W warunkach klinicznych manewr Valsalvy – wywołany silnym wydechem do rurki na 15 sekund – może zatrzymać epizody częstoskurczu nadkomorowego lub pomóc zidentyfikować pewne nieprawidłowości sercowe.1,2 Jednak powikłania są możliwe, gdy manewr jest wykonywany zbyt mocno lub zbyt długo.3 Aby lepiej zrozumieć wpływ tego manewru na oczy, w badaniu przeprowadzonym w Chinach przeanalizowano zmiany IOP, kanału Schlemma, aktywność układu i morfologia kąta tęczówkowo-rogówkowego u osób zdrowych podczas czterech różnych faz manewru. Faza 1 obejmuje wysiłek początkowy, faza 2 to wysiłek podtrzymany przez 15 sekund, faza 3 to uwolnienie, a faza 4 to powrót do normalnego tętna.
Naukowcy odkryli, że tętno, ciśnienie wewnątrzgałkowe i średnica źrenicy uległy znacznemu zmniejszeniu z fazy 2 do fazy 4, co może być związane ze zmianami w autonomicznym układzie nerwowym, ukrwieniu i anatomii oka.4
Po zmierzeniu 29 młodych, zdrowych osób na początku, w fazie 2 i 4 manewru, badanie wykazało, że w fazie 2 w porównaniu z wartością wyjściową zmienność rytmu serca, IOP (15,1 ± 2,7 mm Hg vs. 18,8 ± 3,5 mm Hg), średnie pole powierzchni kanału Schlemma (7712,112 µm2 vs. 8921,12 µm2) i średnica źrenicy znacznie wzrosły, natomiast parametry kąta tęczówkowo-rogówkowego istotnie się zmniejszyły. W fazie 4 rozkurczowe ciśnienie krwi, średnie ciśnienie tętnicze i parametry kąta tęczówkowo-rogówkowego były znacznie niższe niż wartość wyjściowa, podczas gdy średnica źrenicy i duża częstotliwość zmienności rytmu serca były znacznie większe niż wyjściowe.
Ich wyniki prowadzą naukowców do zasugerowania, że rozszerzenie i zapadanie się kanału Schlemma w różnych fazach manewru może być spowodowane zmianami w aktywności autonomicznego układu nerwowego, podczas gdy wpływ manewru na IOP może odnosić się do zmian w przepływ krwi i anatomia oka. Ponadto znaczny wzrost współczynnika zmienności rytmu serca niskiej / wysokiej częstotliwości w fazie 2 może odzwierciedlać zwiększoną aktywność współczulną, a znaczący wzrost wskaźników wysokiej częstotliwości w fazie 4 odzwierciedla nadczynność układu przywspółczulnego.
„Zmiany spowodowane manewrem Valsalvy u zdrowych młodych osób może nie mieć znaczenia klinicznego, chociaż w przypadku pacjentów z czynnikami wysokiego ryzyka jaskry sugerujemy unikanie powtarzania tego manewru w życiu codziennym ”- napisali naukowcy.
1. Smith G. Leczenie częstoskurczu nadkomorowego za pomocą manewru Valsalvy: przegląd historyczny i podsumowanie opublikowanych dowodów. Eur J Emerg Med. 2012; 19 (6): 346-52.
2. Rolandi M , Remmelink M, Nolte F i wsp. Wpływ manewru Valsalvy na interakcję sercowo-wieńcową ocenianą na podstawie analizy natężenia fali Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2010: 2010: 3776-9.
3 .Kabat AG, Sowka, JW. Nie wstrzymuj oddechu. Rev Optom. 2012; 149 (6) 116-20.
4. Sun L, Chen W, Chen Z, i in. Podwójny wpływ manewru Valsalvy na aktywność autonomicznego układu nerwowego, ciśnienie wewnątrzgałkowe, kanał Schlemma i morfologię kąta tęczówkowo-rogówkowego. BMC Ophthalmol. 3 stycznia 2020 r.