15 stycznia 2020 r. – Autor: Dr Traci McCloskey – https://newstridept.com
Szczerze mówiąc, nie robiłem nic szalonego. Biegałem po pochyłości na mojej bieżni; ale dobry smutek, to było tylko 5%. Nagle poczułem ostry ból. Odwróciłem się, spodziewając się, że zobaczę kogoś stojącego tam z procą wycelowaną w moją łydkę, ale nikogo nie było za mną. Czułem się, jakby ktoś strzelił do mnie z pistoletu BB! Opuściłem pochylnię i szedłem powoli, żeby się ochłodzić, ale ból się nasilił. Pokuśtykałem na dół, żeby ocenić szkody. Za lewym kolanem miałem ogromnego fioletowego siniaka. Moja lewa łydka była ciepła w dotyku i zaczynała puchnąć. Krok był prawie niemożliwy. Mogłem poruszać kostką, więc wiedziałem, że nie zerwałem ścięgna Achillesa. Jako fizjoterapeuta miałem nadzieję, że to tylko zerwanie ścięgna podeszwy. Z pewnością nie zerwałem jednego z ważniejszych mięśni łydki. Po prostu nie był to dobry czas na kontuzję. Miałem bilety na koncert na nadchodzący weekend i całkowicie chciałem założyć kilka bardzo ładnych butów.
Mięsień podeszwy to mały, nieistotny mięsień z tyłu nogi. Uraz mięśnia podeszwowego, przebiegający wraz z brzuchatym łydką i płaszczkowatym, może naśladować niektóre objawy zerwania ścięgna Achillesa. Kompleks mięśnia i ścięgna podeszwy jest pozostałością po ewolucji; 3% populacji nie ma mięśnia podeszwowego. Wraz z wiekiem mięsień podeszwy stopniowo staje się coraz bardziej kruchy, aż pewnego dnia Twój bieg nagle się zatrzymuje; i zerwanie ścięgna. Zabawny fakt, zerwanie ścięgna podeszwy jest praktycznie niespotykane u osób poniżej czterdziestki. Choroby starzejącego się sportowca nie są zabawne. Dobra wiadomość jest taka, że powrót do zdrowia po zerwaniu ścięgna podeszwy trwa tylko około dwóch tygodni. Mimo wszystko mógłbym po prostu założyć te śliczne buty.
brzuchatego łydki jest największym i najbardziej powierzchownym z mięśni łydek. Ten mięsień jest głównym gazem napędowym podczas chodzenia i biegania. Przyśrodkowy uraz łydki jest wynikiem ostrego, silnego odepchnięcia stopą. 
przyśrodkowa głowa łez brzuchatego łydki odrywa się od jej kostnego pochodzenia lub od połączenia mięśniowo-ścięgnistego. Uszkodzenie przyśrodkowej łydki jest często widoczne u sporadycznie aktywnego sportowca, często określanego jako weekendowy wojownik. Mięsień ten jest kontuzjowany podczas odpychania przedniej części stopy lub gdy kolano jest wyprostowane, a stopa jest zgięta. Dzieje się tak podczas biegania po pochyłości lub podczas rzutu z rzutu na korcie tenisowym. To działanie powoduje maksymalne napięcie mięśnia brzuchatego łydki podczas skurczu wydłużonego mięśnia. Mój przyjaciel, który jest chirurgiem ortopedą, zdiagnozował u mnie napięcie mięśnia przyśrodkowej głowy lewego mięśnia brzuchatego łydki II stopnia. Spierałem się o moją teorię zerwania ścięgna podeszwowego, ale wygrał. Zamiast leczyć się przez dwa tygodnie, powrót do zdrowia zajmie mi około ośmiu tygodni. Byłbym w dużym, brzydkim bucie CAM przez sześć tygodni. Nie ma dla mnie ślicznych butów!
Jakie są oznaki i objawy nadwyrężenia mięśni?
- Obrzęk, zasinienie lub zaczerwienienie znane jako krwiak pojawi się w miejscu naciągnięcia mięśni. Rozerwanie włókien mięśniowych powoduje gromadzenie się krwawienia pod skórą.
- Początkowo ból w dotkniętym mięśniu będzie obecny nawet w spoczynku. Stopniowo ustąpi ból w spoczynku, ale ból będzie się utrzymywał, gdy używany jest uszkodzony mięsień.
- Słabość powiązanych mięśni lub ścięgien
- Niemożność użycia uszkodzonego mięśnia. Dzieje się tak, gdy dochodzi do całkowitego rozdarcia lub pęknięcia zajętego mięśnia.
Jak fizjoterapeuci diagnozują napięcie mięśni?
Fizjoterapeuta (PT) podejmie wywiad lekarski i przeprowadzić badanie fizykalne. Dokładna historia pomoże określić mechanizm urazu. Zakres ruchu zajętej kończyny i badanie palpacyjne anatomii pomogą ustalić, który mięsień jest uszkodzony. Istnieją specjalne testy ortopedyczne, które wykona również fizjoterapeuta. Na przykład test Thompsona pomoże P.T. zdiagnozować zerwanie ścięgna Achillesa. PT oceni krążenie, dotykając dystalnych tętna i czasu napełniania naczyń włosowatych. Test na zakrzepicę żył głębokich, Objaw Homana, pomoże PT w określeniu stanu krążenia pacjenta.
Badanie jest na ogół wszystkim, co jest potrzebne do postawienia diagnozy i może pomóc w ustaleniu, czy mięsień jest częściowo czy całkowicie rozdarty. Wyższy stopień obciążenia (stopnie 1-3) może wiązać się z dłuższym gojeniem, możliwą operacją i bardziej skomplikowanym powrotem do zdrowia. W przypadku podejrzenia wyższego stopnia przeciążenia, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem.Prześwietlenia rentgenowskie lub testy laboratoryjne często nie są konieczne, chyba że wystąpił uraz lub dowód infekcji. Rzadko lekarz może zlecić tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, aby lepiej ocenić diagnozę urazu.
Jakie są stopnie i czasy regeneracji w przypadku naciągnięć mięśni?
- Mięsień stopnia I Naprężenie: jest to najmniejsze z napięć mięśniowych, które wpływa tylko na minimalny procent włókien mięśniowych dotkniętego mięśnia. Pełne wyzdrowienie spodziewane jest w ciągu kilku tygodni.
- Napięcie mięśniowe stopnia II: Jest to częściowe zerwanie znacznego procentu włókien mięśniowych dotkniętego chorobą mięśnia. Całkowite wyleczenie może nastąpić, ale może zająć miesiące i wymagać fizjoterapii.
- Naciągnięcie mięśni stopnia III: Jest to całkowite rozdarcie lub pęknięcie dotkniętego mięśnia. Może to wymagać naprawy chirurgicznej, a czasami powrót do zdrowia jest niepełny, nawet po wielu miesiącach intensywnej fizjoterapii.
Co to jest fizjoterapia w przypadku ostrych napięć mięśni? (P.R.I.C.E.)
- Chroń napięty mięsień przed kontuzją, używając buta CAM lub kul pachowych przez minimum dwa tygodnie.
- Odpocznij napięty mięsień. Unikaj czynności powodujących nadwyrężenie oraz wszelkich czynności powodujących ból w miejscu urazu.
- Zamrażaj obszar mięśni co najmniej cztery razy dziennie. Lód jest bardzo skutecznym środkiem przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Lodu nie należy nakładać na gołą skórę. Zawsze używaj osłony ochronnej, takiej jak ręcznik między lodem a skórą. Gdy obrzęk zmniejszy się, można zastosować ciepło w celu dalszego rozluźnienia mięśni. Zalecam odczekanie 48 godzin od momentu urazu na zastosowanie ciepła. Wczesne zastosowanie ciepła może zwiększyć obrzęk i ból.
- Kompresję można delikatnie zastosować asem lub innym elastycznym bandażem. Jestem wielkim fanem pończoch uciskowych Juzo do leczenia obrzęków i rutynowego dopasowania do moich pacjentów pończoch uciskowych Juzo klasy medycznej. Pończocha Juzo może zapewnić zarówno wsparcie, jak i zmniejszyć obrzęk.
- Unieść ranny obszar, aby zmniejszyć obrzęk. Utrzymuj zaangażowaną kończynę w pozycji siedzącej.
Jak fizjoterapia może przyspieszyć czas regeneracji?
Każdy pacjent jest zainteresowany szybszym polepszeniem, ale istnieje normalny współczynnik fizjologiczny uzdrowienia. Trwa około sześciu tygodni, aby napięcie mięśniowe zostało wyleczone w 40% i dwanaście tygodni, aby nastąpiło 100% pierwotnego wyleczenia. W tym okresie ważna jest ochrona mięśni i utrzymanie ogólnego poziomu sprawności. To właśnie robię najlepiej jako fizjoterapeuta. Kiedy wracałem do zdrowia po napięciu mięśnia brzuchatego łydki stopnia II, zastosowałem kilka strategii terapeutycznych, aby zoptymalizować czas gojenia.
Natychmiast rozpocząłem terapię P.R.I.C.E. protokół. Używałem kul, dopóki nie dostałem buta CAM do chodzenia. Zamówiłem pończochy uciskowe Juzo i nosiłem je religijnie przez następne sześć tygodni. Łzę leczyłam laseroterapią, która przyspiesza regenerację komórek i poprawia czas gojenia się tkanek. Leczyłam nogę ultradźwiękami, formą głębokiego ciepła, masażu i kontrastowałam z lodem kilka razy dziennie. Kontrastowe ciepło i zimno pomaga w poprawie krążenia i zmniejszeniu obrzęku. Codziennie ćwiczyłem przy użyciu Zmodyfikowanej Metody Pilatesa do stabilizacji tułowia. Dwa tygodnie po kontuzji zacząłem jeździć na rowerze stacjonarnym i wykonywać delikatne rozciąganie chorej kończyny. Pięć tygodni po kontuzji mogłem chodzić bez bólu, a sześć tygodni po kontuzji wróciłem do lekkiego joggingu bez bólu.
Świetnie się bawiłem na koncercie, pomimo brzydkiego buta CAM. Mój wspaniały mąż prowadził mnie na wózku inwalidzkim. Zjedliśmy cudowną kolację i złapałem kostkę do gitary Hanka Williama Juniora. Śpiewałem głośno do „Tennessee Whiskey” Chrisa Stapletona. Musiałem przeciąć linię łazienki na moim wózku inwalidzkim. Dostałem zmodernizowane siedzenia i wypiłem piwo lub dwa. Nie udało mi się założyć moich ślicznych butów, ale kołysałem butami. Jestem starzejącym się sportowcem, który nigdy się nie poddaje.