Odrzucenie to naturalny sposób organizmu na walkę z nową nerką, którą uważa za „obcą” tkankę. Ponieważ organizm nadal próbuje odrzucić obcą tkankę, będziesz trzeba przyjmować leki immunosupresyjne przez całe życie przeszczepionej nerki, aby temu zapobiec. Najlepszym sposobem zminimalizowania ryzyka odrzucenia jest codzienne przyjmowanie przez dziecko wszystkich leków. Nawet przy tych lekach prawie każdy w którymś momencie wystąpił epizod odrzucenia. Oznaki odrzucenia mogą nie zawsze być dla ciebie oczywiste, dlatego bardzo ważne jest, abyś prowadził zapisy parametrów życiowych, przestrzegał wszystkich wizyt w poradni i zlecał badanie krwi dziecka zgodnie z planem.
Oznaki i objawy odrzucenia
Poniżej wymienione są niektóre z objawów przedmiotowych i podmiotowych odrzucenia, które możesz zauważyć. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z koordynatorem przeszczepu nerki.
- Temperatura powyżej 100 stopni F
- Zmniejszona ilość oddawanego moczu (dla niemowląt należy policzyć liczbę mokrych pieluch)
- Wysokie ciśnienie krwi
- Ból, obrzęk lub tkliwość nowej nerki
- Ogólne uczucie zmęczenia, bóle mięśni, utrata apetytu (objawy grypopodobne)
- Duży przyrost masy ciała lub opuchlizna
- Wzrost poziomu kreatyniny we krwi
Należy zauważyć, że wiele epizodów odrzucenia powoduje minimalne objawy lub ich brak. W takich przypadkach tylko wzrost poziomu kreatyniny we krwi może sugerować lekarzowi, że istnieje problem.
Diagnozowanie odrzucenia
Odrzucenie najczęściej rozpoznaje się na podstawie pracy laboratoryjnej i objawy, ale czasami potrzebne są inne testy, aby pomóc w rozpoznaniu. Należą do nich:
USG nerek (sonogram)
- Skan nerki
- Biopsja
- Glofil
Biopsja nerek
- Twoje dziecko zostanie przyjęte do szpitala, a w jego ramieniu zostanie umieszczona kroplówka. Badania krwi zostaną wykonane przed biopsją, aby ocenić funkcję krzepnięcia.
- Twoje dziecko nie może jeść ani pić po północy przed biopsją. Leki można podawać z niewielką ilością wody rano w dniu wykonania biopsji.
- Przed wykonaniem testu podaje się lekarstwa, które usypiają i rozluźniają dziecko.
- Biopsja jest wykonywane na oddziale RTG aparatem USG.
- Twoje dziecko otrzyma lekarstwo, które pozwoli mu spać podczas zabiegu. Obszar przeznaczony do biopsji jest „odrętwiały” lidokainą, tak jak w przypadku dentystów.
- Do nerki wprowadza się specjalną igłę, aby pobrać niewielką próbkę tkanki nerkowej.
- Bandaż lub opatrunek jest ciasno założony na miejsce biopsji.
- Twoje dziecko pozostanie w łóżku po biopsji do 8 rano następnego dnia.
- Powikłania biopsji nerki mogą obejmować:
- Ból
- Krwawy mocz
- Krwawienie (czasami wymagające operacji)
- Rzadko utrata nerek
Rodzaje odrzucenia
Istnieją dwa rodzaje odrzucenia: ostre i przewlekłe
- Odrzucenie hiperostre
- Może to występują w pierwszym dniu przeszczepu
- Często skutkuje utratą przeszczepionej nerki w ciągu pierwszych kilku dni po przeszczepie
- Przyspieszone ostre odrzucenie
- Dzieje się to w ciągu pierwszego tygodnia po przeszczepie.
- Można go leczyć lekami.
- Czasami zabieg w leczeniu tej choroby stosuje się zwaną plazmaforezą.
- Ostre odrzucenie
- Może wystąpić w dowolnym momencie po przeszczepie, ale najczęściej występuje w ciągu pierwszych trzech miesięcy.
- Zwykle jest to nagłe zdarzenie rozpoznawane przez którykolwiek lub wszystkie oznaki i objawy opisane wcześniej.
- Jeśli zostanie wykryte wcześnie, jest zwykle odwracalne, z niewielkim lub żadnym uszkodzeniem nowego nerkę.
- Może się to również zdarzyć w przypadku pominięcia lub nieprawidłowego zażycia leków.
- Przewlekłe odrzucenie
- Jest to powolne, stopniowa utrata czynności nerek, która ostatecznie może prowadzić do dializy lub innego przeszczepu.
- Zwykle nie ma żadnych objawów poza podwyższeniem poziomu kreatyniny, pogorszeniem wyników laboratoryjnych i nadciśnieniem.
- Ten proces nie można całkowicie zapobiec ani odwrócić.
Leczenie odrzucenia
Po zdiagnozowaniu ostrego odrzucenia zastosowane leczenie zależy od ciężkości i rodzaj odrzucenia. Ogólnie leczenie polega na zwiększeniu lub zwiększeniu liczby leków przeciwodrzutowych (immunosupresyjnych), takich jak Solu Medrol (sterydy).