Przepisy Texas Medicaid ściśle ograniczają, którzy dorośli mogą uzyskać ubezpieczenie zdrowotne, a większość dorosłych, którzy mogą pracować, nie kwalifikuje się. Większość rodziców, których dzieci otrzymały Medicaid, nie może samodzielnie otrzymać Medicaid (3 miliony dzieci w Teksasie, ale mniej niż 148 000 rodziców objętych ubezpieczeniem w lutym 2016 r.). Wielu dorosłych w Teksasie z poważnymi chorobami i złożonymi stanami przewlekłymi (np. Rak, SM) nie kwalifikuje się do Medicaid. Tylko ci, którzy otrzymują federalne zasiłki inwalidzkie z dodatkowego zabezpieczenia dochodu, mogą otrzymać Medicaid.
Są to osoby dorosłe objęte obecnie ubezpieczeniem Texas Medicaid:
- Kobiety w ciąży o niskich dochodach (ochrona kończy się 2 miesiące po urodzeniu).
- Kobiety o niskich dochodach z rakiem piersi lub szyjki macicy (ubezpieczone podczas leczenia).
- Rodzice o skrajnie niskich dochodach opiekujący się dziećmi (przykład: rodzice w rodzinie z dwojgiem dzieci muszą zarabiać mniej niż 386 $ miesięcznie, aby uzyskać ubezpieczenie Medicaid).
- Były dzieci z opieki zastępczej (ubezpieczenie od 19 roku życia, kończy się w wieku 26 lat).
- Osoby powyżej 65 roku życia oraz osoby niepełnosprawne, które są poniżej lub prawie ubóstwa.
Większość dorosłych, którzy mogą pracować, nie może otrzymać Texas Medicaid. Aby otrzymać zasiłek inwalidzki z SSI, osoba dorosła musi być tak ubezwłasnowolniona ze względu na stan zdrowia, że nawet najprostsze formy zatrudnienia są niemożliwe. Dopóki dana osoba może pracować nawet przy bardzo ograniczonych możliwościach, nie otrzyma zasiłku inwalidzkiego z tytułu zasiłku SSI, a w Teksasie oznacza to również, że nie otrzyma Medicaid.
Ten ścisły limit może być właściwym wyborem dla ustalenie, kto otrzymuje świadczenia pieniężne z tytułu niezdolności do pracy. Jest to jednak katastrofalny wybór, pozwalając dorosłym, którzy chcą pracować, być tak produktywni, jak to tylko możliwe, i dając im możliwość bycia najlepszymi rodzicami, jakimi mogą być.
Nieleczona choroba oznacza mniej pracy i niższe – jakość pracy. Nieleczona choroba przyczynia się również do możliwej do uniknięcia i poważniejszej niepełnosprawności, a ostatecznie do wyższych kosztów dla podatnika.
Dorośli z Teksasu cierpiący na wyniszczające i przewlekłe choroby nie kwalifikują się do Medicaid, dopóki dana osoba nie będzie mogła pracować lub oczekuje się, że umrze. Stany, które nie kwalifikują Teksańczyków do Medicaid do momentu osiągnięcia pełnego stanu niepełnosprawności lub terminalnego, obejmują raka; choroby psychiczne, takie jak schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa, duża depresja i PTSD; i między innymi stwardnienie rozsiane.
Tutaj możemy zobaczyć bardzo małą liczbę dorosłych z chorobami psychicznymi, którzy kwalifikują się do Medicaid. Tylko ułamek najbardziej upośledzonych Teksańczyków z chorobami psychicznymi kwalifikował się do kompleksowej opieki medycznej.
Jest na to rozwiązanie. W naszym stanie jest tak wielu dorosłych z bardzo poważnymi przewlekłymi i poważnymi chorobami, którzy nie otrzymują Medicaid, ale którzy mogliby się kwalifikować, gdyby Teksas rozszerzył zakres opieki zdrowotnej na Teksańczyków o dochodach poniżej ubóstwa (24 300 USD dla czteroosobowej rodziny w 2016 r.) „Luka w zasięgu”. Obecnie nie kwalifikują się do Medicaid, a także nie kwalifikują się do dotacji Marketplace na prywatne ubezpieczenie. Program ubezpieczenia zdrowotnego w Teksasie, aby zamknąć tę lukę, mógłby poprawić życie i przyszłość setek tysięcy osób zmagających się z poważnymi chorobami oraz zaoszczędzić miliardy budżetów lokalnych i stanowych w wydatkach na opiekę zdrowotną.
Pobierz zestawienie informacji: Większość dorosłych w Teksasie z poważnymi i przewlekłymi chorobami nie kwalifikuje się do Medicaid.