Recenzja medyczna przeprowadzona przez Drugs.com. Ostatnia aktualizacja 6 lipca 2020 r.
- Omówienie
- Profesjonalista
- Interakcje
- Recenzje
- Więcej
Przegląd kliniczny
Stosowanie
Diabelski pazur to środek ludowy stosowany na wiele chorób, w tym artretyzm i reumatyzm. Badania kliniczne ogólnie potwierdzają jego stosowanie jako środka przeciwzapalnego i przeciwbólowego w bólach krzyża i chorobie zwyrodnieniowej stawów.
Dozowanie
Diabelski pazur badano pod kątem bólu krzyża, mięśni bólu i choroby zwyrodnieniowej stawów stosując dzienne dawki surowej bulwy do 9 g, 1 do 3 g ekstraktu lub harpagozyd 50 do 100 mg.
Przeciwwskazania
Nie stosować z lekami przeciwarytmicznymi, leki chronotropowe lub inotropowe. Ze względu na gorycz preparatu i wynikający z tego wzrost wydzielania soku żołądkowego, diabelski pazur jest przeciwwskazany u pacjentek z wrzodami żołądka lub dwunastnicy.
Ciąża / laktacja
Udokumentowane działania niepożądane oksytotyczne. Unikaj stosowania.
Interakcje
Stosowanie z lekami przeciwarytmicznymi, chronotropowymi lub inotropowymi jest przeciwwskazane. Więcej szczegółów i inne możliwe interakcje z lekami można znaleźć w sekcji Interakcje.
Działania niepożądane
Rzadkie, na ogół obejmujące ból głowy, szum w uszach lub anoreksję. Udokumentowano przypadek nadciśnienia wywołanego przez diabelskie pazury.
Toksykologia
Istotne klinicznie toksyczności nie zaobserwowano przy ograniczonym, krótkotrwałym stosowaniu.
Rodzina naukowa
- Pediliaceae (sezam)
Botanika
Diabelski pazur rośnie naturalnie na pustyni Kalahari i na stepach Namibii w południowo-zachodniej Afryce. Roślina jest chwastą byliną z małymi wypustkami przypominającymi pazury na owocach i silnym korzeniem palowym, dorastającym do 2 m głębokości. Korzenie wtórne są używane w wywarach i herbatach. Liście rośliny są duże i szaro-zielone i produkują różowe, czerwone lub fioletowe kwiaty w kształcie trąbki. 1, 2 Pazur diabła jest również znany jako Uncaria procumbens i Harpagophytum burchellii Decne.
Historia
Diabelski pazur był szeroko stosowany wśród rdzennych mieszkańców Afryki Południowej jako ludowy środek na choroby, od chorób wątroby i nerek po alergie, bóle głowy i najczęściej reumatyzm. Diabeł Pazur został podobno wprowadzony do Europy przez niemieckiego żołnierza w połowie XX wieku, a potem jego popularność wzrosła wśród zielarzy brytyjskich, kanadyjskich i europejskich. Diabelski pazur jest sprzedawany w Kanadzie i Europie jako domowy środek łagodzący choroby artretyczne.1, 2, 3
Chemia
Główny składnik chemiczny uważany za odpowiedzialny za działanie przeciwzapalne diabelskiego pazura to harpagozyd, glikozyd monoterpenowy. Inne glikozydy irydoidowe obejmują prokumbid, harpagid, 8-para-kumaroilo-harpagid i werbaskozyd. Harpagozyd występuje głównie w korzeniach; bulwy wtórne zawierają dwukrotnie więcej glukozydu niż korzenie pierwotne. Kwiaty, łodygi i dojrzałe owoce są zasadniczo pozbawione związku, podczas gdy ślady zostały wyizolowane z liści. Harpagozyd można stopniowo hydrolizować do harpagidu i harpagogeniny. Komercyjne źródła wyciągu z diabelskiego pazura zawierają od 1,4% do 2% harpagozydu.
Inne składniki obejmują węglowodany, flawonoidy (kemferol, luteolina), kwasy aromatyczne, fitosterole i triterpeny. Metody wysokosprawnej chromatografii cieczowej 2, 4, 5
Zastosowania i farmakologia
Działanie przeciwzapalne / przeciwbólowe
In vitro Badania w dużej mierze potwierdzają działanie przeciwzapalne. Wyjaśnione mechanizmy obejmują hamowanie enzymów COX-2 i innych enzymów prozapalnych, aktywność przeciwutleniającą, zmniejszenie ekspresji prostaglandyny PGE2 i hamowanie leukotrienów cysteinylowych.3, 4, 6, 7, 8 , 9
Dane dotyczące zwierząt
Większość badań na zwierzętach potwierdza działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe wyciągów z diabelskich pazurów. Badania obejmowały doustne, dootrzewnowe i do dwunastnicy drogi podania, przy czym stosowanie doustne dało najbardziej negatywne wyniki. Hamowanie obrzęku łapy wywołanego karageniną przez diabelskie pazury było porównywalne z efektem fenylobutazonu, indometacyny i kwasu acetylosalicylowego. Opisano również efekt zależny od dawki. 3, 4, 10, 11, 12, 13, 14
Dane kliniczne
Przeglądy badań klinicznych koncentrowały się głównie na chorobach stawów (biodra i kolana) oraz bólu krzyża. Metaanaliza dostępnych danych nie zostały przeprowadzone, prawdopodobnie z powodu różnych metodologii. 3, 4, 15, 16, 39
Niewiele badań jakościowych podwójnie ślepych, kontrolowanych placebo lub porównawczych z randomizacją przeprowadzono w chorobie zwyrodnieniowej stawów; jednak istnieje ogólne poparcie dla dowodów wpływu na zmniejszenie bólu Inne badania kliniczne (otwarte) również są pomocne.Przed sformułowaniem ostatecznych stwierdzeń dotyczących optymalnej dawki, skuteczności i czasu trwania terapii wymagane są dobrze zaprojektowane badania z odpowiednią mocą. 15,16 Użycie diabelskiego pazura w leczeniu bólu krzyża zostało przeanalizowane przez grupę Cochrane, która odkryła dowody potwierdzające krótkotrwałe zmniejszenie bólu większe niż w przypadku placebo, oparte na 2 badaniach klinicznych niskiej jakości.15, 39 Opublikowano pozytywne wyniki z innych, mniej dobrze zaprojektowanych badań.3, 4
Wpływ na serce
W starszych badaniach na zwierzętach wykazano wpływ ekstraktów H. procumbens na serce, w tym zależne od dawki obniżenie ciśnienia krwi, spowolnienie akcji serca i aktywność przeciwarytmiczną, z mieszanymi wyników lub efektów inotropowych i chronotropowych dla różnych irydoidów.17, 18, 19 Brakuje badań klinicznych.
Centralny układ nerwowy
Badanie na szczurach wykazało działanie przeciwdrgawkowe działanie ekstraktu H. procumbens, prawdopodobnie poprzez depresję ośrodkowego układu nerwowego i kwas gamma-aminomasłowy neurotransmisji.20 Opisano również aktywność antycholinesterazy.21
Dawkowanie
Diabelski pazur badano pod kątem bólu krzyża, mięśni i choroby zwyrodnieniowej stawów przy użyciu codziennych dawek surowej bulwy do 9 g dziennie, 1 do 3 g ekstraktu i 50 do 100 mg harpagozydu. 3, 22, 23 Dostępne w handlu preparaty są niespójne pod względem składu glikozydów irydoidowych, przy czym niektóre produkty mogą być bardziej skuteczne niż inne. Harpagozyd jest uważany za kluczowy składnik działający przeciwzapalnie.23
Diabelski pazur nie jest zalecany do stosowania u dzieci ze względu na brak bezpieczeństwa lub danych z badań klinicznych.3 Nie zaleca się go również przez długi czas okresowe stosowanie (dłużej niż 3 do 4 miesięcy) z powodu braku danych.3, 24
Ciąża / laktacja
Unikać stosowania. Udokumentowano niekorzystne skutki oksytocyny.2, 3 Ekstrakt H. procumbens wywoływał rytmiczne skurcze w izolowanej tkance macicy szczura.25 Opisy przypadków wskazują na potencjał do stymulowania skurczów macicy.26
Interakcje
Słabo udokumentowany opis przypadku interakcji z warfaryną manifestujące się jako plamica.3, 27, 28 Jednak diabelski pazur nie wpływa na produkcję eikozanoidów we krwi.29 Stosowanie z lekami przeciwarytmicznymi, chronotropowymi lub inotropowymi jest przeciwwskazane ze względu na spowolnienie akcji serca obserwowane u szczurów i łagodne dodatnie działanie inotropowe u królików w starszych badaniach. 3, 18, 19, 30 Diabelski pazur może również wzmacniać działanie przeciwcukrzycowe c terapia.2, 3, 4
Na podstawie aktywności farmakologicznej może zmieniać hemostazę i może być przeciwwskazana u osób z czynnym krwawieniem (np. wrzód trawienny, krwawienie wewnątrzczaszkowe). Stosować ostrożnie u osób z krwawieniami w wywiadzie, zaburzeniami hemostatycznymi lub problemami hemostatycznymi związanymi z lekami; lub u osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, w tym warfarynę, aspirynę, produkty zawierające aspirynę, NLPZ lub leki przeciwpłytkowe (np. tyklopidyna, klopidogrel, dipirydamol). 28, 40
Badania przesiewowe wskazują, że H. procumbens jest nie jest w stanie zahamować enzymów cytochromu P450 i jest mało prawdopodobne, aby miał jakikolwiek klinicznie istotny wpływ na układ cytochromowy.4, 31 Jest możliwe, że pazur diabła może wpływać na transporter leków wielolekowej glikoproteiny P (P-gp ).32
Działania niepożądane
Rzadko zgłaszano działania niepożądane związane z przewodem pokarmowym w badaniach klinicznych, w tym łagodne zaburzenia żołądkowo-jelitowe, anoreksję i utratę smaku. Rzadko zgłaszano nieokreślone ciężkie zdarzenia żołądkowo-jelitowe. odnotowano szumy uszne. 33, 34, 38 Na podstawie starszych badań przeprowadzonych na gryzoniach teoretycznie możliwe są zdarzenia niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego.34 Udokumentowano przypadek objawowego nadciśnienia tętniczego u 62-letniej zdrowej kobiety, która spożywała 500 mg produktu dziennie. zawierające diabelski pazur. Ciśnienie krwi dot powrócił do normy, a dolegliwości związane z bólem głowy i zawrotami głowy ustąpiły w ciągu 2 tygodni po odstawieniu produktu.37
Anegdotyczne doniesienia sugerują, że diabelski pazur może zwiększać pH żołądka z powodu gorzkiego smaku, dlatego należy go unikać u osób z wrzodami żołądka lub dwunastnicy.3, 35 Diabelski pazur należy również stosować ostrożnie u pacjentów z kamieniami żółciowymi.2, 3 U pacjentów z cukrzycą należy wziąć pod uwagę bezpodstawne doniesienia o możliwym działaniu hipoglikemicznym.3 Nefrotoksyczność występuje rzadko, ale diabelski pazur może utrudniać wydalanie toksyn P-gp, co może przyczyniać się do uszkodzenia nerek.36
Toksykologia
Stwierdzono, że harpagozyd ma niską toksyczność, przy średniej dawce śmiertelnej większej niż 13,5 g / kg u myszy. Chociaż nie opisano żadnych długoterminowych badań toksyczności, szczury, którym podawano doustne dawki harpagozydu 7,5 g / kg / dobę, nie wykazały żadnych klinicznych, hematologicznych ani rażących zmian patologicznych.
- Harpagophytum burchellii Decne
- Uncaria procumbens
1. Harpagophytum procumbens. USDA, NRCS. 2017. Baza danych ROŚLIN (http://plants.usda.gov, lipiec 2017). National Plant Data Team, Greensboro, NC 27401-4901, USA. Dostęp w lipcu 2017 r.
2. Radix Harpagophyti.W: Monografie WHO dotyczące wybranych roślin leczniczych. Vol. 3. Genewa, Szwajcaria: Światowa Organizacja Zdrowia; 2007. http://apps.who.int/medicinedocs/en/m/abstract/Js14213e/.
3. Brendler T, Gruenwald J, Ulbricht C, Basch E; Współpraca badawcza Natural Standard. Devil „s Claw (Harpagophytum procumbens DC): oparty na dowodach systematyczny przegląd przeprowadzony przez Natural Standard Research Collaboration. J Herb Pharmacother. 2006; 6 (1): 89-126.17135164
4. Grant L, McBean DE, Fyfe L, Warnock AM. Przegląd biologicznych i potencjalnych terapeutycznych działań Harpagophytum procumbens. Phytother Res.2007; 21 (3): 199-209.17128436
5. Clarkson C, Staerk D, Hansen SH, Smith PJ, Jaroszewski JW.Identyfikacja głównych i pobocznych składników Harpagophytum procumbens (Devil’s claw) za pomocą HPLC-SPE-NMR i HPLC-ESIMS / APCIMS. J Nat Prod. 2006; 69 (9): 1280-1288.16989520
6. Ouitas NA, Heard CM. Nowy model skóry ex vivo do oceny potencjalnego przezskórnego działania przeciwzapalnego stosowanego miejscowo ekstraktu z Harpagophytum procumbens. Int J Pharm. 2009; 376 (1-2): 63-68.19383533
7. Fiebich BL, Muñoz E, Rose T, Weiss G, McGregor GP. Molekularne cele przeciwzapalne Harpagophytum procumbens (diabelski pazur): hamowanie ekspresji genów TNFα i COX-2 przez zapobieganie aktywacji AP-1 Phytother Res. 2011.2207253910.1002 / ptr.3636
8. Anauate MC, Torres LM, de Mello SB.Wpływ izolowanych frakcji Harpagophytum procumbens DC (diabelski pazur) na aktywność COX-1, COX-2 i produkcję tlenku azotu w analizie pełnej krwi. Phytother Res. 2010; 24 (9): 1365-1369.20812280
9. Abdelouahab N, Heard C. Effect of the main glycosides of Harpagophytum procumbens (Devil „s Claw) on epidermal cyclooxygenase-2 (COX-2) in vitro. J Nat Prod. 2008; 71 (5): 746-749.18412394
10. Wachsmuth L, Lindhorst E, Wrubel S, et al .Mikromorfometryczna ocena wpływu ekstraktu Harpagophytum procumbens na chrząstkę stawową u królików z eksperymentalną chorobą zwyrodnieniową stawów przy użyciu rezonansu magnetycznego, Phytother Res.2011; 25 (8 ): 1133-1140.21284047
11. Uchida S, Hirai K, Hatanaka J, Hanato J, Umegaki K, Yamada S. Antynocyceptywne działanie dziurawca zwyczajnego, wyciągu Harpagophytum procumbens i ekstraktu proantocyjanidyn z pestek winogron w myszach. Biol Pharm Bull. 2008; 31 (2): 240-245.18239280
12. Mahomed IM, Ojewole JA. Właściwości przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwcukrzycowe ekstraktu wodnego wtórnego korzenia Harpagophytum procumbens DC (Pedaliaceae). Phytother Res. 2004; 18 (12): 982-989.15742343
13. Inaba K, Murata K, Naruto S, Matsuda H. Hamujące działanie ekstraktu i harpagozydu diabelskiego pazura (korzeń wtórny Harpagophytum procumbens) na produkcję cytokin w mysich makrofagach. J Nat Med. 2010; 64 (2): 219-222.20177800
14. Catelan SC, Belentani RM, Marques LC i wsp. Rola kortykosteroidów nadnerczy w działaniu przeciwzapalnym całego ekstraktu z Harpagophytum procumbens u szczurów. Phytomedicine. 2006; 13 (6) : 446-451.16716916
15. Gagnier JJ, van Tulder M, Berman B, Bombardier C. Ziołolecznictwo na ból krzyża Cochrane Database Syst Rev. 2006; (2): CD004504.16625605
16. Brien S, Lewith GT, McGregor G. Devil 's Claw (Harpagophytum procumbens) jako leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów: przegląd skuteczności i bezpieczeństwa. J Alternatywne uzupełnienie Med. 2006; 12 (10): 981-993.17212570
17. Occhiuto F, Circosta C, Ragusa S, Ficarra P, Costa De Pasquale R. Lek stosowany w medycynie tradycyjnej: Harpagophytum procumbens DC. IV. Wpływ na niektóre izolowane preparaty mięśniowe. J Ethnopharmacol. 1985; 13 (2): 201-208.4021517
18. Circosta C, Occhiuto F, Ragusa S i wsp. Lek stosowany w medycynie tradycyjnej: Harpagophytum procumbens DC. II. Aktywność sercowo-naczyniowa. J Ethnopharmacol. 1984; 11 (3): 259-274.6482477
19. Soulimani R, Younos C, Mortier F, Derrieu C. Rola trawienia żołądkowego na działanie farmakologiczne ekstraktów roślinnych na przykładzie wyciągów z Harpagophytum procumbens. Can J Physiol Pharmacol. 1994; 72 (12): 1532-1536.7736345
20. Mahomed IM, Ojewole JA. Działanie przeciwdrgawkowe ekstraktu wodnego wtórnego korzenia Harpagophytum procumbens DC u myszy. Brain Res Bull. 2006; 69 (1): 57-62.16464685
21. Georgiev MI, Alipieva K, Orhan IE. Działanie hamujące i przeciwutleniające cholinoesterazy Harpagophytum procumbens z układów in vitro. Phytother Res. 2012; 26 (2) 313-316.21721061
22. Chrubasik S. Dodatek do monografii ESCOP na temat Harpagophytum procumbens. Fitomedycyna. 2004; 11 (7-8): 691-696.15636187
23. Ouitas NA, Heard C. Ocena względnej skuteczności przeciwzapalnej sześciu komercyjnych preparatów Harpagophytum procumbens (Devil „s Claw). Phytother Res. 2010; 24 (3): 333-338.19610038
24. Thanner J , Kohlmann T, Künzel O, Chrubasik S. Retrospektywna ocena uwarunkowań biopsychospołecznych i odpowiedzi na leczenie pacjentów otrzymujących ekstrakt z diabelskiego pazura (doloteffin). Phytother Res.2009; 23 (5): 742-744.19107732
25. Mahomed IM, Ojewole JA. Wpływ na macicę wtórnego wodnego ekstraktu z korzenia Harpagophytum procumbens DC (Pedaliaceae) na izolowane rogi macicy szczura. J Smooth Muscle Res. 2009; 45 (5): 231-239.19907121
26. Newall CA, Anderson LA i Phillipson JD. Leki ziołowe: przewodnik dla pracowników służby zdrowia. Londyn, Anglia: The Pharmaceutical Press; 1996: 98-100.
27. Fugh-Berman A. Interakcje ziołowo-lekowe. Lancet. 2000; 355 (9198): 134-138.10675182
28. Heck AM, DeWitt BA, Lukes AL. Potencjalne interakcje między alternatywnymi terapiami a warfaryną. Am J Health Syst Pharm. 2000; 57 (13): 1221-1227.10902065
29. Izzo AA, Di Carlo G, Borrelli F, Ernst E.Farmakoterapia sercowo-naczyniowa i leki ziołowe: ryzyko interakcji leków. Int J Cardiol. 2005; 98 (1): 1-14.15676159
30. Shaw D, Leon C, Kolev S i wsp. Tradycyjne lekarstwa i suplementy diety. 5-letnie badanie toksykologiczne (1991-1995). Drug Saf. 1997; 17 (5): 342-356.9391777
31. Modarai M, Suter A, Kortenkamp A, Heinrich M. Potencjał interakcji ziołowych produktów leczniczych: platforma do badań przesiewowych opartych na luminescencji oceniająca wpływ na cytochrom P450 i jego zastosowanie z preparatami diabelskiego pazura (Harpagophyti radix). J Pharm Pharmacol.2011 ; 63 (3): 429-438.21749392
32. Romiti N, Tramonti G, Corti A, Chieli E. Effects of Devil 's Claw (Harpagophytum procumbens) na transporter wielolekowy ABCB1 / P-glikoproteina. Fitomedycyna. 2009; 16 (12): 1095-1100.19577448
33. Warnock M, McBean D, Suter A, Tan J, Whittaker P. Skuteczność i bezpieczeństwo tabletek Devil 's Claw u pacjentów z ogólnymi zaburzeniami reumatycznymi. Phytother Res.2007; 21 (12): 1228-1233.17886223
34. Vlac hojannis J, Roufogalis BD, Chrubasik S. Systematic review on the safety of Harpagophytum formulation for osteoarthritic and low back pain, Phytother Res. 2008; 22 (2): 149-152.18236448
35. Duke JA. Handbook of Medicinal Herbs. Boca Raton, FL: CRC Press; 2002.
36. Allard T, Wenner T, Greten HJ, Efferth T. Mechanisms of herb-induced nephrotoxicity Curr Med Chem. 2013; 20 (22): 2812-2819.23597204
37. Cuspidi C, Sala C, Tadic M, Grassi G, Mancia G. Ogólnoustrojowe nadciśnienie wywołane przez Harpagophytum procumbens (diabelski pazur): opis przypadku . J Clin Hypertens (Greenwich). 2015; 17 (11): 908-910.26094951
38. Diabelski pazur: wrzody i krwawienia z przewodu pokarmowego? Prescrire Int. 2013; 22 (144): 296.24600731
39. Oltean H, Robbins C, van Tulder MW, Berman BM, Bombardier C, Gagnier JJ. Ziołolecznictwo w bólu krzyża Cochrane Database Syst Rev. 2014; (12): CD004504.25536022
40. Ernst E. Sercowo-naczyniowe działania niepożądane leków ziołowych: systematyczny przegląd najnowszej literatury. J Cardiol.2003; 19 (7): 818-827.12813616
Wyłączenie odpowiedzialności
Ta informacja dotyczy ziołowych, witaminowych, mineralnych lub innych suplementów diety. Ten produkt nie został sprawdzony przez FDA w celu ustalenia, czy jest bezpieczny lub skuteczny i nie podlega standardom jakości i standardom gromadzenia informacji dotyczących bezpieczeństwa, które mają zastosowanie do większości leków na receptę. Informacje te nie powinny być wykorzystywane do podejmowania decyzji, czy przyjmować ten produkt. nie rekomendować tego produktu jako bezpiecznego, skutecznego lub zatwierdzonego do leczenia jakiegokolwiek pacjenta lub stanu zdrowia. To jest jedyne y krótkie podsumowanie ogólnych informacji o tym produkcie. NIE zawiera wszystkich informacji o możliwych zastosowaniach, wskazówkach, ostrzeżeniach, środkach ostrożności, interakcjach, niekorzystnych skutkach lub zagrożeniach, które mogą dotyczyć tego produktu. Informacje te nie stanowią konkretnej porady medycznej i nie zastępują informacji otrzymywanych od lekarza. Powinieneś porozmawiać ze swoim lekarzem, aby uzyskać pełne informacje na temat zagrożeń i korzyści wynikających ze stosowania tego produktu.
Ten produkt może niekorzystnie oddziaływać na niektóre schorzenia i schorzenia, inne leki na receptę i dostępne bez recepty, żywność lub inne suplementy diety. Ten produkt może być niebezpieczny, jeśli jest używany przed operacją lub innymi zabiegami medycznymi. Ważne jest, aby w pełni poinformować lekarza o przyjmowanych ziołach, witaminach, minerałach lub innych suplementach przed jakimkolwiek zabiegiem chirurgicznym lub medycznym. Z wyjątkiem niektórych produktów, które są ogólnie uznawane za bezpieczne w normalnych ilościach, w tym stosowania kwasu foliowego i witamin prenatalnych w czasie ciąży, produkt ten nie został dostatecznie przebadany, aby określić, czy można go bezpiecznie stosować podczas ciąży lub karmienia piersią lub przez osoby młodsze powyżej 2 lat.
Copyright © 2020 Wolters Kluwer Health
Więcej informacji
Zawsze skonsultuj się z lekarzem, aby upewnić się, że informacje wyświetlane na tej stronie dotyczą Twoje osobiste okoliczności.
Zastrzeżenie medyczne