Weterani często odczuwają ból krzyża po odbyciu służby. Dolne plecy, w zależności od ich nasilenia, mogą znacząco wpłynąć na zdolność weterana do wykonywania codziennych czynności lub wykonywania obowiązków związanych z pracą. Jeśli weterani mogą ustalić, że ich ból krzyża jest wynikiem służby wojskowej, mogą kwalifikować się do otrzymywania renty inwalidzkiej w postaci miesięcznego odszkodowania i opieki zdrowotnej dla weteranów.
Saunders v. Wilkie – zasiłek inwalidzki na ból
Należy zauważyć, że weterani zazwyczaj potrzebują aktualnego, zdiagnozowanego schorzenia pleców, aby kwalifikować się do renty inwalidzkiej VA. Jednak w kwietniu 2018 r. Obwód federalny zdecydował, że VA musi przyznać rentę inwalidzką za ból spowodowany służbą wojskową. Przed tą decyzją Sąd Apelacyjny ds. Roszczeń Kombatantów orzekł, że sam ból bez diagnozy podstawowej nie podlega zadośćuczynieniu. Teraz, jeśli weteran odczuwa ból pleców w wyniku służby wojskowej, ale nie ma rzeczywistej diagnozy powodującej ten ból pleców, nadal może otrzymać odszkodowanie z tytułu niepełnosprawności VA. Decyzja Federal Circuit w Saunders może mieć wpływ zarówno na weteranów szukających kontaktu serwisowego, jak i na tych, którzy chcą zwiększyć oceny z powodu bólu pleców.
Ogólny wzór oceny bólu krzyża
W większości przypadków VA używa Ogólny wzór oceny chorób i urazów kręgosłupa zgodnie z 38 CFR § 4.71a w celu oceny stanów pleców, w tym bólu krzyża. Ta ogólna formuła oceny opiera się głównie na zakresie ruchu lub pomiarze natężenia ruchu wokół określonego stawu lub części ciała. Zakres pomiaru ruchu zwykle obejmuje również zakres zginania (tj. Zginania) i prostowania (tj. Prostowania). VA generalnie ocenia ból krzyża następująco:
- ”100% – niekorzystne zesztywnienie całego kręgosłupa
- 50% – niekorzystne zesztywnienie całego kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego
- 40% – niekorzystna ankyloza całego odcinka szyjnego kręgosłupa; lub zgięcie do przodu kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego o 30 stopni lub mniej; lub korzystne zesztywnienie całego kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego
- 30% – zgięcie kręgosłupa szyjnego do przodu o 15 stopni lub mniej; lub korzystne zesztywnienie całego odcinka szyjnego kręgosłupa
- 20% – zgięcie do przodu kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego większe niż 30 stopni, ale nie większe niż 60 stopni; lub zgięcie kręgosłupa szyjnego do przodu o więcej niż 15 stopni, ale nie więcej niż 30 stopni; lub łączny zakres ruchu kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego nie większy niż 120 stopni; lub łączny zakres ruchu kręgosłupa szyjnego nie większy niż 170 stopni; lub skurcz mięśni lub obrona na tyle ciężka, że powoduje nieprawidłowy chód lub nieprawidłowy kontur kręgosłupa, taki jak skolioza, odwrócona lordoza lub nieprawidłowa kifoza.
- 10% – zgięcie do przodu kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego większe niż 60 stopni, ale nie większa niż 85 stopni; lub zgięcie kręgosłupa szyjnego do przodu o więcej niż 30 stopni, ale nie więcej niż 40 stopni; lub połączony zakres ruchu kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego większy niż 120 stopni, ale nie większy niż 235 stopni; lub połączony zakres ruchu kręgosłupa szyjnego większy niż 170 stopni, ale nie większy niż 335 stopni; lub skurcz mięśni, osłona lub miejscowa tkliwość nie powodująca nieprawidłowego chodu lub nieprawidłowego zarysu kręgosłupa; lub złamanie trzonu kręgu z utratą 50 procent większej wysokości. ”
Co ważne, jeśli weterani nie spełniają kryteriów zakresu ruchu opisanych powyżej, nadal możliwe jest uzyskanie wysoka ocena za ból krzyża, jeśli mają również zespół krążka międzykręgowego (IVDS). VA ocenia IVDS zgodnie z kodem diagnostycznym 5243, który koncentruje się na liczbie epizodów obezwładniających, których doświadczają weterani w wyniku bólu krzyża. W tym przypadku VA definiuje epizod obezwładniający jako okres ostrych oznak i objawów, który wymaga odpoczynku w łóżku zgodnie z zaleceniem lekarza. IVDS ocenia się następująco:
- „60% – z epizodami powodującymi obezwładnienie trwającymi łącznie co najmniej 6 tygodni w ciągu ostatnich 12 miesięcy
- 40% – z epizodami obezwładniającymi trwające łącznie co najmniej 4 tygodnie, ale krócej niż 6 tygodni w ciągu ostatnich 12 miesięcy
- 20% – z epizodami powodującymi niepełnosprawność trwającymi łącznie co najmniej 2 tygodnie, ale krócej niż 4 tygodnie w ciągu ostatnich 12 miesięcy miesięcy
- 10% – z epizodami powodującymi niepełnosprawność trwającymi łącznie co najmniej tydzień, ale krócej niż 2 tygodnie w ciągu ostatnich 12 miesięcy ”
W tym przypadku VA powinien zastosować kryteria oceny, które skutkują wyższą oceną dla weterana.
Ból krzyża i zaostrzenia
Zaostrzenie jest definiowane jako nagły i przejściowy wzrost objawów Zaostrzenia są zwykle powtarzające się, ale nieprzewidywalne i pojawiają się bez ostrzeżenia.Nagłe nasilenie się objawów, w tym ból i utrata sprawności ruchowej, może czasami skutkować całkowitym unieruchomieniem, jak opisano powyżej. Jeśli jesteś podłączony do serwisu z powodu bólu krzyża, obecność zaostrzeń może wpłynąć na twoją ocenę niepełnosprawności. W szczególności, wyższą ocenę można przyznać, gdy występuje dodatkowa utrata lub ograniczenie ruchu z powodu bólu podczas zaostrzeń. Na przykład weteranowi przyznano połączenie serwisowe z powodu dolegliwości kręgosłupa i 10-procentową ocenę niepełnosprawności. Przez większość dni weteran nie jest w stanie pochylić się do przodu o więcej niż 60 stopni. Jednak w przypadku zaostrzenia weteran nie jest w stanie zgiąć się o więcej niż 30 stopni. Dlatego podczas zaostrzenia stan dolnej części pleców weterana staje się znacznie bardziej niepełnosprawny niż 10 procent. W związku z tym VA powinien przypisać stopień niepełnosprawności zgodnie z tą dodatkową stratą.
Świadczenia TDIU oparte na bólu krzyża
Weterani, którzy nie są w stanie pracować ze względu na niski poziom usług ból pleców może ubiegać się o całkowitą niepełnosprawność na podstawie indywidualnej niezdolności do pracy (TDIU). TDIU umożliwia weteranom otrzymywanie stuprocentowej stawki inwalidzkiej, jeśli ich stan (y) związane ze służbą uniemożliwiają im znalezienie i kontynuowanie pracy zarobkowej.