Obfite krwawienie miesiączkowe

Krwotok miesiączkowy to krwawienie miesiączkowe trwające dłużej niż 7 dni. Może to być również bardzo ciężkie krwawienie. Skąd wiesz, czy masz obfite krwawienie? Jeśli musisz zmienić tampon lub podpaskę po mniej niż 2 godzinach lub mijasz skrzepy wielkości ćwierć lub więcej, oznacza to obfite krwawienie. Jeśli masz tego typu krwawienie, zgłoś się do lekarza.

Nieleczone, obfite lub przedłużające się krwawienie może uniemożliwić ci życie pełnią życia. Może również powodować anemię. Niedokrwistość to częsty problem dotyczący krwi, który może powodować uczucie zmęczenia lub osłabienia. Jeśli masz problem z krwawieniem, może to prowadzić do innych problemów zdrowotnych. Czasami zabiegi, takie jak rozszerzenie i łyżeczkowanie (D & C) Zewnętrzne lub histerektomia Zewnętrzne, mogą być wykonane, jeśli można było ich uniknąć.

Przyczyny

Możliwe przyczyny należą do następujących trzech obszarów:

1. Problemy związane z macicą
   1. Rozrosty lub guzy macicy, które nie są rakiem; można je nazwać mięśniakami macicy lub polipami.
   2. Rak macicy lub szyjki macicy.
   3. Niektóre rodzaje środków antykoncepcyjnych – na przykład wkładka wewnątrzmaciczna (IUD).
   4. Problemy związane z ciążą, takie jak poronienie lub ciąża pozamaciczna, mogą powodować nieprawidłowe krwawienia. Poronienie ma miejsce, gdy nienarodzone dziecko (zwane także płodem) umiera w macicy. Ciąża pozamaciczna występuje wtedy, gdy dziecko zaczyna rosnąć poza macicą, co nie jest bezpieczne.
2. Problemy związane z hormonami
3. Inne choroby lub zaburzenia
   1. Zaburzenia związane z krwawieniem, takie jak choroba von Willebranda (VWD) lub zaburzenia czynności płytek krwi.
   2. Zaburzenia niezwiązane z krwawieniem, takie jak wątroba, choroba nerek lub tarczycy; zapalenie narządów miednicy mniejszej; i raka.

Ponadto niektóre leki, takie jak aspiryna, mogą powodować zwiększone krwawienie. Lekarze nie byli w stanie znaleźć przyczyny u połowy wszystkich kobiet, które mają ten problem. Jeśli masz takie krwawienie, a twój ginekolog nie stwierdził żadnych problemów podczas rutynowej wizyty, powinnaś zostać zbadana pod kątem zaburzeń krzepnięcia.

Objawy

Możesz mieć krwotok miesiączkowy, jeśli Ty:

• Masz krwawienie miesiączkowe, które przesiąka przez jedną lub więcej podpasek lub tamponów co godzinę przez kilka godzin z rzędu.
• Musisz podwoić ilość podpasek, aby kontrolować krwawienie miesiączkowe.
• Musisz zmieniać podpaski lub tampony na noc.
• Masz miesiączki trwające dłużej niż 7 dni.
• Masz krwawienie miesiączkowe z zakrzepami krwi co najmniej jedna czwarta.
• Obfite miesiączki, które uniemożliwiają robienie normalnych czynności.
• Ciągły ból w dolnej części brzucha podczas okresy.
• Jesteś zmęczony, brakuje ci energii lub zadyszki.

Diagnoza

Ustalenie, czy kobieta ma obfite krwawienia miesiączkowe, często nie jest łatwe, ponieważ każda osoba może myśleć o „silnym krwawieniu” w inny sposób. Zwykle miesiączka krwawienie trwa około 4 do 5 dni, a ilość utraconej krwi jest niewielka (2 do 3 łyżek stołowych). Jednak kobiety z krwotokiem miesiączkowym zwykle krwawią dłużej niż 7 dni i tracą dwa razy więcej krwi. Jeśli krwawienie trwa dłużej niż 7 dni w okresie lub jest tak ciężka, że prawie co godzinę musisz zmieniać podpaskę lub tampon, musisz porozmawiać z lekarzem.

Aby dowiedzieć się, czy masz krwotok miesiączkowy, lekarz zapyta Cię o Twojej historii medycznej i cyklach miesiączkowych.

Może zadać Ci następujące pytania:

• Ile miałaś lat, kiedy wystąpiła pierwsza miesiączka?
• Jak długi jest Twój cykl miesiączkowy?
• Ile dni zazwyczaj trwa Twój okres?
• Ile dni uważasz za obfity okres?
• Jaki wpływ mają miesiączki jakość życia?

Twój lekarz może również zapytać, czy któryś z członków Twojej rodziny miał obfite krwawienia miesiączkowe. Może on również poprosić Cię o wypełnienie kwestionariusza Cdc-pdf, aby pomóc określić, czy musisz wykonać badanie na ewentualne zaburzenia krzepnięcia.

Możesz śledzić okresy, zapisując daty okresów i jak myślisz, jak ciężki jest twój przepływ (może licząc, ile podpasek lub tamponów używasz). Zrób to przed wizytą u lekarza, aby móc przekazać mu jak najwięcej informacji. Powyżej znajduje się wykres, który jest używany przez niektórych lekarzy do śledzenia okresu. Możesz stworzyć swój własny wykres na podstawie pokazanego. Twój lekarz przeprowadzi również badanie miednicy i może opowiedzieć o innych testach, które można wykonać, aby dowiedzieć się, czy masz krwotok miesiączkowy.

Testy

Twój lekarz może Ci to powiedzieć lub więcej z poniższych testów pomoże ustalić, czy masz problem z krwawieniem:

• Badanie krwi. W tym teście krew zostanie pobrana za pomocą igły.Następnie zostanie zbadany pod kątem anemii, problemów z tarczycą lub problemów ze sposobem krzepnięcia krwi.
• Badanie cytologiczne. W tym teście komórki szyjki macicy są usuwane, a następnie sprawdzane, aby dowiedzieć się, czy masz infekcję, stan zapalny lub zmiany w komórkach, które mogą być rakiem lub mogą powodować raka.
• Biopsja endometrium. Próbki tkanek są pobierane z wewnętrznej wyściółki macicy lub „endometrium”, aby dowiedzieć się, czy masz raka lub inne nieprawidłowe komórki. Podczas wykonywania tego testu możesz poczuć się tak, jakbyś miała silny skurcz menstruacyjny. Ale tak jest nie trwa długo, a ból zwykle ustępuje po zakończeniu badania.
• Ultradźwięki. Jest to bezbolesny test wykorzystujący fale dźwiękowe i komputer, aby pokazać, jak wyglądają naczynia krwionośne, tkanki i narządy. lekarz może wtedy zobaczyć, jak pracują i sprawdzić przepływ krwi.

Korzystając z wyników tych pierwszych testów, lekarz może zalecić więcej badań, w tym:

• Sonohysterogram. To badanie ultrasonograficzne jest wykonywane po wstrzyknięciu płynu przez rurkę do macicy przez pochwę i szyjkę macicy. Umożliwia to lekarzowi wyszukanie problemów w wyściółce macicy. Można odczuwać łagodne lub umiarkowane skurcze lub ucisk podczas tej procedury.
• Histeroskopia. Jest to procedura polegająca na obejrzeniu wnętrza macicy za pomocą małego narzędzia, aby sprawdzić, czy masz mięśniaki, polipy lub inne problemy, które mogą powodować krwawienie. Możesz otrzymać leki usypiające (znane jako „znieczulenie ogólne) lub leki po prostu znieczulające badany obszar (nazywa się to„ znieczuleniem miejscowym ”).
• Dylatacja i łyżeczkowanie ( D & C). Jest to procedura (lub test), której można użyć do znalezienia i leczenia przyczyny krwawienia. Podczas D & C wewnętrzna wyściółka macicy jest zdrapywana i sprawdzana, aby zobaczyć, co może powodować krwawienie. D & C to prosta procedura. Najczęściej odbywa się to na sali operacyjnej, ale później nie będziesz musiał pozostać w szpitalu. Możesz otrzymać leki usypiające podczas zabiegu lub coś, co znieczuli tylko obszar, nad którym będziesz pracować.

Leczenie

rodzaj zastosowanego leczenia będzie zależał od przyczyny krwawienia i jego ciężkości. Twój lekarz przyjrzy się również takim kwestiom, jak Twój wiek, ogólny stan zdrowia i historia medyczna; jak dobrze reagujesz na określone leki, procedury lub terapie; i twoje pragnienia i potrzeby. Na przykład niektóre kobiety nie chcą mieć miesiączki, inne chcą wiedzieć, kiedy zazwyczaj mogą spodziewać się miesiączki, a inne chcą po prostu ograniczyć krwawienie. Niektóre kobiety chcą mieć pewność, że w przyszłości nadal będą mogły mieć dzieci. Inni chcą złagodzić ból bardziej niż zmniejszyć ilość krwawień. Niektóre zabiegi są w toku, a inne są wykonywane jednorazowo. Wszystkie dostępne opcje należy omówić z lekarzem, aby zdecydować, która z nich jest dla Ciebie najlepsza. Poniżej znajduje się lista najczęściej stosowanych metod leczenia.

Terapia lekami

• Suplementy żelaza. Aby wprowadzić więcej żelaza do krwi, aby pomóc jej w przenoszeniu tlenu, jeśli masz objawy anemii.
• Ibuprofen (Advil). Aby zmniejszyć ból, skurcze menstruacyjne i krwawienie. U niektórych kobiet NLPZ mogą zwiększać ryzyko krwawienia.
• Pigułki antykoncepcyjne. Aby ułatwić regularne miesiączki i zmniejszyć liczbę krwawień.
• Antykoncepcja wewnątrzmaciczna (IUC). Aby ułatwić regularne miesiączki i zmniejszyć ilość krwawień za pomocą urządzeń uwalniających leki umieszczonych w macicy.
• Terapia hormonalna (leki zawierające estrogen i / lub progesteron). Aby zmniejszyć krwawienie.
• Desmopresyna w aerozolu do nosa (Stimate®). Aby zatrzymać krwawienie u osób z określonymi zaburzeniami krzepnięcia, takimi jak choroba von Willebranda i łagodna hemofilia, poprzez uwolnienie białka krzepnięcia lub „czynnika”, zmagazynowanego w wyściółce naczyń krwionośnych, który wspomaga krzepnięcie krwi i tymczasowo zwiększa poziom tych białek we krwi.
• Leki przeciwfibrynolityczne (kwas traneksamowy, kwas aminokapronowy). Zmniejszenie ilości krwawień poprzez zatrzymanie rozpadu skrzepu po jego utworzeniu.

Leczenie chirurgiczne

• Dylatacja i łyżeczkowanie (D & C). Zabieg polegający na usunięciu górnej warstwy wyściółki macicy w celu zmniejszenia miesiączki krwawienie. Procedura ta może wymagać powtórzenia w miarę upływu czasu.
• Histeroskopia operacyjna. Zabieg chirurgiczny z użyciem specjalnego narzędzia do obejrzenia wnętrza macicy, który może pomóc w usunięciu polipów i mięśniaków, skorygować nieprawidłowości macicy i usunąć wyściółkę macicy, aby opanować obfite krwawienia miesiączkowe.
• Ablacja lub resekcja endometrium. Dwa rodzaje zabiegów chirurgicznych wykorzystujących różne techniki, w których usuwa się całą lub część wyściółki macicy w celu opanowania krwawienia miesiączkowego.Podczas gdy niektórzy pacjenci całkowicie przestaną mieć miesiączki, inni mogą nadal mieć miesiączki, ale przepływ menstruacyjny będzie lżejszy niż wcześniej. Chociaż zabiegi te nie usuwają macicy, zapobiegną urodzeniu dzieci w przyszłości.
• Histerektomia. Poważna operacja wymagająca hospitalizacji polegająca na chirurgicznym usunięciu całej macicy. Po tej procedurze kobieta nie może już zajść w ciążę i przestaje mieć miesiączkę.

Krwotok miesiączkowy jest powszechny wśród kobiet. Ale wiele kobiet nie wie, że mogą uzyskać w tym pomoc. Inni nie otrzymują pomocy, ponieważ są zbyt zawstydzeni, aby porozmawiać z lekarzem o swoim problemie. Otwarta rozmowa z lekarzem jest bardzo ważna, aby upewnić się, że jesteś prawidłowo zdiagnozowany i otrzymujesz odpowiednie leczenie.

Kogo to dotyczy

Obfite krwawienie (krwotok miesiączkowy) to jeden z najczęstszych problemów kobiety zgłaszają się do swoich lekarzy. Każdego roku dotyka ponad 10 milionów amerykańskich kobiet. Oznacza to, że ma go mniej więcej jedna na pięć kobiet.