Drogi Marci,
Czy Medicare obejmuje operację zaćmy?
-Bonnie (Missoula, MT)
Droga Bonnie,
Medicare generalnie nie płaci za opiekę wzroku, ale pokryje pewne niezbędne usługi, takie jak operacja zaćmy. Jeśli masz Original Medicare, te usługi są objęte Częścią B, która obejmuje usługi ambulatoryjne. Plany Medicare Advantage obejmują te same usługi, co Original Medicare, ale mogą mieć inne koszty i warunki. Jeśli masz plan Medicare Advantage, skontaktuj się z przedstawicielem planu, aby dowiedzieć się, w jaki sposób plan obejmuje operację zaćmy.
W szczególności Medicare obejmuje:
- Usunięcie zaćmy
- Podstawowe implanty soczewek
- Jeden zestaw okularów na receptę lub jeden zestaw soczewek kontaktowych po operacji
Medicare obejmuje operacje zaćmy polegające na wszczepieniu soczewek wewnątrzgałkowych , które są małymi, przezroczystymi dyskami, które pomagają skupić wzrok. Chociaż Medicare obejmuje podstawowe implanty soczewek, nie obejmuje bardziej zaawansowanych implantów. Jeśli Twój lekarz zaleca bardziej zaawansowane implanty soczewek, być może będziesz musiał pokryć część lub całość kosztów. Przed operacją ważne jest, aby porozmawiać ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, za jakie koszty będziesz odpowiedzialny i jakie koszty pokryje Original Medicare lub Twój Plan Medicare Advantage.
Po operacji Medicare zakryje również jedną parę okularów lub soczewek kontaktowych. Jest to wyjątek od zasad ubezpieczenia Medicare, które zwykle wykluczają okulary z ubezpieczenia. Jeśli masz Original Medicare. powinieneś dostać swoje okulary lub soczewki kontaktowe od dostawcy, który przyjmie zlecenie, aby zapłacić jak najmniej za twój przedmiot. Za okulary lub soczewki kontaktowe zapłacisz 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare. Jeśli masz plan Medicare Advantage, skontaktuj się z przedstawicielem planu, aby dowiedzieć się, gdzie powinieneś dostać okulary lub soczewki kontaktowe.
Niektórzy beneficjenci mogą mieć problemy z uzyskaniem Original Medicare lub planu Medicare Advantage w celu zakrycia okularów lub kontaktu soczewki po operacji zaćmy. Jeśli Twoje okulary lub soczewki kontaktowe nie są objęte ochroną, możesz odwołać się od decyzji. Możesz poprosić o zakrycie okularów lub soczewek kontaktowych lub zażądać zwrotu kosztów, jeśli zapłaciłeś już z własnej kieszeni za receptę. Ty i Twój pracownik służby zdrowia możecie pisać listy odwoławcze od planu. Pamiętaj, aby zaznaczyć, że ponieważ spełniłeś wymagania Medicare dotyczące operacji zaćmy, Twoje okulary korekcyjne lub soczewki kontaktowe muszą być zakryte.
– Marci