Co to jest choroba hemolityczna noworodków?
Hemolityczna choroba noworodków (HDN) to problem krwi u noworodków. Występuje, gdy czerwone krwinki twojego dziecka rozpadają się w szybkim tempie. Nazywa się to również erytroblastozą płodową.
- Hemolityczny oznacza rozkład czerwonych krwinek.
- Erytroblastoza oznacza niedojrzałe czerwone krwinki krwinki.
- Płód oznacza płód.
Co powoduje HDN u noworodka?
Wszyscy ludzie mają grupę krwi (A, B, AB lub O). Każdy ma również czynnik Rh (dodatni lub ujemny). Problem może wystąpić, jeśli matka i dziecko mają inną grupę krwi i czynnik Rh.
HDN występuje najczęściej, gdy matka Rh ujemna ma dziecko z ojciec Rh dodatni. Jeśli czynnik Rh dziecka jest dodatni, tak jak jego ojciec, może to stanowić problem, jeśli krwinki czerwone dziecka przechodzą do matki Rh ujemnej.
Dzieje się tak często po urodzeniu, gdy łożysko odrywa się. Ale może się to również zdarzyć za każdym razem, gdy komórki krwi matki i dziecka zmieszają się. Może się to zdarzyć podczas poronienia lub upadku. Może się również zdarzyć podczas badania prenatalnego. Może to obejmować amniopunkcję lub pobranie próbki kosmówki. Do testów tych używa się igły pobrać próbkę tkanki. Mogą powodować krwawienie.
Układ odpornościowy matki Rh-ujemnej postrzega czerwone krwinki Rh dodatnie dziecka jako obce. Twój układ odpornościowy reaguje, wytwarzając przeciwciała do walki i niszczenia tych obcych komórek. Twój układ odpornościowy przechowuje te przeciwciała na wypadek ponownego powrotu tych obcych komórek. Może się to zdarzyć w przyszłej ciąży. Jesteś teraz uczulona na czynnik Rh.
Uczulenie na Rh zwykle nie stanowi problemu w przypadku pierwszej ciąży. Większość problemów występuje w przyszłych ciążach z innym dzieckiem Rh dodatnim. Podczas tej ciąży przeciwciała matki przenikają przez łożysko, aby zwalczać komórki Rh dodatnie w organizmie dziecka. Gdy przeciwciała niszczą komórki, dziecko choruje. Nazywa się to erytroblastozą płodu podczas ciąży. Kiedy dziecko się urodzi, nazywa się HDN.
Które dzieci są zagrożone HDN?
Poniższe czynniki mogą zwiększyć ryzyko urodzenia dziecka z HDN:
- Ty ' ponownie Rh ujemny i mieć dziecko Rh dodatnie, ale nie otrzymałeś leczenia.
- Masz Rh ujemny i zostałeś uczulony. Może się to zdarzyć w poprzedniej ciąży z dzieckiem Rh dodatnim. Lub może się to zdarzyć z powodu urazu lub testu w tej ciąży z dzieckiem Rh dodatnim.
HDN występuje około 3 razy częściej u niemowląt rasy białej niż u dzieci pochodzenia afroamerykańskiego.
Jakie są objawy HDN u noworodka?
Objawy może wystąpić nieco inaczej w każdej ciąży iu każdego dziecka.
W czasie ciąży nie zauważysz żadnych objawów. Jednak podczas badania prenatalnego Twój lekarz może zobaczyć:
- Żółte zabarwienie płynu owodniowego. Ten kolor może być spowodowany bilirubiną. Jest to substancja, która tworzy się podczas rozpadu krwinek.
- Twoje dziecko może mieć dużą wątrobę, śledzionę lub serce. nadmiar płynu w żołądku, płucach lub skórze głowy. Są to objawy obrzęku płodu. Ten stan powoduje silny obrzęk.
Po porodzie objawy u dziecka mogą obejmują:
- Bladą skórę. Jest to spowodowane zbyt małą liczbą czerwonych krwinek (niedokrwistość).
- Żółte zabarwienie pępowiny, skóry i białek dziecka oczu (żółtaczka). Twoje dziecko może nie mieć żółtego koloru walka po urodzeniu. Ale żółtaczka może pojawić się szybko. Często zaczyna się w ciągu 24 do 36 godzin.
- Twój noworodek może mieć dużą wątrobę i śledzionę.
- Noworodek z obrzękiem płodu może mieć ciężki obrzęk całego ciała. Mogą też być bardzo blade i mieć problemy z oddychaniem.
Jak rozpoznaje się HDN u noworodka?
HDN może powodować objawy podobne do tych, które wywołują inne choroby. Aby postawić diagnozę, lekarz Twojego dziecka będzie szukał grup krwi, które nie mogą ze sobą współpracować. Czasami tę diagnozę stawia się w czasie ciąży. Będzie on oparty na wynikach następujących testów:
- Badanie krwi. Wykonywane są testy w celu wykrycia przeciwciał Rh dodatnich we krwi.
- Ultradźwięki. Ten test może wykazać powiększenie narządów lub nagromadzenie płynu u Twojego dziecka.
- Amniopunkcja. Ten test jest wykonywany w celu sprawdzenia ilości bilirubiny w płynie owodniowym. W tym teście igła jest umieszczana w ścianie brzucha i macicy. Przechodzi do worka owodniowego. Igła pobiera próbkę płynu owodniowego.
- Przezskórne pobieranie krwi pępowinowej. Ten test jest również nazywany pobieraniem krwi płodowej. W tym teście próbka krwi jest pobierana z pępowiny Twojego dziecka. Lekarz Twojego dziecka sprawdzi tę krew pod kątem przeciwciał, bilirubiny i anemii. Ma to na celu sprawdzenie, czy Twoje dziecko wymaga transfuzji krwi wewnątrzmacicznej.
Następujące testy są używane do zdiagnozowania HDN po urodzeniu dziecka:
- Testowanie pępowiny Twojego dziecka.Może to pokazać grupę krwi dziecka, czynnik Rh, liczbę krwinek czerwonych i przeciwciała.
- Badanie krwi dziecka pod kątem poziomu bilirubiny.
Jak to jest HDN leczony u noworodka?
Leczenie będzie zależało od objawów, wieku i ogólnego stanu zdrowia Twojego dziecka. Zależy również od tego, jak ciężki jest stan.
W czasie ciąży leczenie HDN może obejmować:
Monitorowanie
Pracownik służby zdrowia sprawdzi przepływ krwi Twojego dziecka za pomocą USG.
Transfuzja krwi wewnątrzmacicznej
Ten test bada czerwone krwinki do krążenia twojego dziecka. W tym teście igła jest wprowadzana do macicy. Wchodzi do jamy brzusznej dziecka do żyły w pępowinie. Twoje dziecko może potrzebować środków uspokajających, aby uniemożliwić mu poruszanie się. Może zajść potrzeba wykonania więcej niż jednej transfuzji.
Wczesny poród
Jeśli u Twojego dziecka wystąpią pewne komplikacje, może być konieczne wczesne urodzenie. Twój lekarz może wywołać poród, gdy twoje dziecko ma dojrzałe płuca. Może to zapobiec pogorszeniu się HDN.
Po porodzie leczenie może obejmować następujące czynności.
Transfuzje krwi
Można to zrobić, jeśli Twoje dziecko ma ciężką anemię.
Płyny dożylne
Można to zrobić, jeśli dziecko ma niskie ciśnienie krwi.
Fototerapia
W tym teście dziecko jest poddawane specjalnemu oświetleniu. Pomaga to dziecku pozbyć się dodatkowej bilirubiny.
Pomoc w oddychaniu
Twoje dziecko może potrzebować tlenu, substancji znajdującej się w płucach, która pomaga w utrzymaniu drożności małych worków powietrznych (środek powierzchniowo czynny), lub mechaniczna maszyna do oddychania, aby lepiej oddychać.
Transfuzja wymienna
Ten test usuwa krew dziecka o wysokim poziomie bilirubiny. Zastępuje go świeżą krwią o normalnym poziomie bilirubiny. To podnosi liczbę czerwonych krwinek Twojego dziecka. Obniża również jego poziom bilirubiny. W tym teście Twoje dziecko będzie na przemian podawać i pobierać małe ilości krwi. Będzie to robione przez żyłę lub tętnicę. Twoje dziecko może wymagać ponownego wykonania tej procedury, jeśli poziom bilirubiny utrzymuje się na wysokim poziomie.
Immunoglobulina dożylna (IVIG)
IVIG to roztwór sporządzony z osocza krwi. Zawiera przeciwciała wspomagające układ odpornościowy dziecka. IVIG zmniejsza rozpad krwinek czerwonych u dziecka. Może również obniżać poziom bilirubiny.
Jakie są możliwe powikłania HDN u noworodka?
Kiedy twoje przeciwciała atakują czerwone krwinki twojego dziecka, są rozkładane i niszczone (hemoliza).
Kiedy czerwone krwinki twojego dziecka rozpadają się, tworzy się bilirubina. Niemowlętom trudno jest pozbyć się bilirubiny. mogą gromadzić się we krwi, tkankach i płynach. Nazywa się to hiperbilirubinemią. Bilirubina powoduje żółknięcie skóry, oczu i innych tkanek dziecka. Nazywa się to żółtaczką.
Kiedy rozpad krwinek czerwonych, powoduje to anemię dziecka. Niedokrwistość jest niebezpieczna. W przypadku niedokrwistości krew dziecka bardzo szybko wytwarza więcej czerwonych krwinek. Dzieje się tak w szpiku kostnym, wątrobie i śledzionie. Powoduje to powiększanie się tych narządów. Nowe czerwone krwinki są często niedojrzałe i niezdolne do pracy z dojrzałymi krwinkami czerwonymi.
Powikłania HDN c a być łagodne lub ciężkie.
W czasie ciąży Twoje dziecko może mieć:
- Łagodną anemię, hiperbilirubinemię i żółtaczkę. Łożysko pozbywa się bilirubiny. Ale nie może tego wszystkiego usunąć.
- Ciężka anemia. Może to spowodować, że wątroba i śledziona Twojego dziecka staną się zbyt duże. Może to również wpływać na inne narządy.
- Hydrops fetalis. Dzieje się tak, gdy organy Twojego dziecka nie są w stanie poradzić sobie z anemią. Serce dziecka zacznie zawodzić. Spowoduje to gromadzenie się dużych ilości płynu w tkankach i narządach dziecka. Niemowlęta z tą chorobą są narażone na martwe dziecko.
Po urodzeniu Twoje dziecko może mieć:
- Ciężką hiperbilirubinemię i żółtaczkę. Wątroba Twojego dziecka nie radzi sobie z dużą ilością bilirubiny. To powoduje, że wątroba Twojego dziecka staje się zbyt duża. Nadal będzie miał anemię.
- Kernicterus. Jest to najcięższa postać hiperbilirubinemii. Dzieje się tak z powodu nagromadzenia bilirubiny w mózgu dziecka. Może to powodować drgawki, uszkodzenie mózgu i głuchotę. Może nawet spowodować śmierć.
Co mogę zrobić, aby zapobiec chorobie hemolitycznej noworodka?
HDN można zapobiec. Niemal wszystkie kobiety we wczesnym okresie ciąży przechodzą badanie krwi, aby poznać ich grupę krwi.
Jeśli masz czynnik Rh ujemny i nie byłaś uczulona, otrzymasz lek o nazwie immunoglobulina Rh (RhoGAM). Ten lek może powstrzymać reakcję przeciwciał na komórki Rh dodatnie dziecka. Wiele kobiet otrzymuje RhoGAM około 28 tygodnia ciąży.
Jeśli Twoje dziecko jest Rh dodatnie, otrzymasz drugą dawkę leku w ciągu 72 godzin po porodzie.Jeśli Twoje dziecko ma czynnik Rh ujemny, nie będziesz potrzebować drugiej dawki
Kluczowe kwestie dotyczące choroby hemolitycznej noworodka
- HDN pojawia się, gdy krwinki czerwone dziecka rozpada się w szybkim tempie.
- HDN ma miejsce, gdy matka Rh ujemna ma dziecko z ojcem Rh dodatnim.
- Jeśli matka Rh ujemna została uczulona na krew Rh dodatnią, jej układ odpornościowy wytworzy przeciwciała, aby zaatakować jej dziecko.
- Gdy przeciwciała dostaną się do krwiobiegu dziecka, zaatakują czerwone krwinki. To powoduje ich uszkodzenie. Może to powodować problemy.
- Można temu zapobiec. Kobiety, które mają ujemny czynnik Rh i nie zostały uczulone, mogą otrzymywać leki. Ten lek może powstrzymać reakcję przeciwciał na komórki Rh dodatnie dziecka.
Następne kroki
Wskazówki, które pomogą Ci maksymalnie wykorzystać wizytę u lekarza dziecka :
- Poznaj powód wizyty i co chcesz się wydarzyć.
- Przed wizytą zapisz pytania, na które chcesz odpowiedzieć.
- Na wizytę zapisz nazwę nowej diagnozy oraz wszelkie nowe leki, terapie lub testy. Zapisz również wszelkie nowe instrukcje, jakie lekarz przekazał dziecku.
- Dowiedz się, dlaczego przepisano nowy lek lub lek i w jaki sposób pomoże to dziecku. Dowiedz się również, jakie są skutki uboczne.
- Zapytaj, czy stan Twojego dziecka można leczyć w inny sposób.
- Dowiedz się, dlaczego zaleca się wykonanie testu lub procedury i co mogą oznaczać wyniki.
- Dowiedz się, czego się spodziewać, jeśli Twoje dziecko nie przyjmie leku lub nie poddaje się badaniu lub zabiegowi.
- Jeśli Twoje dziecko ma wizytę kontrolną, zapisz datę, godzinę i celu tej wizyty.
- Dowiedz się, jak skontaktować się z dostawcą dziecka po godzinach pracy. Jest to ważne, jeśli Twoje dziecko zachoruje i masz pytania lub potrzebujesz porady.