Co to jest?
Naprawa przepukliny odbytnicy pochwy jest zwykle wykonywana w celu korekcji wybrzuszenia dolnej ściany pochwy. To wybrzuszenie może powodować objawy, takie jak uczucie siedzenia na piłce, niepełne opróżnienie odbytnicy i dyskomfort w miednicy. Operacja jest zwykle wykonywana z dostępu pochwowego, ale w niektórych przypadkach wykonuje się łączone dojście brzuszne i pochwowe do naprawy.
Dlaczego tego potrzebuję?
Twój lekarz może zalecić zabieg chirurgiczny mający na celu leczenie dużej lub ciężkiej przepukliny odbytnicy, zwłaszcza jeśli masz takie objawy, jak:
- Uczucie „pełności” w jelitach, nawet po wypróżnieniu.
- Wypukłość, ból i dyskomfort w pochwie
- Trudne wypróżnienia
- Niemożność kontrolowania wypróżnień
Naprawa przepukliny prostokomórkowej poważny zabieg chirurgiczny. Lekarz często zasugeruje to dopiero wtedy, gdy inne metody leczenia nie przyniosły rezultatu.
Jak to się robi?
Operacja zazwyczaj rozpoczyna się od wykonania i nacięcia wzdłuż skóry pochwy powyżej odbytnicy. Tkanka znajdująca się nad odbytem jest oceniana pod kątem obszarów osłabienia lub pękniętej tkanki powięzi. Te pęknięcia i osłabienia są naprawiane szwem, a czasami pokrywane przeszczepem lub siatką. Każde wybrzuszenie pęcherza zostanie również naprawione w tym samym czasie – nazywa się to naprawą przedniej części pęcherza lub cystocele.
Jest możliwe, że podczas operacji można użyć przeszczepu lub siatki, aby pomóc w długoterminowym powodzeniu naprawy. Możliwe typy przeszczepów / siatek, których używamy, obejmują powięź zwłok (Tutoplast), skórę właściwą ze zwłok (Repliform) lub prolen (Gynemesh). W przypadku każdego rodzaju przeszczepu z siatki istnieje możliwość odrzucenia lub odsłonięcia przeszczepu / siatki, tak że nacięcie pochwy częściowo się otwiera. Bardziej powszechne narażenie można leczyć za pomocą obserwacji lub drobnej procedury w gabinecie. Niezwykle rzadko ta siatka / przeszczep może spowodować erozję w odbytnicy lub pęcherzu, wymagając bardziej rozległej operacji.
Rozmawiasz z lekarzem na temat operacji naprawy rectocele?
Ryzyko związane z zabiegiem jest takie ogólne ryzyko wszelkich poważnych operacji miednicy, które obejmują ryzyko znieczulenia, ryzyko zakrzepów krwi oraz zakażenia i krwawienia. Inne możliwe powikłania to uszkodzenie pęcherza, cewki moczowej, jelit, moczowodów, naczyń krwionośnych i nerwów. Podczas tych operacji mogą wystąpić urazy jelit, głównie odbytnicy, ale na szczęście są one rzadkie. Pacjenci z jakimikolwiek wcześniejszymi operacjami mogą być bardziej narażeni na uszkodzenie jelit lub odbytu. Uszkodzenie nerwu jest rzadkie, ale może wynikać z długotrwałych operacji i zwykle ustępuje z czasem.
Co dzieje się PO operacji?
Najczęstszym objawem pooperacyjnym po naprawie rectocele jest ciśnienie w odbycie i dyskomfort. Powinno to ustąpić w ciągu kilku tygodni, gdy tkanka goi się. Sukces tej procedury korygującej wybrzuszenie wynosi ponad 80-90 procent, w zależności od zastosowanej techniki. Objawy poprawiają się lub ustępują w 60-80 procentach czasu. Może wystąpić lekkie krwawienie z pochwy, gdy nacięcie goi się, a pewien dyskomfort przy wypróżnianiu jest początkowo normalny.
Inne zagrożenia, wspólne dla wszystkich operacji miednicy, obejmują możliwość tworzenia się skrzepów w nogach lub płucach. Może to być stan zagrażający życiu. Ryzyko związane ze znieczuleniem obejmuje zapaść części płuc, zapalenie płuc i bardzo rzadko śmierć. Zapobieganie tym powikłaniom obejmuje stosowanie pończoch uciskowych podczas operacji, wczesne chodzenie po operacji, ćwiczenia głębokiego oddychania i kaszel oraz stosowanie spirometru motywacyjnego. Przedoperacyjne schorzenia, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, choroby płuc i choroby serca, zwiększają ryzyko związane z operacją, podobnie jak podeszły wiek. Otyłość jest dodatkowym czynnikiem ryzyka i wraz z cukrzycą może wpływać na gojenie się nacięcia. Palenie może również wpływać na gojenie.
Możliwe długoterminowe powikłania naprawy rectocele obejmują zwężenie lub skrócenie pochwy w wyniku procesu gojenia. Może to powodować trudności lub ból podczas stosunku i może wymagać rozszerzenia lub niewielkiej operacji w celu skorygowania zwężenia. Niezwykle ważne jest, aby po zabiegu nie wykonywać żadnych ciężkich ćwiczeń (powyżej 5-10 funtów), ponieważ sukces zabiegu zależy od dobrego blizny wokół miejsca naprawy. Nie zalecamy również stosunku płciowego, douchingu ani tamponów przez pierwsze 4-6 tygodni. Wrócisz do domu z lekiem przeciwbólowym i środkiem zmiękczającym stolec, ponieważ nadmierne obciążenie może wpłynąć na naprawę. Czasami zalecamy wykonanie kąpieli sitz w domu, aby pomóc w gojeniu się zewnętrznych tkanek pochwy.
Zadzwoń do nas, jeśli masz gorączkę powyżej 100,5 F stale w domu, ból, który się pogarsza lub nie jest kontrolowany przez leki, nadmierne wydzielanie lub obawy dotyczące zakażenia rany, obfitego krwawienia lub wydzieliny z pochwy, nudności lub wymiotów, bólu lub obrzęku nóg lub nowej duszności.
Jak mam dbać o siebie w domu?
Zaraz po operacji:
- Budzisz się z cewnikiem w pęcherzu i prawdopodobnie pakować do pochwy, a także pończochy uciskowe.
- Pierwszego dnia po operacji zwykle wychodzi się opakowanie i cewnik. Pielęgniarka może sprawdzić, czy pęcherz został całkowicie opróżniony za pomocą ultrasonografu lub przez wprowadzenie cewnika po próbie wypróżnienia. W przypadku pacjentów, którzy nie mogą całkowicie opróżnić pęcherza, pielęgniarka nauczy Cię samodzielnego podawania cewnika (samoocena). Twoja dieta jest generalnie początkowo tylko płynami i jest zaawansowana na tyle, na ile możesz. Najczęściej można przejść z dożylnych leków przeciwbólowych na leki doustne. Będziesz także zachęcany do siedzenia na krześle, krótkich spacerów i ogólnie zwiększania aktywności. Większość pacjentów wraca do domu następnego dnia po operacji.
Tydzień 1:
- Odpoczynek w domu; nie odpowiadam za przygotowywanie posiłków dla innych lub głównych opiekunów dzieci lub krewnych.
- W górę i dookoła domu według uznania, w tym schody, jeśli to konieczne; nie przemęczaj się, zdrzemnij się po południu.
- Możesz wziąć prysznic.
- Trzymaj się prostej diety (lekkie potrawy i płyny) aż do pierwszego wypróżnienia, a potem możesz jeść to, co lubisz.
- Powstrzymaj się od współżycia przez sześć tygodni.
- Użyj recepty na ból lub odpowiednika Tylenolu lub Advilu (ibuprofenu) na ból.
Tygodnie 2 & 3:
- Zwiększaj aktywność zgodnie z potrzebami, ale unikaj wszystkich głównych prac domowych.
- Chodzenie wewnątrz lub na zewnątrz jest zalecane, ale nie przemęczaj się.
- Odpocznij przez godzinę każdego popołudnia.
- Możesz prowadzić samochód, gdy nie odczuwasz bólu.
Tygodnie 4-12:
- Wszystkie czynności są w porządku, z wyjątkiem ciężkich prac domowych lub ćwiczeń.
- Porozmawiaj z lekarzem o powrocie do pracy.
- Ważne jest, aby nie przemęczać się ani nie wykonywać żadnych ciężkich ćwiczeń, ciężkich ćwiczeń lub obowiązków fizycznych przez łącznie sześć tygodni od daty operacji. Gojenie nie jest zakończone przez 12 tygodni (3 miesiące) od czasu operacji.