Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych żyje 28,6 miliona dzieci alkoholików (COA), z czego ponad 11 milionów ma mniej niż 18 lat.1 W porównaniu z osoby, które nie zostały wychowane przez rodzica alkoholika, osoby dorosłe COA (ACOA) są bardziej narażone na depresję2 i angażują się w behawioralne wycofanie się, zaprzeczanie i zażywanie substancji3. są alkoholikami.4,5,6
COA przeżywają traumatyczne dzieciństwo, a wiele z nich jest narażonych na przemoc.7 Według National Crime Victimization Survey, z 32,1 miliona brutalnych przestępstw, które miały miejsce w latach 1998-2002, , 30% było wynikiem narkotyków lub alkoholu.8
Historia ruchu
Pomimo rozległych i powszechnych dysfunkcji doświadczony przez ACOA, pojęcie „dorosłych dzieci alkoholików” jest właściwie stosunkowo nowe.
Kontynuuj czytanie
„Ruch ACOA miał swoje korzenie w alkoholikach Ruchy anonimowe i samopomocowe ”- powiedziała Doradcy Psychiatrii, dr Stephanie Brown, założycielka i dyrektor Instytutu Uzależnień w Menlo Park w Kalifornii.
„ Zaczęło się jako ruch społeczny w latach siedemdziesiątych ”, powiedział dr Brown, który jest byłym dyrektorem Stanford Alcohol Clinic w Stanford University Medical Center w Kalifornii. Z profesjonalnego punktu widzenia rozwój perspektywy systemowej obejmującej pojęcia alkoholizmu jako „choroby rodzinnej” i „rodziny alkoholików” rozszerzył koncepcję młodych COA na osoby dorosłe9.
” Ruch rozrósł się dziko i zbiegł się z włączeniem zespołu stresu pourazowego… do. To rozszerzyło dominujący model zdrowia psychicznego i choroby, który traktował dysfunkcje jako indywidualne i intrapsychiczne, obejmując zdarzenia związane z relacjami lub doświadczeniem, takie jak trauma lub wojna. ” Dziś, gdy uznano rolę traumy i znęcania się nad dziećmi jako problemów ze zdrowiem psychicznym, koncepcja ACOA jest znacznie bardziej akceptowana, powiedziała.
Wiele przyczyn, wiele przejawów
Psychiatria diagnostyka generalnie „operowała zawężeniem diagnozy tak bardzo, jak to możliwe”, ale „ekstremalne różnice i niejednorodność u osób z ACOA uniemożliwiają zawężenie” – powiedział dr Brown.
Dorastanie w alkoholiku rodzina przekłada się na większe ryzyko nadużyć i zaniedbania, w zależności od tego, kim był alkoholik, od stopnia przemocy, warunków społecznych, statusu społecznego, relacji poza rodziną oraz czynników indywidualnych dziecka10. Alkoholizm jest problemem biopsychospołecznym obejmującym Na przykład, nieprawidłowości istoty szarej u niealkoholowych ACOA sugerują biologiczną podatność na zaburzenia alkoholowe.11
Dr Brown wskazała, że stawia pacjentom z ACOA diagnozę „urazu” lub „zaburzenia adaptacyjnego z cechami emocjonalnymi. ”
„Zauważam, że przyglądam się problemom związanym z traumą dorastania z rodzicami alkoholikami. Okazało się, że to działa w systemie. ACOA mogą otrzymać zwrot kosztów ubezpieczenia, ale nie z tą konkretną etykietą ”, zauważyła.
Potrzeba kontroli
Jedną z najważniejszych cech ACOA jest potrzeba kontroli. „Doświadczenie dorastania z dorosłym rodzicem lub opiekunem, który jest poza kontrolą, prowadzi do strasznego niepokoju związanego z utratą kontroli” – powiedział dr Brown, którego oboje rodzice byli alkoholikami.
Ta cecha może mieć szkodliwy wpływ wpływ na relacje międzyludzkie, w tym na romantycznych partnerów, przyjaciół i współpracowników. „Intymność może wywoływać niepokój, ponieważ jest postrzegana jako utrata kontroli” – wyjaśniła.
Zachowanie kontroli jest podstawową umiejętnością przetrwania, gdy Dorastając z rodzicami alkoholikami, Elizabeth Cavanaugh, LCSW, terapeuta z praktykami w Nowym Jorku i Denver w stanie Nowy Jork, powiedziała doradcy psychiatrii.
„Dzieci uczą się zachowywać najwyższą kontrolę nad swoimi działaniami i uczuciami w oparciu o wzorce spożywania alkoholu przez rodziców” – powiedziała pani Cavanaugh, także dziecko rodziców alkoholików. „Jeśli dziecko czegoś potrzebuje, musi poczekać do 5:30, kiedy rodzice wypili wystarczająco dużo drinków, aby byli wstawieni, ale nie do 9:30, kiedy są już pijani lub wściekli. ”
Psychiatrzy powinni mieć świadomość, że potrzeba kontroli ma wpływ związek, podkreślił dr Brown. „ACOA mogą być przerażeni przyjmowaniem leków, ponieważ boją się utraty kontroli” – powiedziała. „Mogą też bać się nawiązania relacji z terapeutą, ponieważ kojarzą im się pomoc z utratą kontroli”.
Erozja zaufania
„Brak zaufania jest główną cechą emocjonalnego krajobrazu ACOA” – stwierdziła Cavanaugh.
„Na przykład, jeśli matka obiecuje odebrać dziecko ze szkoły o 3:00, dziecko wie, że matka może się nie pojawić, co wywołuje niepokój i brak bezpieczeństwa, które niszczą system nerwowy i zagraża przyszłym związkom ”- zauważyła pani Cavanaugh.
Może to również wpływać na relację terapeutyczną.„ Kiedy nie można ufać rodzicom, którzy mieli być opiekunami, może to prowadzić do nieufności wobec pomocników w wieku dorosłym ”- powiedział dr. Brown.
Dorastanie z terrorem
Dzieci, które dorastają w domu z rodzicami alkoholikami, nieustannie doświadczają terroru, powiedziała pani Cavanaugh. „Być może scenariusz dotyczy strachu przed przemocą fizyczną, gdy rodzic jest pijany. Być może obawia się, że zostanie upokorzony w miejscu publicznym. Być może obawia się, że rodzic będzie prowadził niebezpiecznie” Ten strach „zazwyczaj utrzymuje się w wieku dorosłym”.
Podwyższone poczucie odpowiedzialności
ACOA często w dzieciństwie pełni rolę „rodzicielskiej”, rozwijając przesadne poczucie odpowiedzialności za innych, zwłaszcza gdy matka była rodzicem nadużywającym alkoholu.12
„Branie odpowiedzialności za rodzica jest sposobem na zachowanie kontroli” – zauważył dr Brown.
Ponadto „dzieci znajdują się w roli opiekunów, ponieważ ich rodzice mogą nie być w stanie wykonywać podstawowych zadań, w tym dbać o siebie, gospodarstwo domowe i opiekę nad młodszym rodzeństwem” – zauważyła pani Cavanaugh.
Bycie opiekunem rodzicielskim ”zakłóca normalny proces rozwojowy i może stworzyć tożsamość na całe życie. Wyjście z tej roli może wywołać uczucie strachu i winy ”- powiedziała. Jednym z głównych zadań terapeuty jest „zrozumienie tego poczucia odpowiedzialności i umożliwienie pacjentowi zajęcia się współzależnością”.
Centralne miejsce wstydu
„Wstyd jest jedną z podstawowych emocji doświadczonych przez ACOA ”- powiedziała Cavanaugh. „Dziecko jest często zawstydzone zachowaniem rodzica, nawet jeśli nie jest ono publicznie widoczne”.
Poczucie wstydu ma ważne implikacje. ACOA często internalizuje przekonanie, że osoby uzależnione od alkoholu są nieodpowiedzialne i brakuje im w samokontroli.13 Ich wstyd uniemożliwia rozmawianie z innymi o alkoholizmie rodziców, co potęguje ich poczucie izolacji i niechęć do szukania pomocy.13