Niepokoisz się wielką przemową? Ten startup chce cię uspokoić – z lekiem nasercowym pękasz jak mięta

Pigułka działa jak magia, mówią ludzie, którzy ją używali, aby stłumić ich niepokój związany z wystąpieniami publicznymi.

Przez dziesięciolecia lekarze wypisywali recepty na lek nasercowy propranolol, aby pomóc niespokojnym muzykom, pokerzystom i kierownictwu technicznemu uspokoić ich walczące serca i drżące ręce przed wielkim występem. Teraz startup z San Francisco o nazwie Kick planuje wprowadzić beta-bloker na rynek masowy – plan, który daje niektórym psychiatrom i psychologom niepokój innego rodzaju.

Kick chce stać się platformą telemedyczną, która sprawia, że Prawie każdemu, kto potrzebuje wzmocnienia pewności siebie – na przykład przed pierwszą randką lub dużą prezentacją w pracy – łatwo jest otrzymać receptę na propranolol. Wystarczy, że przejdą badanie, wypełniając formularz online i w jakiś sposób wchodząc w interakcję z lekarzem – obecnie jest to rozmowa wideo.

reklama

Jeśli chodzi o sam lek, Kick przeformułował tradycyjną pigułkę w pastylkę miętową, podobną do Altoida, która rozpuszcza się w ustach, uwalniając 10 miligramów leku nasercowego. Firma chce, aby były dostępne w różnych kolorach i smakach, takich jak arbuz.

„Mamy nadzieję, że spróbujemy usunąć klinikę z całego doświadczenia” – powiedział dr Alex Dimitriu, psychiatra prowadzący prywatną praktykę w Dolina Krzemowa, która ma udział w Kick i spodziewa się przepisać propranolol za pośrednictwem swojej platformy.

reklama

Koncepcja nie dobrze się trzymaj z niektórymi specjalistami od zdrowia psychicznego.

„To okropny pomysł. To okropny pomysł! ” powiedział Stefan Hofmann, psycholog, który kieruje programem lęku społecznego na Uniwersytecie Bostońskim.

„Nie, nie powinieneś tego robić” – powiedział Hofmann. „Chcesz przeprowadzić bardzo dokładną ocenę pacjenta przed przepisujesz jakikolwiek środek psychoaktywny. Nie możesz tego zrobić przez internet ”. (Należy zauważyć, że Hofmann ma powiązania z konkurencyjnym modelem biznesowym: doradza startupowi o nazwie SilverCloud, który sprzedaje online programy terapii poznawczo-behawioralnej na lęk i inne schorzenia.)

Nawet lekarze, którzy czasami przepisują propranolol dla lęku przed występem był krytyczny wobec boiska Kicka. Dr Franklin Schneier, psychiatra, który współkieruje kliniką Columbii zajmującą się zaburzeniami lękowymi, ostrzegł, że plan Kicka przepakowania propranololu, takiego jak Altoids, „trywializuje zarówno stan lęku społecznego, jak i leczenie propranololu”.

Lub jako Psychiatra ze Stanford, dr Anna Lembke, ujęła to: „Myślę, że sugerowanie, że propranonol jest całkowicie łagodny i równy Altoidowi, jest bardzo niebezpiecznym pomysłem”.

Dzieje się tak dlatego, że chociaż propranolol jest starym lekiem o silnym profilu bezpieczeństwa, nadal niesie ze sobą niewielkie, ale realne ryzyko skutków ubocznych, począwszy od zawrotów głowy, a skończywszy na zgłoszeniach zastoinowej niewydolności serca i poważnej reakcji alergicznej zwanej anafilaksją.

Justin Ip, założyciel i dyrektor generalny Kick, nazwał te „uzasadnione obawy”. Ale scharakteryzował również dziedziny psychologii i psychiatrii jako „względnie oporne na zmiany” i „przeciwko wszystkim, co nowe” – chociaż istnieje pilna potrzeba innowacji, biorąc pod uwagę poważny niedobór dostawców usług zdrowia psychicznego, szczególnie na obszarach wiejskich.

Ip odmówił porównania swoich miętowych pigułek do cukierków, mówiąc, że „to zbyt zabawne”. Ale powiedział, że ważne jest, aby przepakować lek, aby dotrzeć do szerszego rynku ludzi, którzy mogą nie szukać tradycyjnego leczenia psychiatrycznego, ale mogliby odnieść korzyści z propranololu, gdyby spojrzeli na to w nowym świetle (planuje również zaoferować zwykłą pigułkę jako alternatywę do pastylek.)

Wskazał na inne sposoby, w jakie można to zrobić w przypadku silniejszych leków, takich jak lek na ADHD zapakowany jako owocowy żuć – ruch, który również spotkał się z ostrą krytyką ze strony społeczności medycznej .

Ip ma nadzieję, że w ciągu najbliższych kilku miesięcy zostanie wprowadzony na rynek w Kalifornii, gdzie panuje tętniąca życiem kultura samodzielnego eksperymentowania z lekami, a następnie rozszerzy się na inne stany. Oczekuje, że recepta będzie kosztować około 50 dolarów z kieszeni .

Leczenie niepokoju, który wypadł z łask

Wiele osób boi się wystąpień publicznych. Ale kiedy staje się wystarczająco poważny i uporczywy, jest skodyfikowany w DSM-5 jako typ zespołu lęku społecznego specyficzny dla wydajności. Około 15 milionów dorosłych w USA cierpi podobno cierpi na fobię społeczną, często niezdiagnozowaną i nieleczoną.

Osoby, które szukają leczenia, mają kilka opcji: terapia poznawczo-behawioralna, która obejmuje rozmowę z terapeutą lub wykonywanie ćwiczeń online.Klasa leków przeciwdepresyjnych znanych jako selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, takie jak Paxil i Zoloft, które blokują wchłanianie zwrotne neuroprzekaźnika regulującego lęk. Benzodiazapiny, takie jak Xanax, które łagodzą niepokój, wzmacniając działanie neuroprzekaźnika zwanego GABA w mózgu.

Są też beta-blokery, takie jak propranolol, które działają inaczej. Tłumią pobudzenie autonomiczne związane ze strachem – co oznacza koniec przyspieszonego bicia serca. Koniec z podawaniem dłoni.

W latach 70. wielu psychiatrów przyjmowało beta-blokery z powodu lęku społecznego i lęku przed wydajnością. Ale od tamtego czasu wypadły z łask i nie są uważane za leczenie pierwszego rzutu, po części dlatego, że nie są tak skuteczne dla osób, których lęk nie przejawia się głównie fizjologicznie.

„Przynosząc propranolol wskrzesza martwe ciało ”- powiedział Hofmann, psycholog z Uniwersytetu Bostońskiego.

Ip powiedział, że wybrał propranolol, ponieważ jest to tani lek generyczny z kilkoma skutkami ubocznymi i długą historią stosowania poza wskazaniami. zwrócił również uwagę na badanie z 2015 roku, które wykazało, że ludzie, którzy boją się pająków, mieli znaczną redukcję lęku po przyjęciu propranololu i narażeniu na ptaszniki, w porównaniu z osobami, które były narażone tylko na ptaszniki lub przyjmowały tylko propranolol.

Mimo to, eksperci od niepokoju ostrzegają, że propranolol jest silnym lekiem (zwykle przyjmuje się go w wyższej dawce niż planuje Kick). Nie jest zalecany na przykład u osób z astmą, a lekarze zachowują ostrożność przed przepisaniem go w ludzie z historią arytmii, lo w ciśnienie krwi lub zwiększone ryzyko omdlenia. Lembke, psychiatra ze Stanford, powiedziała, że ma pacjentów, u których wystąpiły objawy odstawienia, gdy przestali przyjmować propranolol po miesiącach lub latach.

„To poważny lek nasercowy. Nie sądzę, aby to było coś, co powinno być przepisywane lekko ”, Powiedziała.

Agencja ds. Żywności i Leków nie zatwierdziła propranololu do leczenia niepokoju społecznego lub lęku przed wydajnością. Ale ponieważ Kick nie będzie produkował leku, nie będzie podlegał przepisom FDA ograniczającym marketing poza etykietą przez producentów. (Firma współpracowała z apteką składającą leki, aby opracować dowód słuszności koncepcji pigułki miętowej, a teraz rozmawia z producentami). Mimo to Ip dba o przestrzeganie przepisów.

„Sposób, w jaki myślę mamy zamiar przekazać to następująco: Strach przeszkadza w życiu jak najlepiej, osiągnięciu tego, co chcesz osiągnąć i osiągnięciu pełnego potencjału, zwłaszcza w odniesieniu do rzeczy, które cenisz najbardziej ”- powiedział Ip.„ A co jeśli czy było na to lekarstwo, które wymagało aplikacji i potencjalnie leku na receptę? ”

Przewiduje dotarcie nie tylko do ludzi, którzy boją się wystąpień publicznych, ale także do tych, którzy są nieśmiali. Albo kto boi się pójść do dentysty. Albo lecąc samolotem. Witryna Kick’a przedstawia również lek jako dobry zakład dla profesjonalistów doświadczających „syndromu oszusta” – co oznacza, że martwią się, że nie zasługują na swoje miejsce przy stole. Powinien być przyjęty na około godzinę przed zdarzeniem wywołującym niepokój.

Kick jest pierwszym przedsięwzięciem biznesowym Ip związanym ze zdrowiem. Jego doświadczenie w dziedzinie produktów konsumenckich; wcześniej pracował nad aplikacją do wyszukiwania szlaków turystycznych.

Zainteresował się zdrowiem psychicznym po zerwaniu ścięgna Achillesa i nie mógł chodzić i popadł w emocjonalną rutynę.

Ip, który zebrał nieujawnioną kwotę funduszy venture, uruchomił pierwszą iterację Kick w czerwcu. Jest to aplikacja, która wysyła użytkownikom „kopa dnia”, aby pomóc im uporać się z obawami. Poniedziałkowa rada: „Zjedz obiad rano” – a potem zastanów się, jak się czujesz, gdy łamiesz zasady. Ip współpracował z psychologami nad zaprojektowaniem treści, która, jak powiedział, łączy w sobie zasady terapii ekspozycji, uważności i terapii poznawczo-behawioralnej.

Ip jeszcze nie zorientował się, powiedział, czy platforma telemedyczna będzie częścią tej aplikacji, innej aplikacji lub części witryny internetowej firmy. Ale podejrzewa, że jakkolwiek wprowadzi na rynek, trafi na chętny rynek.

W końcu Dimitriu, psychiatra pracujący z Kickem, już kilka razy w tygodniu przepisuje lek klientom w Dolinie Krzemowej.Nawet sam brał lek przed dużymi prezentacjami. Ale mówi, że zdaje sobie sprawę, że nie jest to odpowiednie dla wszystkich i zajmie się sprawdzaniem klientów online.

„Magiczna pigułka” rozpoczyna karierę

Zanim stał się odlotem powered tech CEO, Jim Safka był licealistą tak zdenerwowanym rozmową przed klasą, że zostawał w domu w szkole.

Później, jako młody asystent menedżera marki, promował Molly McButter o smaku masła kropi, był tak przerażony rozmową podczas spotkania reklamowego, że mógł wydobyć tylko kilka słów.

Safka spróbował wszystkiego, o czym przyszło mu do głowy: biorąc SSRI. Popping Xanax. Wypij kilka piw przed wielkim spotkaniem. Żaden z nich nie działał.

Wtedy, gdy miał około 30 lat, lekarz przepisał mu propranolol. Próbował tego na regularnym spotkaniu i czuł się tak pewny siebie, że nawet zgłosił się na ochotnika do przemówienia.

„Od tamtej chwili było to dla mnie dosłownie jak magiczna pigułka” – powiedział Safka. początek przyspieszenia mojej kariery ”.

Safka awansował w szeregach korporacji, stając się dyrektorem generalnym Match.com i Ask.com w 2000 roku. Przez około dekadę przyjmował 20 miligramową dawkę propranololu trzy lub cztery razy w tygodniu, na godzinę przed pojawieniem się w telewizji, przemówieniem lub prowadzeniem dużego spotkania. Nigdy nie doświadczył żadnych skutków ubocznych.

Ostatecznie Safka odkrył, że rzadko potrzebował propranololu. Obecnie ma 49 lat i pracuje w pozyskiwaniu funduszy dla organizacji non-profit, jako założyciel nowego projektu pomocy ofiarom niedawnego trzęsienia ziemi w Meksyku.

Jest także fanem wizji Kicka, polegającej na oferowaniu masom propranololu.

„Szczerze wierzę, że zmieniło to moje życie” – powiedział Safka. „Mam nadzieję, że inni ludzie zdadzą sobie sprawę, że jest dostępny”.

Chociaż rzadko go używa, nadal trzyma tabletki z propranololem w jego teczkę. Na wszelki wypadek.