Najczęstszym objawem choroby wieńcowej jest dusznica bolesna lub ból w klatce piersiowej, który pojawia się, gdy serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. Może powodować dyskomfort w ramionach, plecach, szczęce, szyi, barkach lub brzuchu lub obu. Inne objawy to duszność, zimne poty, zawroty głowy i nudności. Czasami dławica może wywoływać niestrawność.
Kobiety mogą inaczej odczuwać objawy dławicy piersiowej lub zawału serca niż mężczyźni. Chociaż kobiety mogą odczuwać dyskomfort w klatce piersiowej, są bardziej narażone na bóle szczęki, szyi, ramion i górnej części pleców; zmęczenie; i nudności. Mogą również mieć zadyszkę.
Dla niektórych osób pierwszą oznaką choroby wieńcowej jest zawał serca, który występuje, gdy tętnica wieńcowa jest całkowicie zablokowana. Ponieważ objawy mogą nie występować aż do późnych etapów odkładania się płytki nazębnej, nigdy nie jest za wcześnie na podjęcie działań zapobiegających chorobie wieńcowej i jej powikłaniom, takim jak zawał serca i udar.
W chorobie wieńcowej rozpoznaje się niedokrwienie, zmniejszenie przepływu krwi do serca, które występuje podczas wysiłku. Jest to spowodowane zwężeniem tętnic w sercu. NYU Langone prowadzi międzynarodowe badanie kliniczne mające na celu sprawdzenie skuteczności leczenia niedokrwienia u osób z chorobą wieńcową.
Testy diagnostyczne
Twój kardiolog z NYU Langone przeprowadza wywiad rodzinny i medyczny, aby określić ryzyko choroby wieńcowej. Następnie przeprowadza badanie fizykalne, pyta, czy palisz i ile ćwiczysz, pyta o dietę i określa, czy masz cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi lub niezdrowy poziom cholesterolu. Twój lekarz zleca również badania, które pomogą zdiagnozować chorobę wieńcową.
Badania krwi
Twój lekarz może pobrać próbkę krwi, aby sprawdzić poziom różnych substancji, w tym cholesterolu; trójglicerydy lub tłuszcze we krwi, które mogą zwiększać ryzyko choroby wieńcowej; białka, które mogą wskazywać na zapalenie tętnic; i glukoza lub cukier, które mogą pomóc w ustaleniu, czy masz cukrzycę. Podwyższony poziom tych substancji może zwiększyć ryzyko miażdżycy.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram, czyli EKG, rejestruje sygnały elektryczne z serca. Może pokazać, czy przeszedłeś lub masz zawał serca. Małe, lepkie metalowe elektrody umieszcza się na klatce piersiowej, nadgarstkach i kostkach, a informacje o sercu są wysyłane do maszyny, która drukuje wykres do analizy przez lekarza.
Coronary Calcium Scan
Ten typ tomografii komputerowej, zwany również pomiarem wapnia w sercu, umożliwia lekarzowi sprawdzenie ścian tętnic pod kątem nagromadzenia wapnia, będącego oznaką choroby wieńcowej. Skan CT wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie i komputer do tworzenia przekrojowych obrazów ciała. Jeśli wapń znajduje się w tętnicach wieńcowych, może to wskazywać na chorobę wieńcową.
Angiografia wieńcowa TK
Angiografia wieńcowa TK może ujawnić gromadzenie się blaszek miażdżycowych i zidentyfikować blokady w tętnicach, które mogą prowadzić do zawału serca. Przed testem w ramię wstrzykuje się barwnik kontrastowy, aby tętnice były bardziej widoczne. Test trwa zwykle 30 minut.
Cewnikowanie wieńcowe i angiogram
W tym teście, który jest wykonywany w szpitalu, lekarze używają promieni rentgenowskich wykonanych w czasie rzeczywistym do tworzenia obrazów tętnic wieńcowych. Mogą pomóc zidentyfikować wszelkie blokady.
Po podaniu znieczulenia miejscowego i środka uspokajającego, lekarz prowadzi cienką, wydrążoną rurkę zwaną cewnikiem przez małe nacięcie w ramieniu lub pachwinie do tętnicy prowadzącej do serca.
Kardiolog wstrzykuje do cewnika środek kontrastowy lub barwnik, aby uwydatnić wszelkie blokady. Nazywa się to angiogramem. Lekarz wykonujący zabieg wyjaśnia, jak wyglądają Twoje tętnice i jakie terapie, jeśli w ogóle, są potrzebne.
Procedura trwa od 30 do 40 minut. Następnie cewnik jest usuwany, a nacięcie zamykane.
Lekarze mogą również zastosować cewnikowanie wieńcowe i angiogram do oceny serca i tętnic przed operacją.
Testy wysiłkowe
Twój lekarz może zlecić wykonanie testu wysiłkowego sprawdź czynność serca i tętnic.
Nieprawidłowy wynik może wskazywać na zmniejszenie przepływu krwi do serca podczas wysiłku – zwane niedokrwieniem – które jest zwykle spowodowane blokadą tętnic serca. NYU Langone jest obecnie zaangażowana w badanie kliniczne mające na celu określenie skuteczności leczenia tego schorzenia. Twój lekarz może określić, czy kwalifikujesz się do udziału.
Jest kilka różnych typów.
Wysiłkowy test wysiłkowy
Dla osób, które są w stanie ćwiczyć, wysiłkowy test wysiłkowy pomaga lekarzowi określić, czy twoje serce otrzymuje wystarczającą ilość krwi i tlenu podczas aktywności. Pokazuje również, jak serce reaguje na ćwiczenia.
Podczas tego testu lekarz wykonuje elektrokardiogram lub EKG, w którym małe elektrody umieszcza się na klatce piersiowej, nadgarstkach i kostkach. Elektrody przesyłają informacje o tętnie i rytmie serca do maszyny podczas chodzenia po bieżni o rosnącym poziomie trudności. Ciśnienie krwi jest mierzone mankietem do pomiaru ciśnienia krwi owiniętym wokół ramienia.
Farmakologiczny test wysiłkowy
Jeśli nie jesteś w stanie wykonać wysiłkowego testu wysiłkowego, Twój lekarz może przepisać farmakologiczny test obciążeniowy. W tym teście lek wstrzykuje się w ramię. Powoduje rozszerzanie się lub rozszerzanie naczyń krwionośnych serca, w zależności od leku wybranego przez lekarza. Jeśli dana osoba ma zablokowane tętnice, nie rozszerzą się, a krew jest kierowana do poszerzonych obszarów tętnic. Można stosować inne leki, aby przyspieszyć bicie serca, symulując ćwiczenia.
Badanie obrazowe serca wykonuje się przed i po podaniu leku, aby pokazać, jak serce reaguje na stres. Umożliwia to lekarzowi identyfikację choroby wieńcowej.
Nuclear Stress Test
W tym teście, który może być częścią próby wysiłkowej lub farmakologicznego testu obciążeniowego, do żyły w ramieniu wstrzykuje się niewielką ilość radioaktywnego znacznika. Małe elektrody są umieszczane na klatce piersiowej, nadgarstkach i kostkach w celu pomiaru tętna. Urządzenie zwane kamerą gamma wykrywa promieniowanie emitowane przez znacznik i wykonuje zdjęcia serca z maszyny znajdującej się nad ciałem, gdy leżysz. Tworzy obrazy serca w stanie spoczynku.
Następnie przechodzi się wysiłkowy lub farmakologiczny test obciążeniowy. Po co najmniej 20 minutach leżysz pod kamerą gamma, aby wykonać obrazowanie po wysiłku. Obrazy są porównywane, aby umożliwić lekarzowi zdiagnozowanie choroby wieńcowej.
Echo Stress Test
W tym badaniu ultrasonograficznym, znanym również jako echokardiogram, fale dźwiękowe są używane do tworzenia obrazów serce. Może ujawnić, jak dobrze serce pompuje krew. Twój lekarz może zidentyfikować obszary, w których krew nie przepływa prawidłowo.
Podczas testu technik wciera ciepły żel w klatkę piersiową i umieszcza na skórze podręczne urządzenie zwane przetwornikiem. Przetwornik przesyła obrazy Twojego serca na monitor komputera. Nie stosuje się promieniowania.
Ten test można wykonać przed i po wysiłku lub farmakologicznym teście obciążeniowym.