Jeśli masz zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa lub łuszczycowe zapalenie stawów, być może znasz ten ból zapalenia przyczepów ścięgnistych, zapalenia, w którym ścięgna i więzadła przyczepiają się do kości – nawet jeśli nie jesteś świadomy, że ma ono nazwę. „Nie wiedziałem, jak to się nazywa!” Monica D. powiedziała nam na Facebooku: „Cały czas odczuwam ból. Utrudnia chodzenie bardzo daleko. ”
Co to jest zapalenie przyczepów ścięgnistych?
„ Zapalenie przyczepów ścięgnistych to zapalenie przyczepów ścięgnistych, czyli takich, w których ścięgno lub więzadło przyczepia się do kości ”- mówi Joan Appleyard, reumatolog z Baylor College of Medicine w Houston w Teksasie. „Objawy to ból, któremu czasami towarzyszy obrzęk”.
Jest powód, dla którego przyczepa ścięgna jest podatna na ten problem. „Enteza ma duży przepływ krwi i podlega zarówno infekcjom, jak i zapaleniom” – mówi Theodore R. Fields, profesor medycyny klinicznej w Weill Cornell Medical College i reumatolog w Hospital for Special Surgery w Nowym Jorku . „Dwie z najczęstszych przyczepów ścięgnistych to obszar, w którym ścięgno Achillesa wstawia się z tyłu pięty, co powoduje zapalenie ścięgna Achillesa, oraz w którym płat tkanki łącznej lub powięź wchodzi w dolną część pięty, co powoduje zapalenie powięzi podeszwy ”.
Typy zapalenia stawów, które powodują zapalenie przyczepów ścięgnistych
Jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów lub chorobę zwyrodnieniową stawów, prawdopodobnie nie doświadczysz zapalenia przyczepów ścięgnistych, ponieważ zwykle występuje tylko w niektórych typach zapalenia stawów zwanego spondyloartropatiami (SpA), które obejmują osiową spondyloartropatię bez zmian radiograficznych, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczycowe zapalenie stawów, enteropatyczne zapalenie stawów (typ, który występuje u osób z nieswoistym zapaleniem jelit) i reaktywne zapalenie stawów (które h może wystąpić po zakażeniu, dawniej nazywanym zespołem Reitera).
Zapalenie przyczepów ścięgnistych jest właściwie jedną z charakterystycznych cech SpA. „To nie jest cecha reumatoidalnego zapalenia stawów – to jeden ze sposobów, w jakie SpA różni się od RZS” – mówi dr Appleyard.
Lekarze nie są do końca pewni, dlaczego SpA celuje w przyczepę ścięgnistą, ale to może być tak, że specyficzna reakcja zapalna występuje w obszarach poddanych obciążeniu biomechanicznemu (obciążenie stawu spowodowane ruchem).
„Około połowa osób z łuszczycowym zapaleniem stawów i zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa ma zapalenie przyczepów ścięgnistych” – mówi dr Fields. „Zarówno w łuszczycowym zapaleniu stawów, jak iw zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, tył i pod piętą są częstymi miejscami zapalenia przyczepów ścięgnistych”.
Jest wiele innych obszarów, w których może wystąpić zapalenie przyczepów ścięgnistych, mówi, w tym strona wewnętrzna i zewnętrzna łokci, obszar, w którym żebra stykają się z mostkiem, tył głowy, gdzie styka się z szyją, oraz kręgosłup w okolicy skóry.
Jak się czuje zapalenie przyczepów ścięgnistych?
Głównym objawem entezy jest ból, który pacjenci CreakyJoints opisywali jako „okropny” lub „palący”.
„Spora część mojego bólu łzawego jest spowodowana zapaleniem przyczepów ścięgnistych”, Ruth O , udostępnione na Facebooku. „Porusza się od śródstopia do lewego ramienia, dłoni, nadgarstków i lewego biodra”.
Marcia G. powiedziała nam: „Mam głównie prawą kostkę i piętę. Moje stopy bolą przypadkowo, a prawe palce u nóg i czubek stopy puchną ”. Chociaż wielu pacjentów zauważyło, że zapalenie przyczepów ścięgnistych występuje w ich stopach, Kelly C. twierdzi, że boli to „szczególnie wokół mojej klatki piersiowej”.
Czy choroba nasilająca objawy zapalenia przyczepów ścięgnistych?
Zapalenie przyczepów ścięgnistych może nie oznaczać, że choroba postępuje. „Zapalenie przyczepów ścięgnistych może być częścią zarówno ciężkich, jak i stosunkowo łagodnych przypadków łuszczycowego zapalenia stawów lub zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa” – mówi dr Fields. Może wskazywać na aktywną chorobę, ale niekoniecznie na jej nasilenie, mówi dr Appleyard.
Twój lekarz zdiagnozuje zapalenie przyczepów ścięgnistych na podstawie badania fizykalnego, podczas którego zwróci uwagę na lokalizację bólu, tkliwości lub obrzęku . „Ultradźwięki mogą być również pomocne w diagnozowaniu zapalenia przyczepów ścięgnistych, a czasami można również zastosować MRI” – mówi dr Fields.
Leczenie zapalenia przyczepów ścięgnistych
„Leczenie zapalenia przyczepów ścięgnistych jest ważne, ponieważ może powoduje duży dyskomfort ”- mówi dr Fields. Wydaje się, że niektóre terapie biologiczne stosowane w leczeniu SpA łagodzą objawy zapalenia przyczepów ścięgnistych. „Leczenie choroby podstawowej lekami anty-TNF często pomaga w zapaleniu przyczepów ścięgnistych, ale tradycyjne DMARD, takie jak sulfasalazyna, nie leczą zapalenia przyczepów ścięgnistych” – mówi dr Appleyard. W łagodnych przypadkach można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Decydując się na schemat leczenia SpA, dr Fields mówi, że ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie dotknięte obszary. „U pacjentów, u których głównym problemem jest zapalenie przyczepów ścięgnistych i cięższe niż zapalenie stawów, możemy pomiń leki niebiologiczne i przejdź bezpośrednio do terapii biologicznych, ponieważ są one bardziej skuteczne w przypadku zapalenia przyczepów ścięgnistych ”, mówi.
Oprócz blokerów TNF, inne opcje biologiczne obejmują blokery białek IL- 17, IL-12 lub IL-23.„Jedynym wyjątkiem jest niebiologiczny środek apremilast, który nie wydaje się wywoływać infekcji i może być stosowany w łuszczycowym zapaleniu stawów i który okazał się skuteczny u niektórych osób z zapaleniem przyczepów ścięgnistych” – mówi dr Fields.
Ponadto „miejscowe wstrzyknięcie kortykosteroidów może być czasami stosowane w zapaleniu przyczepów ścięgnistych, ale należy je stosować ostrożnie, aby uniknąć osłabienia otaczających ścięgien i więzadeł” – mówi dr Fields.
Porozmawiaj z z lekarzem, które leki są odpowiednie dla twojego indywidualnego przypadku. (Oto, co stwierdzono w jednym badaniu na temat wyboru właściwego leczenia zapalenia przyczepów ścięgnistych w PsA.)
Domowe sposoby na zapalenie przyczepów ścięgnistych
Fizjoterapeuta może wykonać delikatne rozciąganie w domu, aby złagodzić ból związany z zapaleniem przyczepów ścięgnistych, mówi dr Fields. Ponadto lekarze i pacjenci, z którymi rozmawialiśmy, zasugerowali:
- Zastosuj ciepło lub lód do dotkniętych obszarów
- Utrzymaj zdrową wagę. „Utrata masy ciała może odciążyć dotknięte obszary” – mówi dr Fields.
- Odpocznij i unieś dotkniętą stopę. „Staram się zmniejszyć obrzęk, zamrażając go i utrzymując nogę i stopę uniesioną , ”Lesley P. powiedział nam na Facebooku.
- Noś specjalne buty. „Osoby z zapaleniem powięzi podeszwowej mogą skorzystać z wkładek do butów amortyzujących piętę i może im pomóc konsultacja z podologiem” – mówi dr Fields.
- Noś skarpety kompresyjne, szelki, opaski, a nawet boot.
- Obserwuj spożycie soli, aby kontrolować obrzęk. „Spożycie soli ma znaczenie” – mówi Ruth.
- Leki dostępne bez recepty (najpierw skonsultuj się z lekarzem). „Uwielbiam używać Biofreeze na kości w mojej stopie – to pomaga!” Caroline P. powiedziała nam na Facebooku. Inni członkowie CreakyJoints polecili namaczanie soli Epsom, żel diklofenaku, magnez lub produkty CBD.
Czytaj dalej
- Co to jest Zapalenie palucha? Obrzęk „kiełbasianego palca”, o którym powinieneś wiedzieć
- Błędnie zdiagnozowane zapalenie powięzi podeszwowej u tej kobiety w rzeczywistości było łuszczycowym zapaleniem stawów.
- Jak łuszczycowe zapalenie stawów wpływa na stopy i 6 sposobów ich zachowania