W tym arkuszu omówiono narażenie na buprenorfinę podczas ciąży i karmienia piersią. Ta informacja nie powinna zastępować opieki medycznej i porady lekarza.
Co to jest buprenorfina?
Buprenorfina jest lekiem opioidowym stosowanym w leczeniu uzależnienia od narkotyków opioidowych, takich jak heroina i inne narkotyczne środki przeciwbólowe. Był również stosowany w leczeniu bólu. Nazwą handlową buprenorfiny jest Subutex®. W połączeniu z naloksonem, lekiem nazywanym również Suboxone®, Zubsolv® lub Bunavil®.
Przyjmuję buprenorfinę, ale chciałbym przestać ją przyjmować przed zajściem w ciążę. Jak długo lekarstwo pozostaje w moim ciele?
Ludzie pozbywają się leków z organizmu w różnym tempie. U zdrowych, niebędących w ciąży dorosłych osób, większość buprenorfiny musi zostać usunięta z organizmu w ciągu 9 dni. *
Właśnie się dowiedziałam, że jestem w ciąży. Czy powinienem przestać przyjmować buprenorfinę?
Porozmawiaj z lekarzem przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w tym leku. Nagłe odstawienie leku opioidowego może spowodować odstawienie. Potrzeba więcej badań, aby dowiedzieć się, jak przejście przez odstawienie może wpłynąć na ciążę. Porozmawiaj z lekarzem przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w lekach. Zmiany w leczeniu buprenorfiną podczas ciąży lub karmienia piersią powinny być dokonywane wyłącznie pod opieką lekarza. *
Przyjmuję buprenorfinę. Czy może to utrudnić mi zajście w ciążę?
Nie przeprowadzono badań sprawdzających, czy przyjmowanie buprenorfiny może utrudniać kobiecie zajście w ciążę.
Czy przyjmowanie buprenorfiny podczas moja ciąża zwiększa ryzyko poronienia?
Poronienie może wystąpić w każdej ciąży. Ograniczone badania dotyczące stosowania buprenorfiny u kobiet w ciąży nie wykazały wyższego wskaźnika poronień niż obserwowany w populacji ogólnej. Jednak nie ma opublikowanych badań dotyczących konkretnie tego, czy buprenorfina zwiększa ryzyko poronienia. Nie oznacza to, że istnieje zwiększona szansa lub że nie ma zwiększonej szansy. Oznacza to tylko, że nie udzielono odpowiedzi na to pytanie.
Czy przyjmowanie buprenorfiny może zwiększyć ryzyko urodzenia dziecka z wadą wrodzoną?
W każdej ciąży kobieta zaczyna od 3-5% szans na urodzenie dziecka z wadą wrodzoną. Nazywa się to jej ryzykiem w tle. Ograniczone badania dotyczące buprenorfiny w ciąży nie wykazały zwiększonego ryzyka wad wrodzonych. Nie każdy lek opioidowy był badany samodzielnie. Niektóre badania, w których analizowano opioidy jako grupę, sugerują, że opioidy ogólnie mogą być związane z wadami wrodzonymi, w tym wadami serca oraz rozszczepem wargi i podniebienia. Jednak badania te nie wykazały określonego wzorca wad wrodzonych powodowanych przez opioidy. Na podstawie dostępnych badań, jeśli istnieje zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia wad wrodzonych podczas stosowania opioidów w ciąży, prawdopodobnie będzie ono niewielkie.
Czy buprenorfina może powodować inne problemy związane z ciążą?
Badania z udziałem kobiet, które regularnie stosują opioidy w czasie ciąży, wykazały zwiększoną szansę na złe wyniki ciąży, takie jak słaby wzrost dziecka, poród martwy, przedwczesny poród i cesarskie cięcie. Jest to częściej zgłaszane u kobiet, które biorą heroinę lub nadużywają leków (przyjmują większe dawki lub dłużej niż zalecane przez lekarza). Wydaje się, że buprenorfina przyjmowana zgodnie z zaleceniami nie zwiększa ryzyka wystąpienia problemów z ciążą. Stosowanie opioidu w okresie zbliżonym do porodu może spowodować objawy odstawienne u dziecka (patrz rozdział tej broszury dotyczący zespołu abstynencji noworodków). *
Czy moje dziecko będzie miało abstynencję (zespół abstynencji noworodków)? czy będę nadal przyjmować buprenorfinę przez cały okres ciąży?
Badania wykazały, że niektóre dzieci doświadczają zespołu abstynencji noworodków (NAS), gdy buprenorfina jest używana do momentu porodu. NAS to termin używany do opisania objawów odstawienia u noworodków po lekach przyjmowanych przez matkę w czasie ciąży. W przypadku każdego opioidu objawy mogą obejmować trudności w oddychaniu, skrajną senność (senność), złe odżywianie, drażliwość, pocenie się, drżenie, wymioty i biegunkę. Objawy NAS wywołane buprenorfiną mogą nie pojawiać się przez kilka dni po urodzeniu i mogą trwać dłużej niż dwa tygodnie. W razie potrzeby niemowlęta mogą być leczone z powodu odstawienia podczas pobytu w szpitalu. Jeśli używasz opioidów w ciąży, ważne jest, aby pracownicy służby zdrowia Twojego dziecka znali i sprawdzali objawy NAS. *
Czy przyjmowanie buprenorfiny podczas ciąży wpłynie na zachowanie dziecka lub spowoduje problemy z nauką?
Nie ma wystarczającej liczby badań nad buprenorfiną, aby wiedzieć, czy istnieje szansa na długotrwałe problemy. W niektórych badaniach dotyczących opioidów jako grupy ogólnej stwierdzono więcej problemów z uczeniem się i zachowaniem u dzieci narażonych na opioidy przez długi czas w czasie ciąży.Trudno powiedzieć, czy jest to spowodowane narażeniem na leki, czy innymi czynnikami, takimi jak palenie tytoniu, alkohol i / lub inne substancje, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia tych problemów.
A jeśli byłem przyjmowanie większej ilości buprenorfiny niż zalecana przez mojego lekarza?
Badania pokazują, że kobiety w ciąży, które nadużywają opioidów, mają zwiększone ryzyko problemów z ciążą. Obejmują one słaby wzrost dziecka, poród martwy, przedwczesny poród i konieczność cesarskiego cięcia. Niektóre kobiety, które nadużywają opioidów, prowadzą również niezdrowy tryb życia, który może skutkować problemami zdrowotnymi zarówno matki, jak i dziecka. Na przykład zły wybór diety może prowadzić do tego, że matki nie będą miały wystarczającej ilości składników odżywczych, aby zapewnić zdrową ciążę, i mogą zwiększyć ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu. Dzielenie się igłami do wstrzykiwania opioidów zwiększa ryzyko zachorowania na choroby, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu C i / lub HIV, które mogą również zarazić dziecko.
Czy mogę karmić dziecko piersią, jeśli biorę buprenorfinę?
Oczekuje się, że ilość buprenorfiny w mleku matki jest zbyt mała, aby stanowić problem dla karmiącego dziecka. Chociaż nie oczekuje się problemów, niemowlę karmione piersią powinno być obserwowane pod kątem senności i prawidłowego przybierania na wadze. Jeśli podejrzewasz, że dziecko ma objawy związane z buprenorfiną, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Nagłe przerwanie karmienia piersią podczas przyjmowania buprenorfiny nie jest zalecane, ponieważ może to spowodować objawy odstawienne u dziecka. Nie zapomnij porozmawiać z lekarzem o wszystkich pytaniach dotyczących karmienia piersią. *
Czy przyjmowanie buprenorfiny przez mężczyznę może wpłynąć na jego płodność lub zwiększyć ryzyko wad wrodzonych?
Nie ma badań oceniających potencjalne ryzyko ciąży, gdy ojciec przyjmuje buprenorfinę. Ogólnie rzecz biorąc, jest mało prawdopodobne, aby narażenie ojców zwiększyło ryzyko ciąży. Więcej informacji można znaleźć w arkuszu informacyjnym MotherToBaby https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/
* Sekcja zaktualizowana w maju 2020 r.