Napady padaczkowe / padaczka u kotów

Co to jest epilepsja?

Padaczka nie jest specyficzną chorobą, ale stanem przewlekłym charakteryzującym się nawracającymi napadami padaczkowymi. Jest to spowodowane nieprawidłowością w samym mózgu (patrz poniżej, padaczka pierwotna i wtórna). Kot z pojedynczym napadem padaczkowym nie ma epilepsji, ponieważ nie są one nawracające. Jeśli napady padaczkowe pojawiają się z powodu problemu w innym miejscu ciała, na przykład niskiego poziomu cukru we krwi, który pozbawi komórki mózgowe niezbędnego paliwa, nie jest to epilepsja.

Co robić, gdy kot ma atak

Chociaż napad jest przerażającym doświadczeniem dla każdego właściciela kota, ważne jest, aby zachować spokój i nie przeszkadzać. Upewnij się, że kot nie jest narażony na zranienie, na przykład przez upadek ze schodów lub meble. Kiedy kot zaczyna atakować, zanotuj czas. Większość napadów ustępuje samoistnie w ciągu jednej do trzech minut, chociaż całkowite wyzdrowienie kota może zająć od kilku minut do kilku godzin. Jeśli napad trwa bardzo długo (ponad pięć minut w przypadku samego drgawki) lub po nim następują inne napady blisko siebie (napady gromadne), należy natychmiast rozważyć pomoc weterynaryjną.

Co to jest powodując napad padaczkowy?

Przyczyny napadów padaczkowych można znaleźć wewnątrz mózgu (przyczyny wewnątrzczaszkowe) lub poza mózgiem (przyczyny pozaczaszkowe).

Trucizny i choroby metaboliczne są przyczynami pozaczaszkowymi. W takich przypadkach mózg jest całkowicie zdrowy, ale reaguje atakiem na toksynę połkniętą lub podaną zwierzęciu, zmianę w składzie krwi spowodowaną problemami metabolicznymi (np. Choroba wątroby lub nerek, niski poziom wapnia lub niski poziom cukru) , wysokie ciśnienie krwi lub nieprawidłowy rytm serca. Dlatego do opisania tej kategorii przyczyn często używa się terminu „reaktywne napady padaczkowe”. W przypadku przyczyn toksycznych nie oczekuje się nawracających napadów, chyba że kot zostanie ponownie narażony na działanie toksyny.

Przyczyny wewnątrzczaszkowe dzielą się na padaczkę pierwotną i wtórną. W przypadku padaczki wtórnej napady padaczkowe są oznaką strukturalnej choroby mózgu. Ta choroba może być guzem mózgu, stanem zapalnym lub infekcją mózgu (zapalenie mózgu), deformacją mózgu, niedawnym lub poprzednim udarem lub urazem głowy. Napady padaczkowe mogą występować same lub mogą być związane z innymi objawami (krążenie, ślepota, chwiejność, niepokój i / lub senność).

W przypadku padaczki pierwotnej (znanej również jako padaczka idiopatyczna) nie ma choroby w mózgu, ale napady padaczkowe są spowodowane problemem funkcjonalnym (brak równowagi chemicznej między przekaźnikami pobudzającymi i hamującymi w mózgu). Koty z pierwotną padaczką zwykle doświadczają pierwszego napadu w młodym wieku dorosłym. Chociaż prawdziwa częstość występowania pierwotnej padaczki u kotów jest nieznana, sugeruje się, że od 21 do 59% kotów z napadami to pierwotni epileptyki. Padaczka pierwotna u psów ma zwykle podłoże genetyczne; jednak u kota istnieje niewiele dowodów na to.

Przyczyny napadów padaczkowych i badania diagnostyczne

Jakie testy mogą należy zrobić, aby zbadać przyczynę napadów u kota?

Rozpoznanie padaczki pierwotnej jest niestety diagnozą wykluczenia po wyeliminowaniu pozaczaszkowych przyczyn metabolicznych i wewnątrzczaszkowych przyczyn strukturalnych. Nie ma ostatecznego testu diagnostycznego na ten stan, a wszystkie badania (badanie krwi, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mózgu i analiza płynu mózgowo-rdzeniowego – patrz poniżej) powrócą normalnie.

Diagnoza pozaczaszkowej przyczyny Napady padaczkowe są określane na podstawie stwierdzonego narażenia właściciela na działanie toksyny oraz badania krwi. To ostatnie jest ważne, aby wyeliminować możliwość uszkodzenia nerek, wątroby i innych narządów. Ocenę ciśnienia krwi należy również rozważyć u starszych kotów, u których wysokie ciśnienie krwi (często wtórne do nadczynności tarczycy, przewlekłej niewydolności nerek i / lub chorób serca) jest częstą przyczyną napadów o późnym początku.

Diagnoza padaczki wtórnej polega na poszukiwaniu choroby mózgu za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej mózgu i analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. MRI oznacza obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i stało się podstawowym narzędziem w badaniu chorób neurologicznych, takich jak epilepsja. Pomaga zdiagnozować wewnątrzczaszkowe przyczyny napadów, takie jak guzy mózgu, zapalenie mózgu (tj. Zapalenie lub infekcja mózgu), udar lub zniekształcenie mózgu. Chociaż jest to zabieg nieinwazyjny i bezbolesny, wymaga wykonania u kota znieczulenia ogólnego. TK oznacza tomografię komputerową. Jest to technika rentgenowska, w której komputer jest używany do rekonstrukcji przekrojowych obrazów zwierzęcia w skanerze. W porównaniu z MRI, CT daje mniej szczegółów na temat tkanek miękkich, takich jak mózg. CSF oznacza płyn mózgowo-rdzeniowy, który jest płynem, który kąpie mózg i rdzeń kręgowy.Pobieranie płynu mózgowo-rdzeniowego (określane również jako nakłucie lędźwiowe) jest kolejnym niezbędnym narzędziem w badaniu chorób mózgu. Płyn ten można pobrać z tyłu szyi (nakłucie wewnętrzne) lub z dolnej części pleców (nakłucie lędźwiowe).

Skan MRI mózgu zdrowego kota (A) i kota z podejrzeniem uszkodzenia mózgu wywołanego napadem (martwica hipokampu). U kota (B) wystąpiły ostre uogólnione napady i zmiany w zachowaniu, w tym agresja, ślinienie i dezorientacja.

Guzy mózgu są potencjalną przyczyną napadów padaczkowych , zwłaszcza u starszych kotów. Skan A pokazuje dużego oponiaka (łagodny guz opon mózgowych, wyściółka mózgu) u 11-letniego kota, u którego niedawno wystąpiły napady padaczkowe i krąży po lewej stronie. Ten typ guza jest często podatny na resekcję chirurgiczną z bardzo dobrym wynikiem u większości kotów. Powtórz skan MRI (B) dwa miesiące po resekcji chirurgicznej, aby wykazać całkowite usunięcie guza.

Jak leczy się napady padaczkowe?

Leczenie napadów padaczkowych powinno skupiać się przede wszystkim na ich przyczynie, jeśli jeden można zidentyfikować. Leczenie padaczki pierwotnej polega na długotrwałym (często przez całe życie) stosowaniu leków przeciwpadaczkowych (patrz poniżej, kiedy rozpocząć leczenie). W tym celu u kotów można zastosować wiele leków, w tym fenobarbital, lewetyracetam, zonisamid, gabapentynę i pregabalinę. Leczenie napadów padaczkowych nie ma na celu wyleczenia padaczki, ale ma na celu jej „kontrolę”. Leczenie jest zwykle uważane za skuteczne, jeśli kot nie ma napadów lub częstotliwość napadów została zmniejszona o co najmniej 50% i nie obserwuje się żadnych lub minimalnych skutków ubocznych leku. Dlatego ważne jest, aby prowadzić dziennik napadów, wyszczególniający liczbę napadów, a także specyficzne cechy napadów (tj. Czas trwania, nasilenie, typ obserwowanych objawów itp.).

Gdy leczenie nie jest skuteczne (tj. u kota nie wystąpiło zmniejszenie częstości napadów o 50%, brak zmiany lub wzrost częstości napadów), plan leczenia musi zostać ponownie oceniony z lekarzem weterynarii. Przyczyny braku odpowiedzi na leczenie przeciwpadaczkowe obejmują: błędną diagnozę (przyczyny napadów padaczkowych inne niż padaczka), nieodpowiednie dawkowanie leku lub „oporność” (lub oporność) kota na przeciwpadaczkowe działanie leku. Biorąc pod uwagę, że epilepsja pierwotna jest stanem, którego nie można wyleczyć, jest bardzo prawdopodobne, że kot będzie musiał kontynuować leczenie do końca życia. Leki przeciwpadaczkowe nigdy nie powinny być nagle przerywane, ponieważ mogą wystąpić „napady z odstawienia”. Zmniejszenie dawki należy rozważać tylko wtedy, gdy kot nie ma napadów przez co najmniej rok; leki należy odstawiać stopniowo przez wiele miesięcy.

Kiedy rozpocząć leczenie przeciwpadaczkowe

Decyzja o rozpoczęciu leczenia przeciwpadaczkowego jest nadal przedmiotem kontrowersji. Koty z napadem pojedynczym lub napadami pojedynczymi oddzielonymi długimi okresami czasu nie wymagają leczenia. Podtrzymujące leczenie przeciwpadaczkowe jest zalecane w każdej z następujących sytuacji:

• Gdy kot ma więcej niż jeden napad w miesiącu, ma więcej niż jedno zdarzenie klasterowe lub stan padaczkowy;
• Kiedy napady pojawiają się wtórnie do strukturalnej choroby mózgu lub po urazie głowy (szczególnie jeśli napady rozpoczynają się w pierwszym tygodniu po urazie głowy);
• Gdy częstotliwość lub nasilenie napadów wzrasta .