Infekcje dróg moczowych (ZUM) mogą być problematyczne dla kobiet w ciąży i ich dzieci, ale tak samo jak dwa antybiotyki stosowane w leczeniu tych zakażeń, ostrzegają amerykańscy urzędnicy ds. Zdrowia .
Antybiotyki – trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim) i nitrofurantoina (Macrobid) – są związane z niewielkim ryzykiem wad wrodzonych u kobiet w ciąży, gdy są podawane w pierwszym trymestrze ciąży.
Pomimo ryzyka, wiele kobiet w ciąży nadal otrzymuje te antybiotyki, zgodnie z nowym raportem amerykańskiego Centers for Disease Control and Prevention.
„Wady wrodzone związane z tymi Leki obejmują wady serca, mózgu i twarzy ”- powiedziała Elizabeth Ailes, naukowiec zajmujący się zdrowiem w CDC i główna autorka raportu.
3-procentowe ryzyko wad wrodzonych jest związane ze wszystkimi ciążami – powiedziała. „Zwiększone ryzyko związane z tymi antybiotykami jest stosunkowo niewielkie, ale znaczące – około dwa razy” – powiedziała.
Około 8 procent ciężarnych kobiet zapada na ZUM.
„Ważne jest, aby kobiety wiedziały, pomimo niewielkiego wzrostu ryzyka wad wrodzonych, leczenie jest naprawdę ważne, ponieważ nieleczone ZUM mogą mieć poważne konsekwencje zarówno dla mamy, jak i dla dziecka” – mówi Ailes.
Nieleczone infekcje mogą prowadzić do narodzin dzieci z niską masą urodzeniową, dzieci urodzonych przedwcześnie oraz do rozwoju zakażeń całego ciała, które mogą być śmiertelne, powiedziała.
Wśród kobiet z ZUM, ubezpieczonych prywatnie, około 40 procent według Ailesa przepisane Bactrim lub Macrobid.
Jeśli ZUM można wyleczyć tylko jednym z tych leków, należy je jednak stosować niezależnie od niewielkiego ryzyka, powiedział Dr Jill Rabin, szefowa opieki ambulatoryjnej, położnictwa i ginekologii oraz ordynator uroginekologii w Northwell Health w New Hyde Park, NY
Rabin również powiedział, że te antybiotyki, jak każdy inny lek, powinny być przepisywane w najmniejszej skutecznej dawce.
American College of Obstetricians and Gynecologists zalecił w 2011 roku, aby takie leki były przepisywane w pierwszym trymestrze ciąży tylko wtedy, gdy inne Według raportu CDC leki nie byłyby odpowiednim leczeniem.
Jednak jednym z problemów z raportem, powiedział Rabin, jest to, że „nie wiemy”, czy te leki zostały odpowiednio przepisane w oparciu o dostosowanie Dawka i rodzaj antybiotyku oraz konkretne bakterie wywołujące infekcję. ”
Zalecenie z 2011 r. dotyczące niestosowania tych antybiotyków w leczeniu ZUM w pierwszym trymestrze może nie dotyczyć wszystkich lekarzy, zauważył inny lekarz.
„Szereg wcześniejszych badań wykazało, że wskazówki ekspertów nie zawsze znajdują zastosowanie w praktyce przy łóżku” – powiedział dr Michael Grosso, główny lekarz w szpitalu Huntington w Huntington , NY
Jednym z powodów th Jest to rosnąca ilość literatury medycznej, co oznacza, że dostępnych jest więcej nowych informacji, niż jakikolwiek lekarz może przeczytać, powiedział Grosso. Ponadto powiedział, że lekarze mogą nie zgadzać się z wytycznymi.
„Chociaż lekarz może unikać tych leków, gdy wie, że pacjentka jest w ciąży, może nie zalecać wykonywania testów ciążowych przed każdym na receptę, pozostawiając w ten sposób otwarte drzwi do nieumyślnego użycia w czasie ciąży ”- powiedział Grosso.
Zaniepokojona pacjentka powinna zapytać lekarza, czy przepisane leki są bezpieczne, jeśli mogą być w ciąży, radził.
W swoich badaniach Ailes i jej koledzy przeanalizowali dane dotyczące prawie 483 000 kobiet, które były w ciąży w 2014 r. i były objęte ubezpieczeniem sponsorowanym przez pracodawcę. Dane pochodzą z komercyjnej bazy danych MarketScan.
Rabin zapytał, czy dane są reprezentatywne dla recept wydanych wszystkim kobietom w ciąży, czy też stwierdzenie, że leki te były powszechnie przepisywane, dotyczyło tylko tych reprezentowane w bazie danych.
„Myślę, że wyciąganie szerokich wniosków z tego badania jest przedwczesne” – powiedział Rabin.
Raport został opublikowany 12 stycznia w CDC ” s Tygodniowy raport zachorowalności i śmiertelności.