Autor: Kathryn Doyle, Reuters Health
5 minut czytania
NEW YORK (Reuters Health) – Według małego badania, stosowanie przez kobietę leków zmniejszających przekrwienie w pierwszym trymestrze ciąży może zwiększać ryzyko pewnych rzadkich wad wrodzonych u dziecka.
Niektóre rodzaje dostępnych bez recepty leków zmniejszających przekrwienie, w tym popularna fenylefryna i pseudoefedryna, były indywidualnie powiązane z rzadkimi, specyficznymi wadami wrodzonymi przewodu pokarmowego, uszu i serca.
„Poważne wady wrodzone jakikolwiek rodzaj dotyczy około dwóch do trzech procent żywych niemowląt, więc są one rzadkie ”- powiedział autor badania, dr Allen Mitchell.„ Zidentyfikowane przez nas skojarzenia dotyczyły wad, które na ogół dotyczą mniej niż 1 na 1000 niemowląt. Niektóre z nich mogą wymagać operacji, ale nie wszystkie zagrażają życiu ”.
Leki zmniejszające przekrwienie to jedne z najczęściej stosowanych leków, więc pełne zrozumienie konsekwencji ich przyjmowania w czasie ciąży jest ważne – powiedział Mitchell , dyrektor Slone Epidemiology Center na Boston University.
Jego zespół pracował nad dużym zbiorem danych dotyczących dzieci urodzonych z wadami wrodzonymi w latach 1993–2010. Pielęgniarki przeprowadzały wywiady z matkami dzieci z wadami wrodzonymi, które nie zostały spowodowane według problemów chromosomowych, a grupa Mitchella przeanalizowała wyniki łącznie dla 12700 niemowląt, porównując je z odpowiedziami matek 7600 niemowląt bez deformacji.
Matki pytano o leki, które zażywały w czasie ciąży i przez dwa miesiące przed zajściem w ciążę.
Fenylefryna w pierwszym trymestrze stosowania fenylefryny, którą można znaleźć między innymi w Sudafed, była ośmiokrotnie wyższa. ryzyko wady serca zwanej wadą poduszki wsierdzia. Fenylopropanoloamina (Acutrim) była również powiązana z ośmiokrotnym ryzykiem wad ucha i trzykrotnym wzrostem wad żołądka. Wszystkie były skojarzeniami sugerowanymi we wcześniejszych badaniach.
Jednak po raz pierwszy autorzy odkryli związek między stosowaniem pseudoefedryny w pierwszym trymestrze ciąży (również w Sudafed) a 3-krotnie wyższym ryzykiem tzw. zwane defektami redukcji kończyn. Stosowanie imidazolin (występujących w sprayach obkurczających nos i kroplach do oczu) wiązało się z przybliżonym podwojeniem ryzyka nieprawidłowego połączenia między tchawicą a przełykiem.
„Zidentyfikowane przez nas zagrożenia należy spojrzeć z perspektywy”, Mitchell ostrzega: „Ryzyko uszkodzenia poduszki wsierdzia u dzieci, których matki nie przyjmowały leków zmniejszających przekrwienie, wynosi około 3 na 10 000 żywych urodzeń”.
Nawet ośmiokrotny wzrost ryzyka wskazany w wynikach badania, podczas gdy – brzmi to duże, co przekłada się na 2,7 na 1000 szans, że dziecko będzie miało wadę – powiedział. Zakładając, że wyniki są prawidłowe, dodał, naukowcy nie mogli spekulować, dlaczego te leki mogą być powiązane z tą garstką wad.
Odkryli brak związku między lekami a kilkoma innymi deformacjami, które sugerowały wcześniejsze badania, takimi jak stopa końsko-szpotawa lub wady oka lub twarzy, zgodnie z raportem opublikowanym w American Journal of Epidemiology.
„Powinno to zapewnić pewną pewność kobietom, które zażywały te leki w ciąży ”- powiedział Mitchell.
„ Ponieważ bezwzględne ryzyko tych rzadkich wad wrodzonych jest nadal bardzo małe, kobiety w ciąży nie powinny się martwić po ich zastosowaniu narkotyki ”- powiedziała Marleen van Gelder, epidemiolog z Radboud University Nijmegen Medical Center w Holandii, która nie brała udziału w badaniu, ale wcześniej badała wady wrodzone i leki zmniejszające przekrwienie.
„ Jednak zawsze należy to ustalić czy korzystne efekty leczenia przeważają nad poz poważne ryzyko dla rozwijającego się płodu ”- powiedział van Gelder Reuters Health.
Mitchell uważa, że istnieje wystarczająco dużo dowodów wskazujących na możliwy związek z wadami wrodzonymi, że lekarze nie powinni zalecać kobietom w ciąży przyjmowania leków zmniejszających przekrwienie, ale powinni ocenić zapotrzebowanie na leki indywidualnie dla każdego przypadku.
„Fakt, że leki, takie jak leki zmniejszające przekrwienie, są zwykle i szeroko dostępne do stosowania bez recepty i nie wymagają konsultacji z lekarzem, nie należy zakładać, że są one bezpieczne dla płodu, ponieważ wciąż istnieje stosunkowo niewiele badań oceniających ryzyko i względne bezpieczeństwo tych leków dostępnych bez recepty , które są częściej stosowane w ciąży niż leki na receptę ”- powiedział Mitchell.