Nowe obszerne badanie pokazuje, że wiele kobiet w ciąży, które mogłyby odnieść korzyść z leków przeciw nudnościom, unika ich, chociaż uważa się je za bezpieczne. Ponad połowa kobiet, które biorą zwolnienie lekarskie z pracy z powodu porannych mdłości, sprzeciwiała się pomysłowi zażywania takich środków.
Norweskie badanie objęło 712 kobiet, które były w ciąży lub niedawno rodziły.
Jedna trzecia z ostrym spadkiem nudności
Dzisiejsze kobiety w ciąży mogą nie wiedzieć o skandalu związanym z talidomidem około 60 lat temu, kiedy okazało się, że lek na rynku zapobiegający porannym mdłościom powodował poważne wady wrodzone . Wydaje się jednak, że może utrzymywać się niechęć do przepisywania lub stosowania środków, które w rzeczywistości były postrzegane od dziesięcioleci jako bezpieczne, gdy są stosowane prawidłowo.
Wszystkie kobiety w badaniu były mniej lub bardziej dotknięte z porannymi mdłościami. Większość z nich nie zażywała żadnych leków przeciw nudnościom w celu złagodzenia problemu.
Taką niechęć zaobserwowano u siedmiu na dziesięć kobiet, które były umiarkowanie zaniepokojone porannymi mdłościami. Ale im cięższe nudności, tym większe prawdopodobieństwo, że przyjmowali przepisane leki.
Ale nawet wśród kobiet, które cierpiących na nudności, jedna na trzy odmówiła stosowania takich leków.
„Byliśmy zaskoczeni, że tak wiele kobiet nie otrzymywało tych leków” – mówi Kristi ne Heitmann.
60 procent przebywających na zwolnieniu lekarskim nie brało narkotyków
W sumie 60 procent badanych kobiet przebywało lub przebywało na zwolnieniu chorobowym z powodu pracy porannych mdłości.
Spośród nich sześciu i dziesięciu otrzymało zwolnienia lekarskie bez jednoczesnego lub wcześniej otrzymywały recepty na takie leki.
Jest to niezwykłe, ponieważ wytyczne dla lekarzy w Norwegii zalecają leki przeciw nudnościom kobietom z umiarkowanymi lub ciężkimi porannymi mdłościami.
Obawy o płód
Badacze z Bergen zbadali także stosunek kobiet do takich leków.
Większość kobiet, osiem na dziesięć, wyjaśniła, że ich próg stosowania leków na receptę był wyższy podczas ciąży. .
Osiem na dziesięć kobiet, które stosowały leki tłumiące nudności na receptę, obawiało się, że lek ten może zaszkodzić ich nienarodzonemu dziecku.
Sześć na dziesięć kobiet przyznało, że zażywało je rzadziej niż to konieczne do. Dotyczyło to również tych, którzy mieli ciężkie przypadki porannych mdłości.
„Personel medyczny ma tutaj obowiązek uspokoić ich umysł. Muszą czynić kroki, aby poinformować kobiety, że leki nie są szkodliwe dla płodu i że lepiej jest wypróbować leki wcześnie, aby zapobiec jeszcze gorszym nudnościom ”, mówi Heitmann.
Traktując to poważnie od samego początku
Heitmann obawia się, że rzadkie stosowanie takich leków może wskazywać że niektórzy lekarze i inni pracownicy służby zdrowia zwykle uważają poranne mdłości za normalny stan i nie traktują ich szczególnie poważnie. Osobista niechęć kobiet do stosowania tych leków nie jest tutaj jedynym czynnikiem.
„ stan może stanowić zagrożenie dla jakości życia, pracy i roli kobiety zarówno jako rodzica, jak i partnera ”- zapewnia.
„ Dla wielu lekarzy ogólnych może być trudno zrozumieć, jak poważne są nudności jest, ale kanadyjskie narzędzie ułatwia ilościowe określenie porannych mdłości na stopnie nasilenia ”- wyjaśnia Heitmann.
Narzędzie opracowane w Kanadzie i trafnie nazwane PUQE (The Pregnancy Unique Quantification of Emisis / Nuse Score) zostało przetłumaczone na język norweski i uzyskało oficjalne zatwierdzenie, a także własny akronim norweski – SUKK. Jest dostępny dla norweskich lekarzy i może być używany do oceny zapotrzebowania na leki przeciw nudnościom i efektów ich leczenia.
Heitmann uważa, że personel medyczny również może poprawić na podstawie udzielonych przez nich rad dotyczących diety i stylu życia.
Ustalone leki uważane za bezpieczne
Ponieważ dokładna przyczyna porannych mdłości nie jest znana, lekarze najczęściej mogą spróbować i leczyć objawy. Najczęściej stosowanym lekiem na poranne mdłości jest meklizyna (pod markami takimi jak Postafen, Bonine, Dramamine II itp.).Innym stosowanym lekiem jest metoklopramid (pod markami takimi jak Reglan w USA i Afipran w Norwegii).
Mecizine jest lekiem przeciwhistaminowym, który działa jako lek przeciwwymiotny – lub przeciw nudnościom – i jest uważany za bezpieczny. Jest to pierwszy przepisany lek, często w połączeniu z witaminą B6, która według Heitmanna ma również właściwości przeciwwymiotne.
Steinar Madsen, dyrektor Norweskiej Agencji Leków, potwierdza, że te leki są uważane za bezpieczne.
„Mamy duże doświadczenie z tymi lekami i w razie potrzeby można je stosować podczas ciąży” – mówi Madsen.
Oczywiście nieetyczne byłoby testowanie nowych leków na kobietach w ciąży, aby sprawdzić, czy są potencjalnie szkodliwe dla nienarodzonego dziecka.
Należy ich unikać w ostatnim trymestrze ciąży
Najczęściej stosowanym lekiem jest meklizyna. Najczęstsze skutki uboczne to zmęczenie, suchość w ustach i zawroty głowy.
Metoklopramid ma inne skutki uboczne, z których najpoważniejsze to niekontrolowane ruchy i szuranie nogami, które mogą być podobne do choroby Parkinsona, według Steinara Madsena z Norweskiej Agencji Leków.
„Tego leku należy unikać w ostatnim okresie ciąży, ponieważ jest to noworodek może mieć skurcze wyświetlacza lub problemy z ruchem, jeśli używała go matka ”- mówi Madsen.
Doświadczenie jest największym źródłem wiedzy na temat tego, czy narkotyki są bezpieczne. Leki, które były używane od dawna, bez obserwacji poważnych skutków ubocznych, można uznać za bezpieczne.
Przeczytaj norweską wersję tego artykułu na forskning.no
Przetłumaczone przez : Glenn Ostling
Linki naukowe
- Streszczenie: Heitmann K, Solheimsnes mf: Leczenie nudności i wymiotów podczas ciąży – badanie przekrojowe przeprowadzone wśród 712 norweskich kobiet. Eur J Clin Pharmacol. 2016: 1-12. European Journal of Clinical Pharmacology
- Profil Kristine Heitmann