Co to jest NEC?

Martwicze zapalenie jelit (NEC) to choroba jelit, która dotyka głównie wcześniaki i niemowlęta wrażliwe z medycznego punktu widzenia. NEC powoduje proces zapalny, który może prowadzić do uszkodzenia tkanki jelitowej i śmierci.

Pomimo znacznego postępu w opiece nad noworodkami, wskaźniki zachorowalności i śmiertelności związane z tą chorobą nie uległy znaczącej poprawie od dziesięcioleci. W samych Stanach Zjednoczonych każdego roku tysiące dzieci zapadają na NEC, a setki dzieci umierają z powodu tego złożonego stanu jelit. Po zdiagnozowaniu wiele dzieci żyje tylko przez kilka godzin lub dni, a osoby, które przeżyły, mogą mieć trwające całe życie komplikacje neurologiczne i żywieniowe.

Według CDC, NEC jest główną przyczyną ogólnej śmiertelności niemowląt w Stanach Zjednoczonych. Nadal potrzebne są badania, aby w pełni zrozumieć, dlaczego występuje NEC, kiedy występuje NEC, jak występuje NEC i u których noworodków choroba się rozwinie.

Dodatkowe informacje dla rodzin:

W przypadku wielu rodzin, Po raz pierwszy dowiadują się o martwiczym zapaleniu jelit (NEC), gdy ich dziecko nagle zachorowało z wzdęciem brzucha, krwawymi stolcami i epizodami bezdechu (brak oddychania) i bradykardią (niskie tętno). Słowo „martwicze” oznacza proces obumierania tkanki, a słowo „zapalenie jelit” oznacza zapalenie jelita cienkiego lub okrężnicy. Tak naprawdę nie ma innej podobnej choroby, w której duże odcinki jelit stają się czarne i martwe. NEC jest powszechne i często prowadzi do śmierci. Jest to głównie choroba wcześniaków i najczęstsza przyczyna śmierci bardzo wcześniaków po dwóch tygodniach życia. NEC zwykle uderza bardzo nagle i może szybko się rozwijać. Jest to skomplikowana choroba, którą najlepiej rozumieć w kategoriach:

1. Klasyczny NEC: jest to najczęstsza postać NEC. Wcześniak (najczęściej urodzony w wieku poniżej 28 tygodni) ma 3-6 tygodni i jest stabilny, a następnie w ciągu kilku godzin rozwija się objawy NEC: mocno rozdęty brzuch, który przypomina kulę do kręgli, krwawe stolce, zmniejszona aktywność, bezdech, bradykardia , mała liczba płytek krwi i zdjęcie rentgenowskie o bardzo charakterystycznym wyglądzie. Czasami dziecko ma pewne łagodne objawy, takie jak letarg i słabe karmienie przez dzień lub dwa wcześniej, ale zwykle ostrzeżenie jest niewielkie lub nie ma go wcale. Niektóre badania wykazały, że kilka dni przed wystąpieniem klasycznego NEC jelito zostaje skolonizowane przez dużą liczbę pewnego rodzaju bakterii, o których wiadomo, że wywołują stan zapalny.
2. Transfuzjologiczne NEC: około 1/3 wszystkie przypadki NEC występują u wcześniaka w ciągu 2 lub 3 dni po transfuzji krwi. Wydaje się, że połączenie ciężkiej niedokrwistości i transfuzji jest szczególnie ryzykowne.
3. Ogniska NEC: w literaturze naukowej istnieją doniesienia o grupach przypadków NEC, w których kilka wcześniaków na tym samym OIOM-ie otrzymuje NEC w krótki okres czasu, czasami z objawami tej samej bakterii lub wirusa u każdego dziecka. Niektóre z tych epidemii były związane ze skażoną mieszanką dla niemowląt lub zarazkami, które często występują w szpitalach. Te ogniska są rzadkie.
4. Nietypowe NEC: czasami NEC prezentuje się w nietypowy sposób. Na przykład nie jest typowe, aby NEC występowało w pierwszym tygodniu życia lub przed karmieniem dziecka.
5. NEC niemowlęcia urodzonego o czasie: ryzyko NEC u dziecka urodzonego o czasie (37-41 tygodni) wynosi około 1 na 10 000. Większość dzieci urodzonych w terminie z NEC ma jedną z następujących cech: wada wrodzona obejmująca serce, wada wrodzona jelit zwana wytrzewieniem lub epizod niskiego poziomu tlenu, który może wystąpić przed lub w trakcie trudnego porodu.

Co powoduje NEC?

Najlepszym wyjaśnieniem jest pewnego rodzaju uszkodzenie wewnętrznej wyściółki jelita, które umożliwia bakteriom przedostanie się z jelita do krwiobiegu. W klasycznym NEC urazem może być stan zapalny wywołany przez szczególnie agresywne bakterie. W przypadku NEC związanej z transfuzją ciężka niedokrwistość może spowodować uszkodzenie, którego stan pogarsza się w wyniku transfuzji. W przypadku epidemii NEC określona bakteria lub wirus wywołuje uszkodzenie jelit, aw przypadku NEC niski poziom tlenu może spowodować uraz.

Czy można zapobiec NEC?

Wydaje się, że poniższe objawy zmniejszają się ryzyko NEC, ale żadne nie gwarantuje, że dziecko nie dostanie NEC.

• Unikanie nadużywania antybiotyków i środków blokujących kwasy
• Karmienie mlekiem matki
• Podawanie niektórych probiotyków

Mleko własne matki jest generalnie skuteczniejsze w zapobieganiu NEC niż mleko matki od dawczyni, ale zarówno mleko matki, jak i mleko od dawczyń zapewniają lepszą ochronę niż mleko modyfikowane. Niektóre badania wykazały, że połączenie mleka kobiecego i probiotyków jest skuteczniejszą profilaktyką niż mleko modyfikowane i probiotyki.

Czy istnieje leczenie NEC?

Standardowe leczenie NEC polega na zatrzymaniu wszystkich karmienia, włóż dużą rurkę przez usta do żołądka, aby żołądek był pusty, rozpocznij antybiotyki i sprawdzaj prześwietlenia jamy brzusznej w regularnych odstępach czasu.Jeśli dziecko ma oznaki, że jelito jest poważnie uszkodzone, konieczna jest operacja w celu usunięcia martwej części jelita. W ciężkich przypadkach całe jelito może być martwe, a kiedy tak się stanie, szansa na przeżycie dziecka jest bardzo niska.

Więcej informacji: