Występowanie łuszczącej nasady głowy kości udowej (SCFE) nie jest często spotykane podczas rutynowa praktyka, diagnoza i leczenie są często opóźnione. Ważne jest, aby zrozumieć objawy i cechy obrazowania, aby uniknąć opóźnionej diagnozy. Po postawieniu diagnozy wymagana jest prawidłowa klasyfikacja choroby. Klasyfikacja powinna opierać się na stabilności fyzmy, aby wybrać bezpieczne i skuteczne leczenie. Chirurdzy powinni jednak pamiętać, że ocena jest trudna, a rzeczywista stabilność tkanki nerwowej nie zawsze jest zgodna ze stabilnością przewidywaną za pomocą metody klasyfikacji klinicznej.
Leczenie stabilnego SCFE: Zamknięta redukcja nie jest wskazana w stabilnym SCFE, gdzie ciągłość między nasadą a przynasadą nie została przerwana. Metoda (-y) leczenia jest (są) wybierana (-e) z unieruchomienia in situ, osteotomii i leczenia uderzeniowego kości udowo-panewkowej. Do mocowania nasady nasady często stosuje się mocowanie za pomocą jednej śruby, a metodę dynamiczną rozważa się szczególnie w przypadku młodych pacjentów. Tradycyjne trójwymiarowe osteotomie krętarzowe wiążą się ze złożonością i niepewnością procedury. Należy rozważyć prostszą metodę osteotomii wykorzystującą zaktualizowaną technologię analizy obrazowania. Procedura zmodyfikowanego Dunna jest wskazana w przypadku ciężkiego stabilnego SCFE. Należy jednak zachować ostrożność, ponieważ ostatnie badania wskazują na wysoki odsetek powikłań, w tym pooperacyjnej martwicy jałowej głowy kości udowej (AVN) i niestabilności stawu biodrowego, gdy ta metoda jest wskazana w stabilnym SCFE.
Leczenie niestabilnego SCFE: Leczenie niestabilnego SCFE jest trudne, a odsetek powikłań jest wysoki. Większość niestabilnych pacjentów z SCFE była wcześniej leczona metodą zamkniętą i trudno było przewidzieć wystąpienie pooperacyjnej AVN. Jednak w ostatnich latach leczenie niestabilnego SCFE ulegało stopniowym zmianom, a wiele badań wykazało, że hemodynamikę tkankową można ocenić podczas leczenia. Ocena przedoperacyjna obejmuje rezonans magnetyczny z kontrastem i scyntygrafię kości. Ocena śródoperacyjna obejmuje potwierdzenie krwawienia po nawierceniu głowy kości udowej oraz monitorowanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego za pomocą laserowej przepływomierza dopplerowskiego. Oczekuje się, że pooperacyjnej AVN w wielu przypadkach można zapobiec, wykonując leczenie z oceną śródoperacyjnej hemodynamiki błony naczyniowej. W leczeniu niestabilnego SCFE zaczęto wskazywać operacje otwarte poprzez dostęp przedni lub (zmodyfikowaną) procedurę Dunna. Autorzy spodziewają się, że niedawne udoskonalenia w ocenie hemodynamiki nasadkowej i otwartej metody leczenia zapewnią lepsze wyniki kliniczne w leczeniu SCFE.