Deena Kuruvilla, MD
Wielu pacjentów pyta mnie, czy istnieje związek między migreną a ich alergiami. Inni pacjenci pytają mnie, czy istnieje związek między migreną a astmą. W kwietniowym wydaniu książki Headache dr Aupiais i jej koledzy z Francji i Włoch rzucili trochę światła na związek między chorobami atopowymi, terapiami przeciwalergicznymi i ich wpływem na występowanie migreny u dzieci.
Choroby atopowe obejmują dużą liczbę subklasyfikowanych zaburzeń, w tym astmę, alergiczny nieżyt nosa, alergiczne zapalenie spojówek, atopowe zapalenie skóry (egzema) i alergie pokarmowe. Astma to choroba przewlekła, która dotyka 8% populacji Stanów Zjednoczonych. Wcześniej dwa duże badania populacyjne wykazały, że pacjenci z astmą są 1,5 razy bardziej narażeni na wystąpienie migreny niż pacjenci bez astmy. Uważa się, że stan zapalny jest podstawowym, jednoczącym mechanizmem między nadreaktywnością oskrzeli a migreną bez aury. Kolejną wspólną cechą migreny i astmy jest zwiększone ryzyko wystąpienia lęku i depresji jako chorób współistniejących.
Zarówno badania epidemiologiczne, jak i kliniczne wykazały związek między migreną a alergicznym nieżytem nosa i egzemą. Pacjenci często pytają, czy objawy alergii powodują bóle głowy zatok i czy występuje w nich element zapalenia zatok. Chociaż wiemy, że katar i łzawienie oczu mogą występować w migrenie, to może być trudne do wyleczenia, jeśli występuje element alergicznego nieżytu nosa. Alergiczny nieżyt nosa jest reakcją zapalną zależną od IgE, która zwykle składa się z jednego z następujących objawów: przekrwienie, katar, kichanie lub swędzenie. W migrenie widoczny jest ból w okolicy zatok, który jest dostarczany przez gałęzie nerwu trójdzielnego (ocznego, szczękowego i żuchwowego). Obecność cech migrenowych, takich jak światłowstręt, fonofobia, nudności, wymioty i nasilenie wysiłku, zawsze powinna wzbudzać podejrzenie rozpoznania migreny zamiast zatokowego bólu głowy. W badaniu obejmującym 2991 pacjentów z historią „zatokowego” bólu głowy, 88% rzeczywiście miało migrenowe bóle głowy. Autorzy zachęcają lekarzy do rozważenia diagnozy migreny u pacjentów z objawami podobnymi do zatok bez gorączki lub ropnej wydzieliny. >
Wracając do naszego badania, historię jakiejkolwiek choroby atopowej stwierdzono u 57,6% dzieci z migreną i 67,2% dzieci bez migreny. Jest to pierwsze badanie, które wykazało, że istnieje zwiększone ryzyko migreny u dzieci z astmą przewlekłą i zmniejszonym ryzykiem migreny u dzieci leczonych długoterminowo kortykosteroidami lub lekami przeciwhistaminowymi.
Artykuł: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.13032/full