Jeśli zdiagnozowano bezdech senny, firma ubezpieczeniowa prawdopodobnie pokryje koszt CPAP lub dwupoziomowego urządzenia PAP; jednak zakres ochrony różni się w zależności od planu, podobnie jak wymagania dotyczące autoryzacji.
Przeczytaj więcej o ubezpieczeniu poniżej. Odpowiemy na podstawowe pytania, takie jak ile będę musiał zapłacić ?, wypożyczenie a zakup oraz niektóre pytania bardziej techniczne, np. Jakie są kody?
Jaka jest różnica między wypożyczeniem a zakupem urządzenia? zakup?
Wiele firm ubezpieczeniowych płaci obecnie za urządzenia PAP na zasadzie miesięcznego wynajmu, zazwyczaj od 3 do 10 miesięcy. Pod koniec tego okresu będziesz właścicielem urządzenia. Ponieważ jest to czynsz miesięczny, Twój dostawca będzie co miesiąc rozliczał Twoją firmę ubezpieczeniową. Jeśli masz koasekurację, będziesz również rozliczany co miesiąc (aby dowiedzieć się więcej o różnicy między koasekuracją, współpłaceniem, odliczeniem i innymi warunkami ubezpieczenia, zapoznaj się z naszym Przewodnikiem do zrozumienia swojego ubezpieczenia zdrowotnego).
Jaki jest okres najmu?
Najczęstsze opcje:
- 3 miesiące wynajmu, 4 miesiące zakupu (wiele ubezpieczeń PPO)
- 10-miesięczny wynajem (większość ubezpieczeń HMO i niektóre ubezpieczenia PPO)
- 13-miesięczny wynajem (Medicare i inne ubezpieczenia rządowe)
Skąd mam wiedzieć, czy moje ubezpieczenie opłaca do wypożyczenia lub zakupu?
Możesz zapytać swojego dostawcę usług lub skontaktować się z firmą ubezpieczeniową. Kiedy twój dostawca zweryfikuje twoje świadczenia ubezpieczeniowe i zakres ubezpieczenia, dowie się o warunkach wynajmu lub zakupu i powinien być w stanie przedstawić szacunkową twoją spodziewaną odpowiedzialność finansową w momencie konfiguracji i co miesiąc za okres wynajmu . Niestety, pacjenci i dostawcy nie mają kontroli nad tym, czy CPAP jest objęty wypożyczeniem czy zakupem.
Ile zapłacę za zakup?
Jeśli Twój dostawca jest w sieci, wynegocjować z firmą ubezpieczeniową stawki za urządzenie PAP. Może istnieć duża różnica między tym, co płacisz, jeśli idziesz z dostawcą, który jest w sieci, a nie z tym, który akceptuje Twoje ubezpieczenie, ale nie jest w sieci (kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej o różnicy i co to oznacza dla pacjentów ). Koszt różni się również w zależności od typu urządzenia. CPAP lub APAP będzie kosztować mniej niż BiPAP lub urządzenie dwupoziomowe (kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej o różnych typach urządzeń PAP).
W czasie konfiguracji otrzymasz również maskę , rurki, filtry i poduszki, które będą wymagały wymiany w przyszłości (więcej o tym później). Najlepiej porozmawiaj ze swoim dostawcą lub skontaktuj się z ubezpieczycielem, aby poznać rzeczywistą cenę.
Ile zapłacę za wypożyczenie?
Zazwyczaj opłaty za wypożyczenie ustala się, dzieląc cenę zakupu urządzenia przez liczbę miesięcy w okresie wynajmu. Przeczytaj „Ile zapłacę za zakup?” powyżej, aby dowiedzieć się więcej o kosztach zakupu.
Należy pamiętać, że rachunek za pierwszy miesiąc będzie obejmował zakup maski, rurek, filtrów i poduszek dostarczonych podczas konfiguracji. Opłata zostanie naliczona dla tych pozycji na przyszłe miesiące wynajmu, tylko w przypadku zamówienia dodatkowych materiałów eksploatacyjnych, zwykle co trzy miesiące.
Czy moja firma ubezpieczeniowa będzie wymagać autoryzacji dla mojego CPAP?
Wiele firm ubezpieczeniowych, w tym Plany Medicare i PPO wymagają obecnie zezwoleń na coraz więcej usług, w tym badania snu i urządzenia PAP. Wielu dostawców urządzeń będzie wymagać autoryzacji od firmy ubezpieczeniowej, jeśli zajdzie taka potrzeba. Zwykle będą wymagać recepty i ostatniego badania snu pokazującego diagnoza bezdechu sennego. Jeśli jesteś obecnym użytkownikiem CPAP i otrzymujesz urządzenie zastępcze, możesz potrzebować nowego badania snu. Zazwyczaj firmy ubezpieczeniowe wymagają nowego badania snu co trzy lata.
Co są kodem s dla CPAP i materiałów eksploatacyjnych?
Ciągły PAP (CPAP) lub Autoset PAP (APAP): E0601
Dwupoziomowy PAP (BiPAP): E0470
BiLevel z ciśnieniem wsparcie (ASV): E0471
Podgrzewany nawilżacz: E0562
Komora wodna: A7046
Maska * (poduszki nosowe lub nosowe): A7034 Maska pełnotwarzowa: A7030 Nakrycie głowy: A7035 Pasek podbródkowy: A7036
Poduszka maski nosowej: A7032 Poduszka poduszki nosowej: A7031 Interfejs maski pełnotwarzowej: A7033
Filtry jednorazowe: A7038
Rurki: A7037 Podgrzewana rurka: A4604
* Ze względu na przepisy Medicare, do których może obowiązywać ubezpieczenie, za zestaw maski zostanie naliczona opłata za pomocą dwóch oddzielnych kodów. W zależności od typu maski na fakturze za zamówienie znajdziesz następującą kombinację kodów: (A7030 & A7035) lub (A7034 & A7035). Kody A7034 i A7030 odnoszą się do ramy maski, a A7035 do nakrycia głowy. Chociaż są rozliczane osobno, są dostarczane w tej samej torbie.
Dlaczego moje ubezpieczenie wymaga dowodu użytkowania?
Twoja firma ubezpieczeniowa chce mieć pewność, że regularnie korzystasz z urządzenia, aby poprawić swoje zdrowie. Nie chcą płacić za urządzenie, którego nie używasz. Dlatego wiele firm ubezpieczeniowych, które płacą za CPAP na zasadzie wynajmu, wymaga teraz dowodu zgodności, aby kontynuować wypożyczanie urządzenia lub przed zakupem urządzenia dla Ciebie.
Wytyczne dotyczące zgodności:
Większość wytycznych dotyczących zgodności z ubezpieczeniami wymaga okazania dowodu korzystania z urządzenia przez co najmniej 4 godziny dziennie przez co najmniej 22 dni z kolejnych 30 dni w ciągu ostatnich 90 dni (w ciągu ostatnich 3 miesięcy).
Jak często moje ubezpieczenie będzie opłacać nowe urządzenie?
Wiele firm ubezpieczeniowych będzie pokrywać nowe urządzenie co trzy do pięciu lat. Możesz również potrzebować nowego badania snu, zanim firma ubezpieczeniowa autoryzuje nowe urządzenie. Firmy ubezpieczeniowe chcą mieć pewność, że nadal potrzebujesz urządzenia i że Twoje aktualne ustawienia są odpowiednie. Z powodu utraty lub przyrostu masy ciała lub innych zmian w stanie zdrowia możesz wymagać ustawienia wyższego lub niższego ciśnienia.
Jak często moje ubezpieczenie będzie pokrywać koszty materiałów zastępczych?
Akcesoria do CPAP sprzęt jest bardzo podobny do innych często używanych produktów zdrowotnych, takich jak szczoteczka do zębów lub maszynka do golenia: psuje się, przestaje działać optymalnie i może stać się zarodkowy i niehigieniczny. Tak jak nie używałbyś tej samej szczoteczki przez wiele miesięcy, tak ważna jest wymiana sprzętu CPAP, aby mieć pewność, że Twoja maszyna jest tak czysta, skuteczna i wygodna, jak to tylko możliwe. Istnieją trzy główne powody, dla których należy regularnie wymieniać sprzęt PAP:
- Higiena. Sprzęt PAP, taki jak rurki i maski, może z czasem ulec zarodkowaniu. Regularnie wymieniaj, aby zachować higienę maszyny.
- Skuteczność. Niezbędne jest regularne wymienianie sprzętu, aby działał prawidłowo. Na przykład, gdy maski się starzeją, mogą pękać lub rozciągać się, powodując podrażnienia i wycieki.
- Komfort. Stary sprzęt, zwłaszcza maski i poduszki, mogą podrażniać twoją twarz i prowadzić do braku zgodności.
Niektóre materiały eksploatacyjne należy wymieniać w dowolnym miejscu od co dwa tygodnie do sześciu miesięcy. Generalnie firmy ubezpieczeniowe zezwalają na wymianę masek CPAP, przewodów i filtrów co 90 dni. Wiele planów ubezpieczeniowych jest zgodnych z wytycznymi Medicare dotyczącymi regularnej wymiany materiałów eksploatacyjnych. Możesz zapoznać się z wytycznymi online pod adresem http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-12-00250.pdf.
Wytyczne Medicare sugerują wymianę materiałów eksploatacyjnych z następującą częstotliwością:
Czy mogę zapłacić gotówką za mój CPAP?
Oczywiście! Większość dostawców (takich jak my) oferuje stawki gotówkowe za urządzenia PAP i materiały zastępcze. Możesz zaoszczędzić pieniądze i na pewno zaoszczędzisz sobie kłopotów z firmą ubezpieczeniową. Recepta od lekarza i ostatni raport z badania snu są nadal wymagane, nawet w przypadku zakupów gotówkowych.
Czy potrzebujesz CPAP? Mamy podpisane umowy ze wszystkimi głównymi PPO, rządowymi ubezpieczeniami i wieloma HMO. Zobacz pełną listę ubezpieczeń tutaj.
Skontaktuj się z nami, aby umówić się osobiście już dziś!
Poproś o kontakt z CPAP.
Inne posty może Cię zainteresować:
- Ubezpieczenie zdrowotne CPAP & Materiały
- W jakim stopniu ubezpieczenie pokrywa CPAP w przypadku bezdechu sennego?
- Ubezpieczenie dwupoziomowego PAP
- Ile będzie mnie kosztować badanie snu?
- Czy powinienem płacić gotówką za moją maszynę CPAP i materiały eksploatacyjne?