Około 20 do 40 procent kobiet w wieku rozrodczym ma mięśniaki macicy i szacuje się, że 70 procent rozwinie je w ciągu całego życia.
Chociaż ryzyko niepłodności u kobiet wzrasta w niektórych przypadkach, w których obecne są mięśniaki macicy (w zależności od wielkości, lokalizacji i liczby), prawda jest taka, że liczba kobiet w ciąży z mięśniakami macicy wzrosła. „Fakt, że wraz z rozwojem życia mięśniaki pojawiają się coraz częściej, a macierzyństwo jest coraz bardziej odkładane, oznacza, że w ostatnich latach wzrosła liczba kobiet w ciąży z mięśniakami, co stanowi dodatkowe zagrożenie dla ciąży tych starszych kobiet”, wyjaśnia Isabel Díaz-Plaza, ginekolog z Oddziału Myomas Szpitala Virgen de la Salud w Toledo.
W większości przypadków włókniaki nie powodują objawów. sytuacja zmienia się w czasie ciąży i kobieta może odczuwać ból w drugim i trzecim trymestrze ciąży, zwłaszcza jeśli włókniaki są większe niż 5 cm, ze względu na brak miejsca, na co zwraca uwagę Díaz-Plaza, który dodaje, że w tych przypadkach ryzyko poronienia jest większe i jeśli mięśniaki powodują zniekształcenie jamy macicy, kobiety w ciąży mogą mieć krwawienie w pierwszym trymestrze ciąży.
Jak powinny być leczone?
Francesc Figueras, szef Se Oddział medycyny matczyno-płodowej w Klinicznym Instytucie Ginekologii, Położnictwa i Neonatologii Szpitala Clínic w Barcelonie wskazuje, że podczas ciąży jedna trzecia mięśniaków rośnie, zwłaszcza w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, z powodu wpływu hormonalnego, chociaż w większości przypadków po dostawie wracają do pierwotnego rozmiaru.
„Zawsze starasz się być wyczekiwana. Mięśniaki są silnie unaczynione podczas ciąży, co sprawia, że wycięcie chirurgiczne jest ostatecznością. Co więcej, ze względu na wpływ hormonalny następuje utrata różnicowania między tym, czym jest mięśniak macicy, a ścianą macicy, co również utrudnia jej resekcję ”, precyzuje Figueras i kontynuuje:„ W tym przypadku niektóre mięśniaki są przyczepione do macicy przez szypułkę bezpieczne jest wykonanie wycięcia, jeśli poród odbywa się przez cięcie cesarskie z innego powodu. ”
Opieka porodowa
Jeśli chodzi o wpływ mięśniaków na poród, Díaz-Plaza wyjaśnia, że kobiety z mięśniakami ciąży, prawdopodobieństwo porodu przedwczesnego jest znacznie większe niż u kobiet, które nie mają mięśniaków.
Ponadto Figueras dodaje, że obecność dużych mięśniaków może spowodować, że dziecko nie będzie skręcanie i powodujące nieprawidłowe prezentacje (pośladkowe lub poprzeczne). „Kiedy mięśniak znajduje się przed przedstawieniem płodu (głowa lub pośladki), to, co nazywa się mięśniakiem przednim, uniemożliwia poród drogami natury. Innym razem mięśniak zlokalizowany jest w okolicy cięcia cesarskiego (odcinek macicy) i jeśli taka interwencja jest wymagana, wymagane są techniczne modyfikacje nacięcia macicy, obarczone większym ryzykiem. Wreszcie, liczne włókniaki mogą utrudniać kurczenie się macicy po porodzie, co czasami prowadzi do większego krwawienia ”.
Figueras podkreśla jednak, że mięśniaki są łagodnym stanem w większości przypadków, dlatego najlepiej jest obserwować podczas rutynowych badań USG. „Jeśli mogą potencjalnie wpłynąć na drogę porodu, badanie ultrasonograficzne powinno zostać przeprowadzone pod koniec ciąży” – podsumowuje.
Zobacz także:
Pięć rzeczy, które powinieneś wiedzieć o macicy włókniaki
Czy ćwiczenia fizyczne zmniejszają ból menstruacyjny?
Osiem najczęściej zadawanych pytań dotyczących poronienia