Dlaczego mam krwawienia z nosa teraz, gdy jestem w ciąży?
Krwawienia z nosa są częste w ciąży (NHS 2015a, Nazik i Eryilmaz 2013). jedna na osiem kobiet w ciąży ma krwawienia z nosa (Nazik i Eryilmaz 2013). W rzeczywistości „prawdopodobieństwo krwawienia z nosa jest dwukrotnie większe, gdy jesteś w ciąży” (Crunkhorn i wsp. 2014, Dugan-Kim i wsp. 2009).
hormony ciążowe progesteron i estrogen wpływają na pracę naczyń krwionośnych. Estrogen powoduje, że naczynia krwionośne rozszerzają się (rozszerzają) (Crunkhorn i wsp. 2014, Goldstein i Govindaraj 2012). Progesteron powoduje zwiększenie ukrwienia, co wywiera nacisk na delikatne żyły w nosie.
Wilgotne wyściółki (błony śluzowe) wewnątrz nosa mogą również puchnąć i wysychać. Może to być gorsze zimą, gdy zdarzają się przeziębienia, a nasze domy są zwykle ciepłe i suche z powodu centralnego ogrzewania.
Wszystko to może ułatwić pękanie naczyniom w nosie, powodując m. in inor krwawienia (NHS 2015b). Nawet jeśli nie masz pełnego krwawienia z nosa, po wydmuchaniu nosa możesz zauważyć plamki krwi na tkance.
Jak mogę powstrzymać krwawienie z nosa?
Większość krwawień z nosa zaczyna się od wielu małych naczyń krwionośnych które znajdują się w przedniej części nosa i są dość łatwe do powstrzymania (Nguyen 2017, NHS 2015, NICE 2015).
Krwawienia z nosa, które rozpoczynają się w tylnej części nosa, pochodzą z większych naczyń i zwykle są cięższe i trudniejsze do zatrzymania (Nguyen 2017, NHS 2015b, NICE 2015).
Co zrobić, gdy krwawisz z nosa:
- Usiądź i mocno zaciśnij nos tuż nad nozdrzami , gdzie twój nos jest miękki. Oddychaj ustami.
- Uciskaj przez około 10 do 15 minut, nie zmniejszając ucisku.
- Pochyl się do przodu z otwartymi ustami, więc krew kapie z nosa lub wypluwasz ją do miski lub miski (NICE 2015). Zmniejszy to ilość krwi spływającej z tyłu gardła i do żołądka, co może spowodować e czujesz mdłości.
- Trzymaj opakowanie lodu lub torebkę mrożonych warzyw zawinięte w ręcznik lub szmatkę na grzbiecie nosa.
- Trzymaj się prosto, zamiast leżeć. Zmniejsza to ciśnienie krwi w naczyniach nosa, zniechęcając do dalszego krwawienia. (NHS 2015b)
- Połóż się na boku tylko wtedy, gdy poczujesz się słabo.
Aby zapobiec ponownemu wystąpieniu krwawienia, przez następne 24 godziny staraj się nie:
- leżeć płasko
- dmuchać lub dłubać w nosie
- wykonywać forsownych ćwiczeń
- robić wszelkie podnoszenie ciężarów
- pij alkohol lub gorące napoje, ponieważ mogą one powodować rozszerzenie naczyń krwionośnych w nosie (NICE 2015)
Co mogę zrobić, aby uniknąć krwawienia z nosa ?
- Delikatnie obchodź się z nosem. Nie wybieraj tego. Dmuchnij delikatnie i tylko wtedy, gdy naprawdę musisz. Silne wydmuchanie nosa może spowodować krwawienie z nosa.
- Staraj się nie dopuścić do wyschnięcia nosa, szczególnie zimą. Zmiękcz wnętrze nosa wazeliną. Jeśli powietrze w Twoim domu wysycha z powodu centralnego ogrzewania, możesz użyć nawilżacza lub parownika w pomieszczeniu.
(NHS 2015b)
Po urodzeniu dziecka i ustąpieniu hormonów ciążowych , jest bardzo prawdopodobne, że krwawienie z nosa ustąpi (Crunkhorn i wsp. 2014).
Czy krwawienie z nosa może zaszkodzić mnie lub mojemu dziecku?
Krwawienie z nosa w ciąży może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem obfitego krwawienia po porodzie.
Jedno duże badanie wykazało, że ryzyko silnego krwawienia wynosi około 1 na 10 kobiet, które miały krwawienia z nosa w czasie ciąży, w porównaniu z 1 na 17 kobiet, które tego nie robiły (Dugan-Kim i wsp. 2009). Jednak potrzeba więcej badań, aby mieć pewność, że krwawienie z nosa zwiększa ryzyko tego powikłania.
Bardzo rzadko krwawienia z nosa wpływają na poród. Jeśli jednak masz bardzo silne krwawienia z nosa, które trwają w ostatnim trymestrze ciąży, Twój położnik może zalecić wykonanie cesarskiego cięcia (Crunkhorn i wsp. 2014).
Istnieje niewielka szansa, że poród może wywołać ciężkie krwawienie z nosa, które jest trudne do opanowania. Twój zespół medyczny pomoże Ci rozważyć ryzyko i korzyści (Daniels i wsp. 2014).
Kiedy należy szukać pomocy w przypadku krwawienia z nosa?
Jeśli masz częste krwawienia z nosa, skontaktuj się z lekarzem. Możesz otrzymać antyseptyczny krem lub twój lekarz może wypalić problematyczne naczynie krwionośne, a następnie przepisać krem (NICE 2015). Kauteryzacja polega na uszczelnieniu miejsca krwawienia poprzez spalenie go. Nic nie poczujesz, ponieważ lekarz spryska wnętrze nosa środkiem znieczulającym (NHS 2015b).
Twój lekarz rodzinny może skierować Cię do szpitala na leczenie. Krwawienia z nosa z tylnej części nosa, gdzie krew naczynia są większe, znacznie trudniej je zatrzymać (NICE 2015).
Jeśli krwawienie z nosa jest bardzo ciężkie od samego początku i nie ustało po utrzymywaniu nacisku na nos przez 20 minut (NHS 2015b), powinien udać się bezpośrednio na oddział ratunkowy szpitala (A & E).Oto oznaki, że potrzebujesz pilnej pomocy medycznej:
- Krew wylewa się z ust (NICE 2015).
- Twoje krwawienie z nosa jest tak ciężkie, że „walczysz z tym oddychać (NHS 2015b).
- Musisz połykać tyle krwi, że wymiotujesz (NHS 2015b).
Gdy jesteś w szpitalu , lekarz spróbuje znaleźć miejsce krwawienia, aby mógł je przyżegać (NICE 2015).
Po kauteryzacji lekarz prawdopodobnie zatknie miejsce krwawienia za pomocą azotanu srebra na końcu wacika. Jeśli masz naprawdę ciężkie krwawienia, miejsce może wymagać uszczelnienia za pomocą prądu elektrycznego (elektrokoagulacja) (Nguyen 2017, NHS 2015b). Te zabiegi nie stanowią żadnego zagrożenia dla Ciebie ani Twojego dziecka.
Jeśli kauteryzacja nie działa lub trudno jest stwierdzić, skąd dokładnie krwawisz, lekarz wprowadzi do nosa opakowanie nosowe. Tamponowanie nosa wywiera nacisk na miejsce krwawienia, hamując przepływ krwi ( NHS 2015b, NICE 2015b).
Opakowanie będzie musiało pozostać przez jakiś czas, więc możesz zostać przyjęty na oddział uszu, nosa i gardła na obserwację (NICE 2015). Jeśli zostaniesz wypisany, możesz potrzebować wrócić jeszcze raz, aby usunąć opakowanie.
W przypadku silnego krwawienia z nosa może być konieczne przyjęcie do szpitala na niewielką operację. Wymagałoby to od lekarza związania krwawiących naczyń (podwiązanie) (Crunkhorn et al 2014, NHS 2015b). Ponieważ jesteś w ciąży, najprawdopodobniej będziesz mieć znieczulenie miejscowe zamiast znieczulenia ogólnego, aby znieczulić obszar (Crunkhorn i wsp. 2014).
Dowiedz się więcej o częstych skutki uboczne ciąży:
- Zatkany nos w ciąży
- Węch w ciąży
- Krwawienie z dziąseł w ciąży