W ciągu ostatnich kilku miesięcy, jeśli było to stosowne, pytałem niektórych moich pacjentów, jak to jest umierać. Powodem tego jest to, że chcę zapewnić lepszą opiekę; Chcę naprawdę wykorzystać wszystkie sposoby, dzięki którym możemy uwolnić kogoś od zmagań, których doświadcza, gdy umiera. Wydało mi się interesujące, że większość ludzi tak mówi, nikt nie zadaje tego konkretnego pytania. Wyjaśniłem powód, dla którego chcę wiedzieć, i prawie każdy miał coś do powiedzenia.
Myślę, że zawsze zakładamy, że ból jest na pierwszym miejscu, a to udowodniło, że być prawdą, ale to sięga głębiej. Wraz z bólem pojawia się strach przed uwolnieniem się od bólu. Wyczerpanie emocjonalne spowodowane ciągłym próbowaniem czegoś nowego lub zwiększaniem czegoś, co nie działa lub, co gorsza, nawet nie dotykaniem bólu, jest dużym ciężarem do zniesienia. Wśród osób, które doświadczają bólu, jest bardzo wspólny wątek; nikt nie chce umrzeć czując się w ten sposób lub, co gorsza, żyć w ten sposób, dopóki nie umrze. Chociaż leki są skuteczne przez większość czasu, zwykle po prostu ogłuszają pacjenta na godzinę lub dwie, a następnie budzą go ból, gdy lek przestanie działać. Każda osoba mówiła mi, że nie chce umierać w ten sposób. Jedna osoba powiedziała mi: „Każdego dnia leżę w tym łóżku i się nie ruszam; nie dlatego, że jestem sparaliżowany fizycznie, ale dlatego, że jestem sparaliżowany strachem przed pogorszeniem mojego bólu, jeśli się poruszę. Za każdym razem, gdy ktoś przychodzi tutaj, aby mnie przestawić lub sprawdzić, przygotowuję się na ból ”. To rezonowało dla mnie bardzo.
Śmierć jest wystarczająco trudna, ale śmierć z bólem to ciągła i wyniszczająca walka. Z pewnością nie mogę mówić w imieniu nikogo innego i nie jestem w stanie powiedzieć Ci, co masz robić, ale po wysłuchaniu tego w kółko i jako rzecznik cierpliwości mogę zapewnić każdego, kto się zbliża koniec życia, borykający się z silnym bólem, nie chce się trzymać i przeczekać. Z pewnością nie chcą tak czuć, dopóki nie weźmie ostatniego tchu. Moja rada jest taka, aby mieć możliwość spytania ich, czego chcą lub potrzebują i mają głos, słuchają ich i szanują ich życzenia. Może to nie być coś, co akceptujesz lub z czym się zgadzasz, ale nie chodzi o ciebie. Wyobraź sobie, że mogłeś być różnicą między bolesną a spokojną śmiercią.
U kresu życia ból emocjonalny ustępuje miejsca bólowi fizycznemu. Zdziwiłbyś się, ilu ludzi tak naprawdę nie boi się śmierci. Nie są tak skoncentrowani na samej śmierci, ale częściej na ilości czasu potrzebnego, aby się tam dostać. Jedna osoba powiedziała mi: „Każdego ranka budzę się, chcę płakać, ponieważ wciąż tu jestem.” Leżenie w łóżku, dzień po dniu, wiedząc, że nieuniknione jest za rogiem, może być bolesne. Załamałem się i płakałem, kiedy Pacjent powiedział do mnie: „Chcę tylko umrzeć i nie mogę. Dostałem wyrok śmierci, z którym nie mogę już walczyć, ale jestem zmuszony po prostu siedzieć tutaj i czekać. W śmierci nie ma godności. Muszę umrzeć na cudzych warunkach ”. Jak na to reagujesz?
Walczą z utratą niezależności i tym, że ktoś inny ich czyści i zmienia. Powtarzano to często. Gdy ktoś inny przesuwa cię z boku na bok, przewraca cię, gdy twoja głowa naciska na boczną poręcz, nawet nie zdając sobie sprawy, że twoje ramię jest zgniecione pod tobą tak mocno, że boli cię przez wiele godzin. A potem, kiedy już się oczyścisz, przestawisz tak, jak ktoś myśli, że powinieneś być, po prostu leżysz i płaczesz w środku. Gdy zbliża się śmierć, nie mogą przestać myśleć o swojej śmierci; jak to będzie, kiedy to się stanie i dlaczego, do diabła, nie dzieje się to wcześniej.
Tymczasem po drugiej stronie jest rodzina i bliscy płaczący przy Twoim łóżku, błagający Cię, abyś ich nie opuszczał. Tak więc ze wszystkim innym, czego doświadczasz, pojawia się poczucie winy i powraca do góry nogami. Jedna osoba powiedziała mi: „Czuję, że ich zawiodłem.” To jest duża odpowiedzialność. Łatwo jest nam pomyśleć o tym, jak ich śmierć wpłynie na nas, ale o czym większość z nas nie myśli , tak wpływa na nich nasze uczucia związane z ich zbliżającą się śmiercią. Tak wielu powiedziało mi, jak bardzo chcieliby powiedzieć swoim bliskim, że to nie jest ich pierwszy wybór, nie chcieli zachorować, nie chcą chcą umrzeć. Chcą powiedzieć, że są im przykro, przepraszam za chorobę, przepraszam za ten długi proces, a przede wszystkim przepraszam za ból, który sprawia wszystkim wokół. Tutaj umierają i chcą przeprosić.
Słyszałem o bólu fizycznym i emocjonalnym, ale słyszałem też o cudownych rzeczach. Nawet ludzie, którzy zazwyczaj byli prywatni i spokojni i woleli zostać sami, witali przy łóżku gości, wspólne wspomnienia, graną muzykę i szczere pożegnania.Chcą wiedzieć, jak bardzo są kochani, chcą wiedzieć, że wnieśli jakiś wkład, i chociaż jest to trudna do przełknięcia pigułka, chcą wiedzieć, że będą za nimi tęsknić. Dużo myślimy o własnym smutku io tym, jak będzie wyglądało pożegnanie się z kimś, ale oni też to mają, w bardzo dużym stopniu.
Niektóre z najpiękniejszych rozmów, jakie miałem, dotyczyły wizji, które ludzie widzą, ludzi stojących przy łóżku, przechodzących obok drzwi lub okna… takie, których nie możemy zobaczyć. Ludzie mają skłonność do myślenia, że majaczy i boją się, ale nie tym się ze mną podzielili. W rzeczywistości większość czuje się bezpieczna i chroniona, wiedząc, że ktoś ich pilnuje i być może czeka, aby bezpiecznie poprowadzić ich do miejsca, w którym się udadzą. Nie mogę się powstrzymać od zastanawiania się, czy to nasz własny strach, że na nich rzutujemy. A co by było, gdybyśmy zamiast tego zapytali o to, kogo lub co widzieli, zachęcając ich, by zaufali nam swoimi wizjami.
Wzdrygam się za każdym razem, gdy widzę, jak ktoś porusza pacjenta, nie mówiąc mu o tym wcześniej; zmiana ich pozycji co dwie godziny, ponieważ tego ich uczono, ani razu nie myśląc, czy to naprawdę leży w ich najlepszym interesie, a już na pewno nie myśląc o bólu lub dyskomforcie, jaki może to spowodować. Niezależnie od tego, czy potrafią werbalizować, czy nie, zawsze należy ich traktować z życzliwością i szacunkiem. Należy im dać delikatne ostrzeżenie przed dotknięciem, przeniesieniem lub podaniem leku. Światła nie powinny być nagle włączane nad ich głowami, po leżeniu w zaciemnionym pokoju, przykrycia nie powinny być mocno nakładane lub szybko zdejmowane, a zdecydowanie NIE powinny leżeć nagie, aby wszyscy mogli je zobaczyć podczas zmiany. I proszę, jeśli ktoś aktywnie umiera, odłóż mankiet do pomiaru ciśnienia krwi, dlaczego mierzysz mu ciśnienie? Irytuje mnie to, jakbyś nie mógł uwierzyć. Większość parametrów życiowych można ocenić wizualnie lub dotykiem; pod koniec życia nie poddawaj ich tym testom. Tak wiele rzeczy moglibyśmy zrobić inaczej, gdybyśmy poświęcili czas na zapytanie ich, czego potrzebują, lub gdybyśmy po prostu pomyśleli o ich potrzebach.
Pamiętam jakiś czas temu, Poszedłem odwiedzić pacjenta i powiedziałem: „Jak się dzisiaj masz?” co wydawało się ważnym pytaniem. Nie miałem pojęcia, jaki wpływ będzie miało to pytanie na kogoś, dopóki nie otrzymałem jego odpowiedzi: „Jak myślisz, jak się czuję, umieram”. Nigdy więcej nie zadałem tego pytania. Zaczynam teraz każdą wizytę słowami: „naprawdę miło cię widzieć”.
Jak powiedziałem na wielu moich poprzednich blogach, ich doświadczenie nie nasze. Fakt, że przyjmujemy to, czego potrzebują, bez pytania, nawet gdy mają głos, jest samolubny. Jako społeczeństwo na wielu poziomach doszliśmy do braku szacunku i przypomina mi się to przede wszystkim, gdy rozmawiamy z ludźmi, którzy są w koniec ich życia. Są to istoty ludzkie, które wciąż mają głos i myślę, że naszym obowiązkiem jest ich usłyszeć. Jeśli słuchamy, jeśli naprawdę poświęcimy czas, aby zapytać ich, czego potrzebują, wyobraź sobie, że nie możemy zapewnić opieki tylko do nich, ale także do tych, którzy nie mają głosu, którzy nie potrafią werbalizować swoich potrzeb. Rozmawiałem tylko z garstką pacjentów, więc moje odkrycia nie mają znaczenia na poziomie globalnym, ale myślę, że jest to dobry początek zapewniania lepszej opieki.
Jakie to uczucie umierać? To jest emocjonalne, może być bolesne, zazwyczaj jest smutne, a czasami być niesamowicie samotnym y. Ludzie nie umierają w ten sam sposób i chociaż istnieją podobieństwa i wspólne objawy, każdy z nich jest bardzo wyjątkowy. Dlatego musimy poświęcić trochę czasu, aby słuchać, obserwować i oceniać, czego doświadcza każda osoba i czego może potrzebować, gdy przechodzi przez proces umierania. Nie możemy traktować wszystkich w ten sam sposób. Jedyne konsekwencje, jakie powinniśmy mieć, opiekując się kimś pod koniec jego życia, to to, że zawsze odbywa się to z życzliwością, współczuciem, szacunkiem i uczciwością.
