Najnowsze dane potwierdzają dalsze stosowanie inhibitorów ACE i leków ARB podczas pandemii COVID-19

Najnowsze badania obserwacyjne enzymu konwertującego angiotensynę (ACE ) inhibitory i blokery receptora angiotensyny (ARB, zwane także sartanami) nie wykazały wpływu tych leków na ryzyko zakażenia koronawirusem ciężkiego ostrego zespołu oddechowego 2 (wirus wywołujący COVID-19) i nie wykazują negatywnego wpływu na wynik dla pacjentów z chorobą COVID-19.

Dlatego EMA powtarza swoje wcześniejsze zalecenia, że pacjenci powinni nadal stosować inhibitory ACE lub ARB zgodnie z zaleceniami lekarzy. Pacjenci z pytaniami lub obawami dotyczącymi ich leczenia powinni skonsultować się z lekarzem.

Inhibitory ACE i ARB są stosowane w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem, chorobami serca lub chorobami nerek. W kwietniu 2020 r. Media i publikacje zgłosiły obawy dotyczące wpływu tych leków na pacjentów z COVID-19. W ramach ciągłego monitorowania bezpieczeństwa leków, 20 ostatnio opublikowanych badań dotyczących stosowania inhibitorów ACE i ARB podczas pandemii COVID-19 zostało przeanalizowanych i wykazało, że obawy te nie są poparte najnowszymi dowodami klinicznymi.

EMA i sieć regulacyjna UE będą nadal monitorować dostępne i pojawiające się dane na temat stosowania leków podczas trwającej pandemii COVID-19 i współpracują z innymi organami regulacyjnymi oraz odpowiednimi organizacjami europejskimi i międzynarodowymi, aby zapewnić rzetelne porady dotyczące bezpiecznego stosowania leków . Więcej informacji na temat zaleceń dotyczących COVID-19 można znaleźć na stronie internetowej EMA oraz na stronach internetowych właściwych organów krajowych.

Niniejsze oświadczenie o zdrowiu publicznym zostało wydane przez grupę zadaniową ds. Pandemii COVID-19 EMA (COVID-ETF).

Więcej o lekach

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) to leki stosowane w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem, chorobami serca i innymi schorzeniami. Zawierają składniki aktywne, których nazwy zwykle kończą się na „pril”. Inhibitory ACE zapobiegają wytwarzaniu przez enzym w organizmie angiotensyny II, hormonu zwężającego naczynia krwionośne. To zwężenie może powodować nadciśnienie i zmuszać serce do cięższej pracy. Angiotensyna II uwalnia również inne hormony, które podnoszą ciśnienie krwi.

Blokery receptora angiotensyny (ARB, znane również jako antagoniści receptora angiotensyny II lub sartany) są stosowane w leczeniu pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi oraz z niektórymi chorobami serca lub nerek choroby i powikłania, takie jak nefropatia cukrzycowa. Działają również poprzez blokowanie działania angiotensyny II, zapobiegając zwężaniu naczyń krwionośnych, aby ciśnienie krwi nie wzrastało.

1. Bean D, Kraljevic Z, Searle T i wsp. Leczenie inhibitorami ACE jest związane z mniej ciężką infekcją SARS-Covid-19 w wielostanowiskowym szpitalnym Trust Hospital w Wielkiej Brytanii. doi: 10.13140 / RG.2.2.34883.14889 / 1.
2. de Abajo F, Rodríguez-Martín S, Lerma V i wsp., Use of r inhibitory układu enina – angiotensyna – aldosteron a ryzyko COVID-19 wymagające przyjęcia do szpitala: badanie populacyjne. doi: 10,1016 / S0140-6736 (20) 31030-8.
3. Felice C, Nardin C, Di Tanna GL et al. Stosowanie inhibitorów RAAS i ryzyko pogorszenia stanu klinicznego COVID-19: wyniki z włoskiej kohorty 133 osób z nadciśnieniem. doi: 10,1093 / ajh / hpaa096.
4. Gao C, Cai Y, Zhang K et al. Związek leczenia nadciśnienia i leczenia hipotensyjnego ze śmiertelnością z powodu COVID-19: retrospektywne badanie obserwacyjne. doi: 10.1093 / eurheartj / ehaa433.
5. Gnavi R, Demaria M, Picariello, R i in. Terapia środkami działającymi na układ renina-angiotensyna a ryzyko zakażenia SARS-CoV-2. doi: 10.1093 / cid / ciaa634.
6. Guo T, Fan Y, Chen M et al. Sercowo-naczyniowe konsekwencje zgonów pacjentów z chorobą koronawirusa 2019 (COVID-19). doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1017.
7. Jung S-Y, Choi JC, You S-H i wsp. Skojarzenie inhibitorów układu renina-angiotensyna-aldosteron z wynikami związanymi z COVID-19 w Korei: ogólnopolskie badanie kohortowe. doi: 10.1093 / cid / ciaa624 / 5842160.
8. Li J, Wang X, Chen J i in. Stowarzyszenie inhibitorów układu renina-angiotensyna z ciężkością lub ryzykiem zgonu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym hospitalizowanych z powodu zakażenia koronawirusem 2019 (COVID-19) w Wuhan w Chinach. doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1624.
9. Mancia G, Rea F, Ludergnani M et al. Blokery układu renina-angiotensyna-aldosteron a ryzyko Covid-19. doi: 10,1056 / NEJMoa2006923.
10. Mehra MR, Desai SS, Kuy S, et al. Choroby układu krążenia, terapia lekami i śmiertelność w Covid-19. doi: 10.1056 / NEJMoa2007621. Publikacja tego badania została następnie wycofana przez autorów. doi: 10.1056 / NEJMc2021225. Wycofanie się nie ma wpływu na to publiczne oświadczenie, ponieważ badanie nie wpłynęło na wnioski.
11. Mehta N, Kalra A, Nowacki AS i wsp. Stowarzyszenie stosowania inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę i blokerów receptora angiotensyny II z dodatnim wynikiem testu na koronawirus 2019 (COVID-19). doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1855.
12. Meng, J, Xiao G, Zhang J i wsp. Inhibitory układu renina-angiotensyna poprawiają wyniki kliniczne pacjentów z nadciśnieniem COVID-19. doi: 10.1080 / 22221751.2020.1746200.
13. Rentsch CT, Kidwai-Khan F, Tate, JP i in. Testy Covid-19, przyjęcie do szpitala i intensywna terapia wśród 2026 227 amerykańskich weteranów w wieku 54-75 lat. doi: 10.1101 / 2020.04.09.20059964.
14. Reynolds HR, Adhikari S, Pulgarin C i wsp. Inhibitory układu renina – angiotensyna – aldosteron a ryzyko Covid-19. doi: 10.1056 / NEJMoa2008975.
15. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M et al. Przedstawienie charakterystyki, chorób współistniejących i wyników wśród 5700 pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19 w rejonie Nowego Jorku. doi: 10.1001 / jama.2020.6775.
16. Rossi GP, Marino M, Formisano D i wsp. Charakterystyka i wyniki kohorty pacjentów z SARS-CoV-2 w prowincji Reggio Emilia we Włoszech. doi: 10.1101 / 2020.04.13.20063545.
17. Tedeschi S, Giannella M, Bartoletti M et al. Kliniczny wpływ inhibitorów układu renina-angiotensyna na śmiertelność wewnątrzszpitalną pacjentów z nadciśnieniem tętniczym hospitalizowanych z powodu COVID-19. doi: 10,1093 / cid / ciaa492.
18. Yang G, Tan Z, Zhou L et al. Stosowanie blokerów receptora angiotensyny II i inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę jest związane z poprawą stanu zapalnego i wynikami klinicznymi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym COVID-19. doi: 10.1101 / 2020.03.31.20038935.
19. Zeng Z, Sha T, Zhang Y, et al. Nadciśnienie tętnicze u pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19 w Wuhan w Chinach: jednoośrodkowe retrospektywne badanie obserwacyjne. doi: 10.1101 / 2020.04.06.20054825.
20. Zhang P, Zhu L, Cai J et al. Stowarzyszenie szpitalnego stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny i blokerów receptora angiotensyny II ze śmiertelnością wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym hospitalizowanych z powodu COVID-19. doi: 10.1161 / CIRCRESAHA.120.317134.