklejenie oka na noc.
W ciężkich, długotrwałych przypadkach można rozważyć operację mającą na celu złagodzenie ucisku nerwu twarzowego. Jednak ten rodzaj operacji jest stosowany rzadko, ponieważ niesie ze sobą duże ryzyko uszkodzenia nerwów. Czasami może być konieczna operacja plastyczna, aby skorygować trwałe problemy z nerwem twarzowym.
Wyzdrowienie
W 90% przypadków całkowite wyleczenie następuje w ciągu sześciu do 12 tygodni od pierwszego wystąpienia objawów. W niewielkim odsetku przypadków objawy mogą nigdy nie ustąpić całkowicie, a pewien stopień porażenia twarzy pozostaje na stałe.Osoby w wieku 60 lat lub starsze mają mniejsze prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia i większe ryzyko trwałego paraliżu.
Porażenie Bella może się powtórzyć, a szacunkowe wskaźniki nawrotów wahają się od 4 do 14% przypadków.