Oryginalny redaktor – Marlies Verbruggen
Najlepsi współtwórcy – Andeela Hafeez, Marlies Verbruggen, Edema Emmanuel, Kim Jackson i Richard Benes
Wprowadzenie
Wygenerowany wektorowo obraz porównujący stopę z palcem Mortona (po lewej) i bez (po prawej). Kropkowana krzywa wskazuje pozycję stawu.
Palec Mortona nazywany inaczej stopą Mortona, stopą grecką lub palcem królewskim charakteryzuje się dłuższym drugim palcem. Dzieje się tak, ponieważ pierwszy śródstopie, za dużym palcem jest krótsza w porównaniu do drugiego śródstopia, obok niego. Dłuższa druga śródstopie przesuwa staw u podstawy drugiego palca (drugi staw śródstopno-paliczkowy lub śródstopia) dalej do przodu. Jest to rodzaj brachymetatarsji.
Brachymetatarsia jest stanem, w którym guz śródstopia zamyka się przedwcześnie, dając patologicznie skróconą długość śródstopia. Może dotyczyć dowolnej z pięciu kości śródstopia i może być obustronna. Brachymetatarsja pierwszego śródstopia jest również znana jako „zespół Mortona lub palec u nogi ”
Palec Mortona jest trochę mylący, ponieważ ten stan nie jest tak naprawdę długim palcem, czyli paliczkami (kościami palca). Jest to względna długość kości śródstopia, w szczególności względna różnica długości e między pierwszą a drugą, która definiuje kształt stopy.
Zdjęcie rentgenowskie pacjenta z palcem Mortona.
Historia
nazwa pochodzi od amerykańskiego chirurga ortopedy Dudleya Joy Mortona (1884–1960), który pierwotnie opisał ją jako część triady Mortona (aka Zespół Mortona lub zespół stopy Mortona) wrodzona krótka pierwsza kość śródstopia, hipermobilny pierwszy odcinek śródstopia oraz modzele pod drugim i trzecim śródstopiem.
Epidemiologia
Tachdjian zgłosił że pierwszy śródstopie jest najczęściej dotkniętym chorobą śródstopia, chociaż częstość występowania wynosiła 1 na 10 000, podczas gdy większość innych autorów podologów i ortopedów twierdzi, że czwarta brachymetatarsja jest najczęstsza.
Największa seria badań, które pochodzą z Japonii, podaje częstość występowania zespołu Mortona gdzieś pomiędzy 1 w 1820-4586 (0,022% -0,05%), a obustronne wrodzone brachymetatarsja wynosi 72 %.
W większości piśmiennictwa podologicznego i ortopedycznego istnieje silna predyspozycja kobiet do mężczyzn. Średni stosunek wynosi 25: 1, a większość badanej populacji to osoby w wieku od 5 do 14 lat.
Etiologia
Etiologia palca Mortona może być związane z idiopatycznymi stanami wrodzonymi i zaburzeniami nabytymi. Idiopatyczne stany wrodzone mogą obejmować takie stany, jak dziedziczne wczesne zamknięcie płytki nasadowej, związane z nimi wady wrodzone, takie jak zespoły Downa, Turnera, Larsena, Albrighta, rzekomą niedoczynność przytarczyc, poliomyelitis, dystrofię, dysplazję mnogą i kostniejące zapalenie mięśni.
Nabyte zaburzenia mogą obejmować uraz, zaburzenia neurotroficzne, ekspozycję na promieniowanie, chirurgiczną resekcję głowy śródstopia, infekcję lub osteochondrozę.
Na palcu Mortona może więc występować jeden lub oba problemy, które mogą wpływać na pierwszą kość śródstopia.
1. Pierwsza kość śródstopia jest krótsza niż druga kość śródstopia.
2. Nadmierna ruchliwość lub niestabilność pierwszej Kość śródstopia.
Te z kolei wpływają na normalny proces chodzenia i wywierają nacisk na drugą część śródstopia podczas fazy odrywania palców.
Krótkość i / lub nadmierna ruchliwość pierwszej kości śródstopia jest dwugłowy potwór, który zmniejsza zdolność pierwszego śródstopia do prawidłowej pracy. Powoduje nadmierną pronację podczas chodzenia i powoduje większy stres i obciążenie nie tylko stopy, ale także całego ciała.
Patofizjologia
Pronacja to najważniejszy używany termin w dyskusji na temat działania stopy. Najczęstszą przyczyną problemów ze stopami jest nieprawidłowa liczba pronacji. Morton’s Toe spowoduje, że osoba będzie miała anormalne lub nadmierne pronacje. To właśnie ta pronacja jest ostateczną przyczyną lub czynnikiem przyczyniającym się do większości problemów nie tylko stopy, ale także całego ciała.
Pronacja to seria ruchów, które stopa musi wykonać, abyśmy mogli chodzić prawidłowo. Ale to nie jest takie proste.
Istnieją dwa rodzaje pronacji stopy,
1. normalna pronacja lub
2. nienormalna lub nadmierna pronacja
Normalna pronacja to seria ruchów, które stopa musi wykonać, aby mogła absorbować wstrząsy związane z kontaktem z podłożem. Musi być w stanie to zrobić, aby przystosować się i dostosować do nowych nawierzchni, które właśnie spotkała.Ta regulacja powinna trwać tylko ułamek sekundy, aby stopa zwolniła; absorbują wstrząsy spowodowane ciężarem ciała, aby dopasować się do powierzchni chodzenia i dostosować się do niej. W tym momencie ma miejsce normalna pronacja i stopa jest określana jako „worek kości” ze względu na jej zdolność przystosowania się do nowych powierzchni do chodzenia lub biegania. Część tego procesu stawania się „workiem kości” polega na tym, że łuk zacznie się spłaszczać i toczyć w kierunku ziemi. Normalna pronacja nie powinna trwać dłużej niż chwilę, aby stopa mogła się dopasować. Jeśli te korekty będą trwać dłużej, stopa zacznie nienormalnie pronować i korygować się. Jest to początek „reakcji łańcuchowej”, która naraża stopę na wiele nienormalnych naprężeń i nadwyrężeń, powodując haluksy, zapalenie powięzi podeszwowej ostrogi piętowej, odciski, odciski, wrastający paznokieć i wiele innych problemów ze stopą.
Nadmierna lub nienormalna pronacja występuje, gdy stopa nadal pronuje, a nie powinna. Gdy stopa przyzwyczai się do podłoża, stopa powinna przestać się pronować i zacząć stabilizować się lub blokować. To blokowanie nazywa się supinacją i jest przeciwieństwo pronacji. Supinacja musi mieć miejsce, aby stopa mogła stać się „sztywną dźwignią *” (przeciwieństwem „worka z kościami”), aby podtrzymywała nasze ciało, gdy odpychamy się od ziemi i pchamy nas do przodu. następny krok. W Supinacji łuk stopy unosi się w górę (zamiast w dół, jak w przypadku pronacji), tak że może stać się dźwignią grzbietu. Ale jeśli masz Over Pronating i nadal jesteś „workiem kości, a nie sztywną dźwignią kiedy odbijasz się od ziemi, wtedy twoja stopa i ciało będą próbować powstrzymać nadmierną pronację przez kompensację.
Ta kompensacja powoduje, że kości, mięśnie, ścięgna, więzadła i inne struktury są poddawane ogromnej ilości nienormalnego stresu i obciążenia nie tylko stopy, ale także całego ciała . To właśnie ten nienormalny stres spowodowany przez organizm próbujący skompensować to jest początek większości naszych stóp i problemów całego ciała. Krótka pierwsza kość śródstopia i / lub nadmierna ruchliwość pierwszej kości śródstopia mogą prowadzić do braku odpowiedniej stabilizacji przodostopia w krytycznym momencie, kiedy stopa musi być „dźwignią wyrostka”, aby odepchnęła się od podłoża . Ta niestabilność zmusi stopę do skompensowania jej próby stania się „dźwignią grzbietu”.
Powiązane problemy:
Wiadomo, że ta struktura stopy powoduje i utrwala problemy mięśniowo-szkieletowe. Problemy zaczynają się od stóp, a lista jest długa.
Ból stopy
- Ból śródstopia (ból kuli stopy)
- Nerwiak Mortona
- Złamania naprężeniowe śródstopia
- Zapalenie tkanki podskórnej
- Modzele
- Bunion Hammer, Claw and Mallet Toes
Ból kończyn dolnych
- Ból kostki – słabe kostki
- Szyny goleni
- Napięte, obolałe i zmęczone mięśnie łydek
- Ból kolana
- Ciasne opaski IT
- Kolano biegacza (Chondromalacja)
- Złamanie Łąkotki
- Łzy ACL
- Rwa kulszowa
- Zapalenie stawów
Plecy i Szyja
- Skolioza & Hiperkifoza klatki piersiowej
- Ból stawów SI
- Rwa kulszowa (zespół gruszkowatego)
- Ból dolnej części pleców
- Ból górnej części pleców i ramion
- Ból szyi (pozycja głowy do przodu)
Leczenie
Dostępnych jest wiele różnych metod leczenia zdolny do leczenia zachowawczego i chirurgicznej korekcji palca Mortona. Chirurgia stóp to ostateczność, a nie pierwsza pomoc.
Konserwatywna interwencja
1. Ortezy: Podczas leczenia tego schorzenia często zaleca się stosowanie ortezy z podparciem łuku stopy, aby utrzymać stopę w równym położeniu, a także z podkładką śródstopia zmniejszającą nacisk na śródstopie.
2. Podkładki śródstopia: Podstawową, prostą metodą leczenia palca Mortona i większości problemów z nim związanych, takich jak ból pleców, kolan, bioder, fibromialgii, zapalenia stawów i większości bólów stóp, jest zastosowanie podkładki na dnie pierwszej kości śródstopia, którą nazywamy „opuszką palca”. Po raz pierwszy opisał to dr Morton w 1927 roku.
3. Szerokie obuwie z noskami: Właściwe postępowanie z palcami Mortona zaczyna się od doboru odpowiedniego obuwia. Obuwie z wysokim i szerokim palcem (obszar palców) jest idealne do leczenia tego schorzenia. Konieczne może być zakupienie obuwia o pół rozmiaru do rozmiaru większego, aby pomieścić dłuższy drugi palec. Właściwe obuwie w połączeniu ze skuteczną ortezą zapewni ulgę w bólu związanym z palcem Mortona.
Taśma może być również stosowana w celu zmniejszenia nadmiernej ruchliwości i wzmocnienia poprzecznego łuku stopy.
Interwencja chirurgiczna
1. Resekcja głowy kości śródstopia 2-4.
2.Proksymalna ostektomia kości śródstopia 2-4, a następnie endoprotezoplastyka (proteza teflonowa) implantu w pierwszym śródstopiu
3. Procedura Chiappara: Pierwsze skrócenie proksymalnej paliczka połączone ze skróceniem bliższej części śródstopia 2, 3, 4 i wydłużeniem przyśrodkowej kości klinowej – umożliwiając halukowemu stawowi międzypaliczkowemu (IPJ) kompensację pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego (MTP).