Co to są bliźnięta jednokosmówkowe?
A pojedyncze łożysko zwykle podtrzymuje pojedynczy płód. Kiedy pojawia się sytuacja, w której dwa płody muszą dzielić jedno łożysko, czasami mogą wystąpić komplikacje. Identyczne bliźnięta, które dzielą jedno łożysko, nazywane są bliźniakami jednokosmówkowymi (MC). „Chorion” to łaciński rdzeń odnoszący się do łożyska, podczas gdy słowo „owodnia” odnosi się do worka lub „błon” otaczających każdy płód. Podczas gdy bliźnięta braterskie (2 jaja i 2 plemniki) są zawsze otoczone własnymi workami i mają własne indywidualne łożyska, 70% identycznych bliźniaków może w końcu dzielić jedno łożysko. Tylko 1% identycznych bliźniaków dzieli jedno łożysko i jeden worek, co stwarza znaczne ryzyko.
Kiedy dwa płody dzielą jedno łożysko, ich pępowiny mogą się zagnieżdżać w dowolnym miejscu – nie ma ustalonego ani przewidywalnego wzoru – iw zależności od miejsca implantacji jeden płód może otrzymać mniejszy „ udział ” w łożysku niż jego bliźniak, co skutkuje mniejszą przepływ krwi i odżywianie jednego płodu, więcej dla drugiego (nierówny podział łożyska). W rezultacie, chociaż identyczne bliźnięta mają zwykle ten sam materiał genetyczny, mogą w rzeczywistości rosnąć inaczej. Podobnie jak korzenie drzewa, naczynia krwionośne, które biegać od każdego wszczepionego przewodu mogą łączyć się ze sobą pod powierzchnią, ponieważ nic ich nie oddziela w obrębie jednego łożyska. W zależności od tego, z jakim typem naczyń łączą się, jeden płód może przetaczać krew drugiemu. Poniżej omówimy każde z tych powikłań, związane z nimi ryzyko i potencjalne leczenie.
- Obejrzyj wideo
- Obejrzyj film (w języku mandaryńskim)
- Obejrzyj Wideo (w języku hiszpańskim)
- Obejrzyj wideo
Zalecenia dotyczące bliźniąt jednokosmówkowych
Poniższe zalecenia są przeznaczone zarówno dla pacjentów, jak i ich lekarzy jako wskazówki podczas ciąża z bliźniakami jednokosmówkowymi. Jeśli masz pytania i skierowania, zadzwoń do nas pod numer 1-800-RX-FETUS.
Możesz również pobrać i wydrukować te informacje, korzystając z naszej broszury PDF z zaleceniami dotyczącymi bliźniaków jednokosmówkowych.
Powikłania charakterystyczne dla monochorionów Bliźnięta
- Nierówne dzielenie łożyska
- Selektywne wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu (S-IUGR) u jednego płodu
- TTTS – klinicznie definiowane jako najgłębsza pionowa kieszeń > 8 cm w jednym bliźniaku i < 2 cm w drugim bliźniaku, jednocześnie; Można zauważyć, że TTTS nakłada się na zaburzenia wzrostu, ale są to odrębne diagnozy z różnymi patofizjologiami.
- Sekwencja policytemii bliźniaczej (TAPS)
- Niezgodność płynu owodniowego niezwiązana z TTTS
- Niezgodne anomalie
- Sekwencja pułapki
Składowe oceny UCSF
- Anomalia anatomiczna poziomu II pod kątem (niezgodnych) anomalii płodu
- Szczególną uwagę zwrócono na miejsca wprowadzenia pępowiny i mapowanie naczyń
- Echokardiografia płodu w celu sprawdzenia integralności strukturalnej i funkcjonalnej
- MRI mózgu płodu > 22 tygodnie, jeśli jest to wskazane i właściwe
Potencjalne zabiegi chirurgiczne
- Selektywna ablacja laserowa fetoskopu
- Ablacja częstotliwością radiową (RFA) w przypadku okluzji pępowiny
Ramy czasowe skierowań do UCSF
Rozważ Skierowanie
- Znaczne niezgodności płynu owodniowego
- Znaczne zaburzenia wzrostu (> 20 procent)
- Izolowany nieprawidłowy Wyniki badania Dopplera
- Podejrzewana niezgodna anomalia
Zachęcamy do skontaktowania się z naszym centrum w celu omówienia wyników badań pod numerem 1-800-RX-FETUS
Zadzwoń po terminowe skierowanie (konieczna jest wizyta pacjenta w ciągu 1 tygodnia)
-
Jednoczesne DVP > 8 cm i < 2 cm, zwizualizowany pęcherz o normalnym rozmiarze i normalna tętnica pępowinowa (UA ) Wyniki badania Dopplera.
Zadzwoń po pilne skierowanie (trzeba zobaczyć pacjenta w ciągu kilku dni)
-
Jednocześnie DVPs > 8 cm i < 2 cm i brak widocznego podwójnego pęcherza dawcy, nieprawidłowe wyniki UA Doppler, podejrzewany samochód biorcy diomiopatia lub obrzęk.
Co jest potrzebne do skierowania
Pacjenci kierowani do UCSF w celu oceny powinni otrzymać faksem na numer 415-502-0660:
- Dane demograficzne
- Kopia przedniej / tylnej strony karty ubezpieczenia zdrowotnego
-
Wszystkie leki położnicze / matczyno-płodowe (OB / MFM) dokumentacja medyczna
- Jeśli wymagane jest zezwolenie na ubezpieczenie, pobierz plik PDF Monochorionic Evaluation Codes, aby uzyskać odpowiednie kody.
-
Następnie zadzwoń pod numer 1-800 -RX-FETUS lub 1-800-793-3887 w celu omówienia pacjenta i zakończenia procesu skierowania.